新生儿科常用药PPT文档资料.ppt

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1、肾上腺素,药理作用：1.及受体激动剂 2.增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的血流量及心肌收缩力 使心率加快，心肌需氧量增加。3.松弛支气管，胃肠道平滑肌 4.在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注量用法用量：心脏骤停：将1ml药液加生理盐水至10ml稀释，即或1:10000浓度的肾上腺素 0.1-0.3ml/kg静脉注射或气管内给药（0.5-1ml/kg），必要时可3-5分钟给药一次。适应症：1.心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 2.症状性心动过速 3.严重低血压 4.过敏性休克 5.与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血注意事项：1.引起心悸、血压升高、

2、震颤、无力、眩晕、心律失常 2.用要过后监护心率、血压、心悸。3.外敷时易引起局部组织坏死 4.仔细核对医嘱，及时停用降压药 5.使用微泵持续给药时，在微泵出现注射完毕报警前提前准备好 药物。,多巴胺 20mg/2ml作用：小剂量：5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和钠离子排出 中剂量：5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力，增加心输出量和升高血压作用 大剂量：10ug/kg/min 周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿 量减 少用途 用于各种休克 充血性的心力衰竭 急性肾衰与利尿药合用不良反应：偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞 痛、心

3、律失常。若药物外渗，可导致组织坏死。多巴酚丁胺 20mg/2ml剂量：2.5ug-10ug/kg/min作用：增强心肌收缩力，增加心排出量，小剂量产生轻度扩血管作用，大剂量既 有血管收缩又有舒张作用，通过血液重新分布，增加冠状动脉和骨骼肌的 血供，常与多巴胺合用。用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用优于多巴胺不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。,安定 10mg/2ml,剂量：0.1-0.3mg/kg/次作用：中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静、抗癫痫、抗惊厥作用及中枢性 肌肉松弛用途：1.焦虑 2.失眠 3.癫痫 4.各种原因惊厥 5.脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰

4、肌劳损 肌肉痉挛。不良反应：嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或 性，偶 有低血压，呼吸抑制，白细胞减少。,消炎痛,适应症和用途：动脉导管未闭（PDA）的药理性关闭。28-34周的早产儿疗效 较好作用：非类固醇抗炎药，伴有止痛和退热作用。主要通过抑制环氧合酶从而 减少前列腺素的合成而发挥作用，环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列 腺素前体，降低脑血流，预防室内出血。服用消炎痛前测四肢血压，氧饱和度，行心超检查，排除导管依赖性 心脏痛，如法洛四联症，三尖瓣闭锁伴肺动脉瓣闭锁或狭窄等。用法：消炎痛25mg/颗，先用无水酒精（95%）5ml将其溶解，再加注射用水 20ml即1ml=1mg，用

5、药前充分溶解、摇匀，1ml针筒准确抽取，双人 核对。剂量：0.2mg/kg，q12h*2次。如PDA未关闭，未见尿量减少及消化道出血等 作用，则12h后继续服用第3剂，剂量0.1-0.2mg/kg。超低出生体重儿 预防剂量0.1mg/kg，qd*5天。副作用：1.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡 2.胆红素升高，血清转氨酶升高 3.少尿、水肿、高钾，血肌酐、尿素氮升高 4.抑制血小板聚集，血小板下降 5.禁忌 急性坏死小肠结肠炎，先前8小时大便潜血3+，肌酐 1.8mg/dl或尿量0.6ml/kg.h，血小板减少症60*109/L有活动性 出血。,固尔苏,药理作用：本品由猪肺泡表面来源制备的

6、一种天然表面物质。肺泡表 面活性物质是一种混合物，以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬 于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持 扩张而不致塌陷，并且在整个呼吸周期保持充分气体交换用量：首剂：100-200mg/kg体重，气管内滴注，可根据情况，再次给予1-2 次，重复剂量，每次100mg/kg，且两次间隔12h。注意事项：1.本品使用前加温到37，并上下转动药瓶以使药液混合。2.确定导管长度：需要确保药液能到达气管内导管的末端，给药 时导管比气管内导管短1cm。3.给药体位：新生儿仰卧位，将头置于正中，给药前吸痰一次，4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管，速度不宜过快，15

