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1、抗微生物药,金黄色葡萄球菌,青霉菌,抗微生物药特点：,1、市场需求巨大2、产品更新换代快3、滥用问题日趋严重，耐药性已成为世界性难题4、大多为处方药,抗微生物药：具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，主要用于防治细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体引起的各种感染性疾病，又被称为抗感染药。,抗感染药物,抗细菌药,抗病毒药:金刚烷胺、利巴韦林、阿昔洛韦等,抗生素,抗真菌药：两性霉素B、克霉唑等,抗感染药物的分类,合成抗菌药：磺胺类、喹诺酮,2012年8月1日，卫生部出台抗菌药物临床应用管理办法（以下简称管理办法），对抗菌药物的使用做出各种具体限制，这也被称为“史上最严限抗令”。管理办法明确

2、将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三个级别。根据这次管理办法，只有通过考核的、具有高级专业技术职务任职资格的医师，才有权限使用三线抗菌药物（指特殊类抗菌药，即疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种）。同时，管理办法对抗菌药物的采购、临床使用、定期公示报告等方面，都进行了详细规定。,第一节 抗微生物药概论,一、常用术语1、化学治疗2、抗菌谱3、抗菌活性4、抑菌药5、杀菌药,第二节 抗生素,一、概述1、抗生素的定义：在高稀释度下对一些特异微生物如细菌、真菌等有杀灭或抑制作用的微生物产物。,二、-内酰胺类1.典型-内酰胺类青霉素

3、类 如青霉素、青霉素V、阿莫西林、氨苄西林等头孢菌素类 如头孢氨苄、头孢他啶、头孢拉定、头孢哌酮等,2.非典型-内酰胺类头霉素类 如头孢西丁、头孢美唑等氧头孢烯类 如拉氧头孢钠、氟氧头孢等。碳青霉烯类 亚胺培南、美洛培南等单环-内酰胺类 如氨曲南等-内酰胺酶抑制剂类 克拉维酸钾、舒巴坦等,青霉素类,青霉素【典】【基】,遇酸、碱或氧化剂等即迅速失效，水溶液极不稳定，口服无效。不良反应：青霉素最常见最严重的不良反应 过敏反应（严重者休克）【药物商品】注射用青霉素钠（肌内、静脉注射）注射用青霉素钾（肌内注射）,青霉素【典】【基】,【商品信息】本品为天然的青霉素，是世界上第一个应用于临床抗生素。抗生素

4、四大生产巨头：华药、石药集团、哈药、鲁抗集团,青霉素钠（钾）制剂：注射用青霉素钠（钾）商品信息：1、发展历史2、生产商青霉素钠（钾）：鲁抗、华药、上海新先锋药业等；注射用青霉素钠（钾）：鲁抗、齐鲁制药厂等。3、贮藏原料：严封，在凉暗干燥处保存；注射剂：密闭，在凉暗干燥处保存。,青霉素V钾【典】【基】,【别名】Megacillin美格西薄膜衣片（淡薄荷味）60万 U x 10片。薄膜衣片（甜味）100万 U x 10片。,本品对大多数敏感菌株的活性较青霉素弱25倍。对产青霉素酶的菌株无抗菌作用。,国内生产厂家大于70家,青霉素V钾【典】【基】,【商品信息】国际上临床应用较广泛的口服抗生素Mega

5、cillin美格西 德国格兰泰有限公司,阿莫西林别名：羟氨苄青霉素制剂：阿莫西林片、胶囊、颗粒、咀嚼片、分散片、干混悬剂商品信息：1、发展历史 口服制剂 胶囊剂2、生产商阿莫西林片：鲁抗、华药、山东瑞阳制药等；咀嚼片：山西亚宝、海南三叶等；分散片：华药、石药中诺药业等。,阿莫西林【典】【基】,【别名】阿莫仙，阿莫林，再林,香港联邦制药,市场参考价：13.70元,海南先声药业有限公司售价：￥13元,市场价：14.50元,市场价：8.30元,克拉维酸钾仅有微弱的抗菌活性，但可与多数的-内酰胺酶牢固结合，生成不可逆的结合物、它具有强力而广谱的抑制-内酰胺酶的作用，不仅对葡萄球菌的酶有作用，而且对多种

