最新:腹部影像之脾脏病变文档资料.ppt
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1、正常解剖 脾脏外缘圆隆光滑,内缘呈分叶状,不同层面形态不同。大小变异较大,长12cm,宽7cm,厚34cm。,脾脏密度低于肝脏。增强后动脉期呈不均匀强化,门静脉期均匀强化。,一.副脾 占正常人。最常发生于脾门,其次位于胰尾部附近。1-5cm。多系偶然发现,无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。,CT表现:脾门区类圆形结节,密度均匀。平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样程度强化。有时可见供血血管。,二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿:包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿:(1)真性囊肿:先天性,内衬分泌性上皮细胞。(2)假性囊肿:外伤、感染、梗塞、胰腺炎。,表现:真、假性囊肿表现相似。水样密度,边界光滑
2、,囊壁可有钙化,病灶不强化。可以单发或多发。可呈多房改变。,假性脾囊肿,脾囊肿,三、脾梗塞 常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。,表现:三角形、条形、片状低密度区,边界清楚,尖端指向脾门,基底位于脾外缘。单发或多发。不强化。,四、脾脏肿瘤,()恶性淋巴瘤 分为何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。继发常见,原发少见。病理分四型:均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。,表现:1、脾脏弥漫性肿大,无特异性。2、类圆形或不规则形低密度肿块,大于,单发或多发。3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。,(二)
3、转移瘤 较原发性肿瘤多见,血行转移常见。原发灶:肺癌、胃癌、结肠癌等,表现:无特征性。.多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。.巨大肿块,中央可有坏死。.脾大。4.注意和淋巴瘤鉴别.,(三)白血病脾脏增大或低密度肿块.CT表现:类似淋巴瘤.,(四)血管肉瘤 又称恶性血管内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快,愈后差。表现:多发或单发低密度肿块,可含有囊变、坏死区。不均匀强化。,(五)血管瘤 先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。表现:同肝血管瘤。,五、脾外伤,包膜下血肿:新月形。1-2d等密度;10d低密度;血肿不强化 脾实质内血肿:圆或卵圆形,等或低密度,周围被脾实质包绕脾撕裂:单一线状低密度区。边缘不清(平扫,早期),边缘清楚(增强,愈合期)粉碎脾或脾中断:多发低密度区,不增强.部分为挫伤或血栓影响,脾破裂,脾破裂被膜下出血,外伤脾破裂,脾外伤后血肿,脾破裂,脾破裂腹腔积血,Thank you,
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