7、秒左右。5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使 用本品6小时内尽量避免吸痰，以利于药液充分吸收。RDS早期治疗：=28周预防使用，使用所有RDS28-32周患儿.,脂肪乳剂,为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：脂肪乳剂与微量元素配制合一，与氨基酸组液体同步使用，使用时间 在16小时以上。匀速进入，适用于静脉注射，适用于中心静脉，外用 静脉用量：新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg，速度不超过0.17g/kg不良反应：引起体温升高，偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过 敏反应（皮疹、荨麻疹），呼吸急促及循环影响（高/低血压）。迟发副作用：长期使用本品

8、，婴儿可发生血小板减少，也可有短 暂的肝功能指标异常，偶发生静脉炎，使用时要增加巡视，避免 渗出，严重渗出易引起局部血管坏死。脂肪超载综合症表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等,水化氯醛,适应症：用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病，破伤风痉挛，在我们新 生儿科主要用于抽搐镇静，催眠。用法用量：主要用于灌肠，以0.5ml/kg体重予以灌肠使用，灌肠时加适量温 开水注意事项：本品刺激性强，使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛，我们 使用时无需稀释。常用虽无毒，对心脏病、动脉硬化症、胃炎、肝脏疾病；尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使 用有耐受性。,鲁米那 10mg/1ml,

9、适应症:1.镇静 2.催眠 3.抗惊厥，常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血 引起的惊厥。4.抗癫痫 5.麻醉给药 6.与麻醉镇痛药配伍使用，以增强其使用 7.治疗新生儿黄疸。注意事项：1.药后出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性 接连使用警惕蓄中毒。2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。3.长期使用不可突然停药 4.严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或 禁用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用 5.服用本品中毒急救：口服未超过3小时者，用大量等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾洗胃。用量：镇静、抗惊厥10mg/kg/天，静脉注射。根据病情必要

10、时12小时后再使 用一次，与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制 后分次口服。,力月西 2ml/10mg,适应症：1.麻醉前给药 2.全麻醉又到和维持 3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药 4.诊断治疗操作时病人镇静 5.ICU病人镇静用法用量：本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量根据临床需要而定，静脉给药，用0.9%氯化钠注射液，5%或10%葡萄糖；5%果糖注 射液，林格氏稀释。一般以1ug/kg/min。不良反应：1.嗜睡 镇静过度，头痛，幻觉 2.静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降，极少数发生呼吸暂停或 心跳骤停，有时可发生血栓性静脉炎。3.直肠给药，一些病人有欣快感。

11、,茵栀黄主治：清热解毒，利胆退黄。用于肝胆湿热所致 的黄疸；促进胆道排泄 宝乐安：酪酸梭菌活菌活菌制剂，能耐受胃酸进 入肠道，分泌肠粘膜再生和修复的重要 营养物质酪酸，修复受损的肠粘膜，消 除炎症，营养肠道。适应症：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道 及相关的急慢性腹泻和消化不良等。注意：溶解时水温不得高于40。,思密达（蒙脱石）,主要成分是双八面体蒙脱石，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时，本品可吸附多种病原体，避免肠细胞被病原体损伤，促进肠细胞吸收功能，减少其分泌，缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用：偶有便秘，轻度脱水等。用法：1/3袋/次，一

12、日两次或三次注意点：1.本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服思密达之前1小 时服用其它药物 2.轻微便秘者，可减少剂量继续服用 3.本品1袋3g需用50ml温水溶解，1g则需20ml温水，需摇匀口服 4.防呛咳窒息或吸入 5.食管炎宜饭后服用，其它饭前服用。,洋地黄制剂,用法用量：2岁,0.02-0.03mg/kg,2岁，0.03-0.04mg/kg，首次用总量的 1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意：1.用前现听心率，新生儿120次/分，婴儿100次/分者禁用 2.双人核对，双签名 3.用1ml针筒准确抽取，稀释后缓慢静推 4.避免与钙剂合用 5.注意观察疗效 6.患儿转为安静，心率转为正常，气促好转，尿量增多，肝脏缩小等 7.注意观察有无副作用：心率失常，胃肠道副作用；视觉改变,使用抗生素的用药时间青霉素 头孢呋辛 使用时间15-30分钟以上头孢噻乌 使用时间30分钟以上新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液，反之亦然头孢哌酮 15-60分钟美罗培南 15-30分钟抗生素相容溶液 5%GS 10%GS NS夫西地酸钠 时间2-4小时以上更西洛韦 1小时以上,