6、革兰阴性菌所产生的酶也有作用，因此为一有效的-内酰胺酶抑制药。,3、贮藏原料、普通片、胶囊剂：遮光密封保存；口服混悬剂、咀嚼片：遮光，密封，在阴凉干燥处保存；颗粒剂、分散片：遮光，密封，在凉暗处保存。,（二）头孢菌素类（先锋霉素类）,头孢菌素是一类广谱半合成抗生素，第一个头孢菌素在20世纪60年代问世，目前上市品种已达60余种。产量占世界上抗生素产量的60%以上。头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱较广，耐青霉素酶，疗效高、毒性低，过敏反应少等优点，在抗感染治疗中占有十分重要的地位。头孢菌素已从第一代发展到第四代，其抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强。,7-氨基头孢烷酸(7-ACA),目前，头孢类抗

7、生素中销量最大的品种有头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢哌酮和头孢呋辛(酯)等。,（二）头孢菌素类（先锋霉素类）,头孢菌素类抗生素是临床上常用的抗菌药物，按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。19621970年发现生产的为第一代，如头孢噻吩（先锋霉素1号）、头孢噻啶（先锋霉素2号）、头孢来星（先锋霉素3号）、头孢氨苄（先锋霉素4号）、头孢唑啉（先锋霉素5号）、头孢拉啶（先锋霉素6号）。19701976年生产的为第二代，如头孢西丁、头孢呋新等。19761983年发现生产的为第三代，如头抱哌酮（先锋必），头孢曲松（菌必治），头孢他啶（复达欣）等。口服的有头孢克肟(世福素)等。

8、第四代是80年代中期开发的，大多数品种尚在试验中，目前主要的有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南等。,（二）头孢菌素类（先锋霉素类）,1、头孢氨苄：先锋霉素 第一代口服头孢菌素，耐酸，耐酶，口服吸收良好。抗菌作用稍弱。用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。,河北得菲尔药业有限公司,头孢氨苄别名:头孢菌素、先锋霉素、头孢立新商品信息:目前国内有近20家生产商有原料的批准文号,制剂中以胶囊最多,片剂次之,颗粒剂相对较少,其他剂型生产商更少.贮藏:原料及制剂应遮光、密封、在凉暗处保存。,头孢拉定别名:先锋六号、头孢菌素、先锋霉素制剂:头孢拉定片、胶囊、颗粒、分散片、干混悬剂、注射用头孢拉定,疼

9、痛,第一代头孢菌素中对肾脏毒性最低的一种。,第一代头孢菌素，主要用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。,商品信息:目前国内有20余家生产商有原料的批准文号,拥有胶囊批准文号的生产商有二三百家。贮藏:原料应遮光、充氮、密封、在低于10处保存。注射剂:密闭,凉暗处保存;其他制剂:密封,凉暗处保存。,3、头孢唑啉钠（先锋霉素）第一代注射用头孢菌素，为头孢类中应用最早、产量最大的药品。头孢唑啉是注射剂，它的抗菌作用比头孢氨苄强，头孢拉定既有静脉点滴，也可口服，使用方便。头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。,第二代产品常用的有

10、头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。第二代头孢的抗菌谱比一代头孢广些，对革兰阳性菌的作用与一代头孢大致相当，而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢广，抗菌作用也强。比起一代头孢来，对肝肾的毒性也小些。根据这些特点，二代头孢多用在病原菌不太明确，不能肯定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌，或者属于混合感染情况。,葛兰素史克公司有限公司,第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯福隆)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素)等。第三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌作用。有的品种对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力，但对革兰阳性菌的

11、作用却不如一、二代头孢。,国产头孢曲松钠，（如北京大洋药业，哈尔滨三精药业，华北制药等），1g 1支，价格20-40元。合资头孢曲松钠（上海罗氏制药），0.25g1支，价格32.50元，1g1支，价格93.80元。,目前经国家批准临床应用的头孢类抗生素制剂品种有22种，其中只有8种我国可以生产原料药，但生产规模远不能满足制剂的需求，市场缺口较大，第三代头孢菌素仍需进口原料药分装制剂或直接进口制剂满足临床需求。,大环内酯类,红霉素别名:威霉素制剂:肠溶片、肠溶胶囊、栓、眼膏、软膏商品信息:抗菌谱广,适用于对青霉素过敏患者.1960年投产,至20世纪90年代市场销售量稳步提高.现临床使用量下降,但

