最新不孕症妇女的护理PPT文档.ppt
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1、2023/5/1,1,第一节 不孕症,infertility,2023/5/1,2,定义,不孕症(infertility):生育年龄妇女,婚后未避孕,有正常性生活,同居2年而未受孕者。,2023/5/1,3,分类,原发不孕:婚后未避孕且从未妊娠者。继发不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受 孕者。绝对不孕:夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺陷无法纠正而不能受孕者。相对不孕:夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂时不孕者。,2023/5/1,4,受孕必须具备的条件,精子 阴道 宫颈 卵巢(排卵)子宫腔+卵子,输卵管(受精),2023/5/1,5,排卵、受精、植入模式图,2023/5/1,6,不孕的原
2、因,(一)女方不孕因素(约占60%):1、输卵管因素(最常见的原因)2、卵巢因素:包括排卵因素和内分泌因素。无排卵 是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持 续不排卵的因素有:卵巢病变 丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 全身性疾病3、子宫因素 4、宫颈因素5、阴道因素,2023/5/1,7,(二)男方不孕因素(约占30%)主要是生精障碍与输精障碍 1、精液异常 急性或慢性疾病 外生殖器感染 先天性发育异常 其他:化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度 2、输精管阻塞及精子运送受阻 3、免疫因素 4、内分泌功能障碍 5、性功能异常(外生殖器发育不全、阳痿等),不孕的原因,2023/5/1,8,男
3、女双方因素(约占10%):1、缺乏性生活的基本知识 2、精神因素 3、免疫因素,不孕的原因,2023/5/1,9,针对不孕症的病因进行处理根据具体情况选择辅助生殖技术,处理原则,2023/5/1,10,护理评估,(一)病史 从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史和现病史。男方、女方、双方资料全面评估。(二)身体评估(三)心理社会评估,2023/5/1,11,身体评估内容,男方检查:精液常规检查(是男方检查的重点。正常精液量26ml,一般34ml)女方检查:卵巢功能检查 基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检(月经来潮前或行经12h内)输卵管功能检查其他特殊检查 如腹腔
4、镜、宫腔镜,性交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子相合试验等,2023/5/1,12,性交后精子穿透力试验,2023/5/1,13,性交后精子穿透力试验,20条活动良好的精子/HP 正常 异常的结果作为进一步进行抗精子抗体试验(即宫颈黏液、精子的相合实验,免疫检查)的指征。,2023/5/1,14,宫颈黏液、精子的相合实验(抗精子抗体试验),精液,宫颈黏液,23mm,2023/5/1,15,可能的护理诊断,知识缺乏:缺乏解剖知识及性生殖常识。长期自尊低下:与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。社交孤独:与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。,2023/5/1,16,护理要点,1、向
5、妇女解释诊断性检查可能引起的不适。2、指导妇女服药3、注重心理支持4、教会妇女提高妊娠率的技巧5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素6、帮助夫妇进行交流7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术8、提示不孕症治疗的结局。,2023/5/1,17,第二节 辅助生殖技术及护理,2023/5/1,18,辅助生殖技术:指运用医学技术和方法对精子或卵、受精卵、胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术。,辅助生殖技术(ART),2023/5/1,19,自然生殖:性与生殖不能分离。,辅助生殖技术 是用来解决不育的问题。(ART,assisted reproductive techniques)。,将性脱离生殖,
6、控制生育技术。,生育调节技术。,(fertility regulation),(birth control),将生殖脱离性,生殖技术:性与生殖的分离,2023/5/1,20,一.人工授精(Intrauterine insemination,IUI),分为两种 1.使用丈夫的精液AIH a.男方有性功能障碍 b.宫颈管性不孕 2.使用供精者的精液AID a.无精症 b.Rh溶血病 c.遗传病基因携带者,人工授精:是用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内使取代性交使女性妊娠的方法。AIH AID AIM,2023/5/1,21,人工授精的禁忌症,(1)严重的全身性疾病及传染性疾病;(2)严重生殖器官发育
7、不全或畸形;(3)严重宫颈糜烂;(4)输卵管梗阻;(5)无排卵,2023/5/1,22,(1)收集及处理精液(2)促进排卵或预测排卵的规律(3)选择人工受精时间(4)方法,人工授精的主要步骤,2023/5/1,23,二、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)(In Vitro Fertilization Embryo Transfer,IVF-ET),体外受精与胚胎移植:即试管婴儿,体外受精指从妇女体内取出卵子,放在试管内培养一个阶段与精子受精后,发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到该母体宫腔内,使其着床发育成胎儿的整个过程。(第一代试管婴儿技术),2023/5/1,24,取卵并在体外结合成受精
8、卵,移植入该母体宫腔,发育成胎儿并分娩,2023/5/1,25,适应症,1.输卵管堵塞性不孕症(最主要的适应症)2.原因不明的不孕者3.子宫内膜异位症经保守治疗长期不孕者。4.输卵管结扎术后子女发生意外者,或输卵管吻合术失败者5.多囊卵巢综合征经保守治疗长期不孕者。6.免疫性因素,男性因素不孕者,2023/5/1,26,IVF-ET操作步骤,取卵,促进与监测卵泡发育,体外受精,胚胎移植,移植后处理,1,2,3,4,5,2023/5/1,27,1.配子输卵管内移植(Gamete Intra-Fallopian Transfer,GIFT),IVF-ET派生技术,2023/5/1,28,3.合子输
9、卵管内移植(ZIFT),2023/5/1,29,GIFT适应症,(1)原因不明的不孕症(2)男性不孕(3)免疫不孕(4)宫内膜异位症(5)其他因素的不孕症,GIFT优缺点,2023/5/1,30,配子宫腔内移植(Gamete Intruterine Transfer,GIUT),IVF-ET派生技术,2023/5/1,31,卵细胞浆內单精子显微注射(Intra Cytoplasmic Sperm Injection,ICSI),正常受精率及妊娠率高于其它显微受精技术,为第二代试管婴儿技术。,2023/5/1,32,冷冻胚胎供胚移植,种植前遗传学诊断(PGD)第三代试管婴儿技术。,2023/5/
10、1,33,邱仁宗:生命伦理学1987年上海人民版,64页。,人的无性繁殖,人的克隆,2023/5/1,34,辅助生育技术及孕产期并发症,1、卵巢过度刺激综合征(OHSS)2、卵巢反应不足 3、多胎妊娠 4、自然流产 5、卵巢或乳腺肿瘤,2023/5/1,35,护理要点,详细询问病史和表现遵医嘱采取治疗措施积极采取预防措施。(1)预防OHSS(2)预防卵巢反应不足(3)运方自然流产,对实施ART的妇女:,2023/5/1,36,?,辅助生殖技术伦理与思考,2023/5/1,37,作业思考题,1.何谓不孕症?2.试述不孕症的检查程序及方法。3.何谓辅助生殖技术?4.简述体外受精与胚胎移植的主要技术
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