最新：肠梗阻(第2课件文档资料.ppt

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1、,一、按梗阻原因分类 1、机械性肠梗阻（mechanical ileus）：肠腔有狭窄 2、动力性肠梗阻（dynamic ileus）：肠腔无狭窄 3、血运性肠梗阻：肠管血运障碍 4、假性肠梗阻（pseudo-obstruction）无明显病因，可能与遗传有关。二、按肠壁血运有无障碍分类 1、单纯性肠梗阻 2、绞窄性肠梗阻三、按梗阻部位分类 1、高位肠梗阻（空肠）2、低位肠梗阻（回肠）3、结肠梗阻：闭袢性肠梗阻四、按梗阻程度分类 1、完全性 2、不完全性五、按病程发展分类 1、急性 2、慢性,病因与分类,机械性肠梗阻,机械性因素致病分类肠腔外因素肠壁因素肠腔内因素,嵌顿疝导致的肠梗阻,肿瘤导致

2、的肠梗阻,蠕虫导致的肠梗阻,动力性肠梗阻,神经抑制或毒素刺激导致的肠壁肌肉运动紊乱 麻痹性肠梗阻(paralytic ileus)由严重的神经、体液、代谢改变所致痉挛性肠梗阻(spastic ileus)急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒,举例：降结肠痉挛致不完全性肠梗阻,时间点1：降结肠时间点2（3分钟后）,血运性肠梗阻,肠系膜扭转、血栓、栓塞等 肠血运障碍,肠系膜扭转导致的肠梗阻,假性肠梗阻,原因不明，表现为肠蠕动障碍肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常,举例：系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻,按梗阻部位分类,高位小肠梗阻低位小肠梗阻结肠梗阻,结肠梗阻,低位小肠梗阻,高位小肠梗阻,病理生理,50,70

3、,回盲部12cm,临床表现：症状,1、腹痛阵发性绞痛、持续性腹痛、持续性胀痛2、呕吐时间、性状、形式3、腹胀程度、膨隆的位置4、排气排便停止梗阻部位、全或不全、绞窄与否,全身性体征早期无变化脱水、电解质紊乱表现中毒症状、休克,腹部体征视诊：肠型、蠕动波、膨隆触诊：压痛、腹膜炎体征、包块叩诊：鼓音、移动性浊音听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失,肠型,腹部膨隆,辅助检查,实验室检查血常规：血液浓缩尿常规：尿比重大便常规及呕吐物：红细胞或隐血血气分析血电解质肝肾功能,X线检查气液平面（图）肠管扩张（图）,诊断步骤,一、是否肠梗阻二、机械性或动力性三、单纯性或绞窄性四、高位或低位五、完全性或不完全性六、梗阻原因,诊断,一、是否存在肠梗阻,典型的四大症状腹部体征X线检查鉴别诊断急性胃肠炎急性胰腺炎输尿管结石,诊断,二、机械性与动力性,诊断,三、单纯性或绞窄性,诊断,四、高位与低位,诊断,五、完全性或不完全性,诊断,六、梗阻原因,粘连性肠梗阻肠扭转肠套叠嵌顿性或绞窄性腹外疝肠道先天畸形蛔虫肿瘤粪块,诊断,