12、原料可合成多种衍生物用于临床,需求量仍很大.现主要使用肠溶制剂.贮藏:原料、片剂、胶囊应密封干燥处保存;眼膏剂应密封阴凉干燥处保存;软膏剂应密闭、在阴凉干燥处保存.,80余家,20余家,琥乙红霉素别名:红霉素琥珀酸乙酯制剂:琥乙红霉素片、分散片、颗粒、胶囊、口腔崩解片、咀嚼片商品信息:1985年 利君沙琥乙红霉素国内有20余家生产商;琥乙红霉素片盖天力等;琥乙红霉素胶囊利君;咀嚼片浙江海正;分散片三九永安等.,贮藏:原料、片剂、胶囊应密封干燥处保存;颗粒剂应遮光密封干燥处保存.,乙酰螺旋霉素别名:醋酸螺旋霉素、乙酰麦迪霉素制剂:乙酰螺旋霉素片、胶囊商品信息:国内80年代投产,主要用于国内市场,

13、出口较少.现市场处于饱和状态.原料有20余家生产商;片剂有300余家有批准文号;胶囊厦门金日制药等.贮藏:原料及制剂:密封凉暗干燥处保存.,阿奇霉素（希舒美）呼吸道、皮肤软组织感染 中耳炎，鼻窦炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管，肺炎等下呼吸道感染，皮肤和软组织感染，沙眼.,11.2-31.5元,心律不齐,氨基糖苷类,硫酸链霉素第一个氨基糖苷类抗生素,不良反应重,耐药性,现仅用于治疗结核.原料及制剂产销量都很小.,硫 酸 链 霉 素,【作用与适应症】氨基苷类抗生素，对大多数革兰阴性杆菌有抗菌作用。主要用于结核病初期。【不良反应】有肾毒性和耳毒性，发生耳聋不可逆；有手麻、四肢麻感等；【用药

14、指导】单独使用迅速产生耐药性，不可逆转，宜联合用药。通用代号：S,【药物商品】注射用硫酸链霉素。肌内注射最早使用的抗结核病药最大的毒副作用就是对耳朵的毒性，其次是对肾的损害！,硫酸庆大霉素制剂:硫酸庆大霉素片、咀嚼片、肠溶片、颗粒、注射液、滴眼液.不良反应重,但价格便宜,作用良好,使用仍较为广泛,是该类原料及制剂生产商最多的品种.,贮藏:原料应密封、在干燥处保存;片剂及颗粒剂:密封,凉暗干燥处保存;注射剂及滴眼剂:密闭,凉暗处保存.,大剂量用药容易导致水肿,四环素类,盐酸四环素制剂:盐酸四环素片、胶囊、注射用盐酸四环素20世纪70年代使用量较大,现由于耐药性及不良反应,应用受到限制.贮藏:注射

15、剂:遮光,密闭,干燥处保存;原料及其他制剂应遮光,密封,在干燥处保存.,700多家企业有批号,80多家企业有批号,8岁以下小儿及孕妇、哺乳期妇女禁用。,氯霉素类,制剂:片、胶囊、滴眼液、眼膏、滴耳液、耳丸、耳栓、注射液.欧美禁用.国内拥有原料及制剂批准文号的企业很多,以片剂最多,注射液、胶囊、滴眼液次之.氯霉素滴眼液(润舒),贮藏;原料、片剂、胶囊、滴耳剂、耳丸应密封保存;眼膏剂应密封凉处保存;滴眼剂遮光密封,凉处保存.注射剂:遮光,密闭保存;耳栓遮光、密闭、在阴凉干燥处保存.,喹诺酮类环丙沙星、诺氟沙星,用于由敏感菌引起的外眼部感染，如结膜炎等,用于由敏感菌引起的呼吸系统感染、生殖系统感染、

