神经系统读课件精选文档.ppt

《神经系统读课件精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统读课件精选文档.ppt（58页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、神经系统常见疾病,先天性畸形脑感染性疾病脑血管性疾病颅内肿瘤,脑血管性疾病,脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血,脑梗死,中老年人，有前驱症状超急性期：6小时，MR，DWIPCT/PWI急性期:672小时，脑水肿；脑实质密度减低；长T2长T1信号；动脉高密度征；一般要24h以后才会出现大片的水肿改变亚急性期：310天，同急性期；47天为水肿高峰；可出现强化，脑回样；慢性期：11天以后，近似脑脊液的低密度。,0-12h-36h,小片出血灶,动脉高密度征 中动脉截断征,增强CT扫描,慢性期,出血性梗死，数天十余天内,脑梗死,腔隙性脑梗死高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高脂血症基底节、丘脑区，小穿通动

2、脉可无明显临床症状CT：515mm，急性期难检出，后呈圆形/条形低密度灶，1月左右形成软化灶边界清晰；MR：长T1长T2；急性期：FLAIR（压水T2）高信号血管源性水肿，慢性期：FLAIR低信号,慢性期腔梗灶,脑出血,CT均匀高密度，圆形边界清楚脑软化期呈脑脊液密度,超急性期（4-6小时)-红细胞内氧合血红蛋白-等长T1(稍黑)等短T2（稍黑）急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1(稍黑)短T2（黑）-水肿最明显亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1（亮）短T2（黑）亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1（亮）长T2边缘短T2（中心亮周围黑）慢

3、性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1长T2，周边略长T1短T2,短T1短T2信号亚急性早期,短T1长T2信号亚急性晚期,脑出血其他表现,破入脑室进入蛛网膜腔脑积水,蛛网膜下腔出血,硬膜外血肿及硬膜下血肿,皮层下动脉硬化性脑病,65岁，高血压、DM，CHD，心梗、心衰、心律失常；记忆力减退、表情淡漠、注意力不集中、计算力下降、行走和动作弛缓，进行性发展面具脸等肌张力升高表现影像学：脱髓鞘（白质变性）、腔梗、脑萎缩,颅内肿瘤,神经胶质瘤-脑内来源肿瘤 最常见脑膜瘤-脑外来源肿瘤 颈外a.明显强化转移性肿瘤-脑外来源肿瘤垂体腺瘤-脑外来源肿瘤听神经鞘膜瘤-脑外来源肿瘤 明显强化,神经胶质瘤,

4、星形胶质细胞肿瘤低度星形胶质细胞瘤，恶性度I、II间变型星形细胞瘤，恶性度III多形性胶质母细胞瘤，恶性度IV毛细胞型星型细胞瘤：儿童、青少年；小脑、四脑室、脑干或视交叉（特别，多为幕下占位），I级（预后好）小脑星型胶质细胞瘤：囊变率高大脑胶质瘤病：弥漫性生长，少累及大脑皮层，脑组织结构尚保留，III级,多形性胶质母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,T1增强,T1,T2,恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；越易出血、坏死肿瘤强化越明显；,少突胶质细胞瘤,50岁左右钙化常见（条索状），出血囊变可见白质及皮质浅层边界清晰占位效应不明显,T1平扫,脑膜瘤,成年女性常见颅内高压症状出现晚、程度轻大脑

5、凸面者常见癫痫发作功能区相应的功能障碍常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等,脑膜瘤,CT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄,脑膜瘤,MRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）,脑膜瘤,生殖细胞瘤,儿童及青少年好发松果体、垂体柄脑室播散放疗有效,脑转移瘤,脑转移瘤,多发性病灶；多见于皮质下区周围水肿明显均匀或环状强化密度不等，可见囊变、出血、钙化等MR增强扫描很重要,

6、鞍区肿瘤,鞍区肿瘤,垂体瘤,垂体瘤,CT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化MR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血,桥小脑角区,听神经鞘瘤；脑膜瘤；胆脂瘤,桥臂,后颅窝常见肿瘤,血管母细胞瘤：成年人，大囊小结节髓母细胞瘤：儿童，蚓部，放疗敏感毛细胞型星形细胞瘤,先天性畸形,胼胝体发育不全蛛网膜囊肿Chiari畸形：I型：小脑扁桃体疝：脑积水、脊髓空洞症、骨畸形II型：小脑扁桃体、蚓部、延髓、四脑室疝III型：II枕部或颈部脑或脊髓膨出，合并脑积水IV型

7、：小脑发育不全或缺如，脑干发育小，后颅凹扩大,胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum),常见症状：智力低下，癫痫；影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回；大脑半球纵裂囊肿；胼胝体脂肪瘤,蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）,蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；通常无症状；好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；影像学表现：CT表现：边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：囊性信号，与脑脊液一致；无强化。,蛛网膜囊肿,脑感染性疾病,脑脓肿,症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征分三期：急性脑炎或脑膜炎期：脑内局限性炎症化脓期，12周，软化坏死区形成脓液，周围炎性水肿包膜形成期,23周后（最典型的脑脓肿表现期）,脑脓肿,颅内结核,脑结核瘤：等、低密度结节，钙化，灶周水肿；肉芽肿部分稍高T1低T2信号，环状强化结核性脑膜炎：蛛网膜明显强化结核性脑脓肿：与化脓性脑脓肿相似,