最新1陈继营THA股骨重建PPT文档.pptx

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1、DDH患者,我国先髋儿童诊疗滞后许多患者成年后需要外科治疗DDH及幼年髋关节疾病后遗症（占髋关节置换患者的16.8）,股骨截骨重建,术前明显外翻，轻度关节炎,内翻截骨,截骨重建,骨盆髋臼同时截骨,全髋关节置换,髋关节发育不良者股骨侧解剖畸形,颈干角增大脱位越高颈干角越小（Flecher）（IV型114.20 3.87）,前倾角38.6（2-86）(X.Flecher)38.53 2.30（曹力等）,细，小，直，短,脱位4_7mm,IIII型DDH,术前模板测量，术中调整前倾角，备S-rom,IV型DDH股骨假体置换,适应股骨的特殊解剖远近端细，直安全的初始稳定能复位至真臼关节稳定调节前倾,粗隆

2、部截骨,(Dunn HK,Hess WE:Total hip reconstruction in chronically dislocated hips,J Bone Joint Surg 58A:838,1976.),粗隆下截骨,截骨部位,恢复股骨近端解剖可以采用非水泥固定避免了粗隆截骨并发症调整前倾角,粗隆下截骨,截骨端形状横形斜形台阶状截骨V形截骨W形截骨骨板固定钢板固定,Li XG,Pan WMDouble Chevron Subtrochanteric Shortening Derotational Osteotomy in Cementless Total Hip Arthroplasty for Crowe Type IV Congenital Dislocation of the Hip.JOA,不稳定不愈合5-20%,组合式假体S-ROM假体,早期担心截骨端稳定性,适用于各种情况,我科最近3年来,共235例高脱位DDH绝大多数获得良好疗效并发症：2例脱位15例劈裂骨折2例坐骨神经轻微损伤1例无菌松动,并发症,小 结,先髋患者股骨侧有多种畸形充分做好术前准备，置换须选择合适假体和重建方法。S-ROM假体足以应对绝大多数严重畸形手术效果总体良好注意防止骨折等并发症,谢 谢,