16、胃肠道感染等,喹诺酮类,诺氟沙星别名:氟哌酸制剂:胶囊、片、软膏、乳膏、滴眼液、注射液商品信息:市场用量很大.国内原料生产商有40余家,诺氟沙星片有60余家,胶囊国内有800余家企业有批准文号.,注意事项,贮藏:原料:遮光密封干燥处保存;软膏剂与乳膏剂应遮光密闭于凉暗处保存;胶囊剂、片剂、滴眼剂遮光密封保存;注射剂应避光,密闭保存.,二 合成抗菌药,磺胺类磺胺甲噁唑别名:磺胺甲基异噁唑、新诺明制剂:磺胺甲噁唑片复方制剂(甲氧苄啶):普通片、分散片、口服混悬液、注射剂及颗粒,商品信息:现原料及制剂生产商都较多.剂型主要是片剂,以复方居多,分散片较少.贮藏:原料及制剂:遮光密封保存.,药疹,磺胺嘧

17、啶别名:磺胺哒嗪制剂:磺胺嘧啶片、软膏、眼膏、混悬液商品信息:1958年投产,现原料生产商有10余家.在磺胺类药物市场居前列,其原料在国外也占相当份额.磺胺嘧啶片生产商有百余家沈阳药大集琦药业.贮藏:原料及片剂:遮光密封保存.软膏剂与眼膏剂应密闭于凉暗处保存;混悬剂应避光,密闭,阴凉处保存.,左氧氟沙星（来立信）,第四节 抗分支杆菌类,一、抗结核病药结核病：由结核杆菌感染引起的慢性传染病，又称“痨病”。肺结核肺外结核（肾结核、骨结核、肠结核、结核性脑膜炎和结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等）,结核菌素试验操作图示,结核菌素试验操作图示,结核菌素试验操作图示,结核菌素试验操作图示,异烟肼,【别名】雷米

18、封，异烟酰肼 国际通用代号 H【性状】白色晶体或结晶性粉末。无臭微苦，遇光渐变质。【用药指导】单独使用易产生耐药性，常与其他药品合并使用；用药期间应注意检查肝功能不全、癫痫病史者和精神病人、孕妇慎用。,【药物商品】异烟肼片，注射用异烟肼，异烟肼/利福平片（卫非宁片）；异烟肼/利福平/吡嗪酰胺片（卫非特片）；异烟肼/对氨基水杨酸钠片.【商品信息】20世纪50年代初瑞士罗氏公司开发。商品名“雷米封”,卡介苗BCG vaccine 最早由法国科学家卡尔梅特(Calmette)和介朗(Gurin)研制成功的疫苗。即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代，得到减毒菌株，可用于预防

19、结核菌感染。,利福平（R）,利福平（片、胶囊、滴眼液）生产厂家：原料：东药集团沈阳抗生素厂和浙江新昌制药股份有限公司；制剂：上海延安万象，福建古田，成都锦华，沈阳红旗制药，三九集团,主要用于治疗细菌性外眼感染，沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。,抗麻风病药,麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。麻风杆菌是由挪威学者韩森于1874年首先发现，所以麻风病也叫韩森氏病。未经治疗的麻风病人是唯一的已知传染源。可以通过呼吸道和皮肤传染,麻风病不是遗传病，95%的人对麻风病有免疫能力，因此，因传染而患上麻风病的机会是极低的。而麻风病康复者就跟正常人一样，身体已恢复健康，只是留下一

20、些后遗症残疾。大约有1/41/3患者在治愈后留有局部感觉丧失或残疾、畸形,皮肤症状：是麻风病最早出现的症状。常伴有不同程度的神经损害。皮损有：红白斑疹、斑块、丘疹、结节等 皮肤附件损害的症状：毛发脱落 闭汗 皮肤干燥,级畸残-可见性畸残,联合化疗氨苯砜（DDS）利福平（RFP）氨苯砜毒性大，一般仅用于治疗麻风病利福平对麻风菌有强力杀菌作用,第五节 抗真菌病药,抗浅部真菌：特比萘芬、灰黄霉素，克霉唑、咪康唑；抗深部真菌：两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶；抗浅部和深部真菌药：氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑。,特比萘芬,适用于：1.由毛癣菌引起的皮肤、头发和甲的感染。2.各种癣病（体癣、股癣、手足癣

21、和头癣等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。3.由发霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。,第六节 抗病毒药,临床感染性疾病中约85%由病毒引起，其中发病率高、危害性大的疾病有：病毒性肝炎、感冒、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、狂犬病、皮肤病及粘膜单纯疱疹、疱疹性脑炎、乙型脑炎、病毒性肺炎、艾滋病、SARS。,腮腺炎飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后23周发病。主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病13天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的35天，可有发热、乏力、不愿吃,脊髓灰质

22、炎,脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。俗称小儿麻痹症。,打破十多向项世界纪录,边建欣,第六节 抗病毒药,治疗呼吸道病毒感染的药物：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米伟。治疗疱疹病毒感染的药物：阿昔洛韦、泛昔洛伟、伐昔洛伟、更昔洛伟、阿糖腺苷。治疗乙肝病毒感染的药物：拉米夫定、干扰素、恩替卡伟,抗病毒药,对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、马来酸氯苯那敏,抗病毒药,盐酸金刚烷胺别名:金刚胺、三环癸胺 制剂:盐酸金刚烷胺片、颗粒、胶囊、糖浆,商品信息:国内用于流感已20余

23、年生产商:原料浙江迪尔药业,江苏康裕制药,东北制药总厂等;糖浆康恩贝等.贮藏:糖浆:遮光密闭保存;原料及其他制剂遮光密封保存.,利巴韦林,病毒唑，威立多,药品名称：利巴韦林喷剂 批准文号：国药准字H20043189规格：每瓶内含利巴韦林400mg,每揿含利巴韦林3mg生产企业：蓬莱诺康药业有限公司经营企业：辽宁诺康医药有限公司 产品简介：抗病毒药。用于流行性感冒,阿昔洛韦别名:无环鸟苷、无环鸟嘌呤等 制剂:阿昔洛韦片、胶囊、颗粒、咀嚼片、分散片、滴眼液、注射液、乳膏商品信息:世界上最畅销的抗病毒药物之一。市场用量很大.国内原料生产商有20余家,阿昔洛韦片有近百余家.,用于单纯疱疹或带状疱疹感染

24、,神经痛,阿昔洛韦,舒维疗 英国葛兰素威康公司,处方药:处方药所属类别:抗微生物药物-抗病毒药物 包装规格:400毫克/片 100片/盒 销售单价(美元 US$):987 美元 销售单价(人民币 RMB):6,511 元,所属类别:抗微生物药物-抗病毒药物 处方药:处方药包装规格:200毫克/胶囊 100胶囊/盒 销售单价(美元 US$):455 美元 销售单价(人民币 RMB):3,003 元,拉米夫定,贺普丁,干扰素,【零售价格】100IU￥27.3 300IU￥72.8 500IU￥116.9,长久以来，细菌的耐药性并未引起足够的重视。对天然青霉素耐药的金葡菌，可以应用氨苄青霉素；当氨苄

25、青霉素无效时，还可以换用头孢菌素；甚至于对头孢菌素耐药的耐甲氧西林金葡菌（MRSA），人们还有最后一道防线万古霉素。但是在1992年，美国首次发现了可对万古霉素产生耐药性的MRSA，这几乎将医生逼到无药可用的尴尬境地。,据调查，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，而外科手术围手术期应用抗生素的情况则高达95%。在住院患者中，抗生素应用率为79%，这一数字远远高于英国的22%和各国平均水平30%。同时，由于医生滥开氨苄西林等广谱抗菌类药物，导致人体内菌群失调并诱发二次感染的情况更是屡见不鲜。部分在职医生凭经验开药，至今仍用天然青霉素对付耐药性早已达98%的金葡菌。不做药敏试验就使用抗生素的情况

26、也十分严重。,抗生素习题,1、下列药品属于-内酰胺酶抑制剂的是（）A、青霉素 B、阿莫西林 C、阿苯达唑 D、克拉维酸钾2、维宏的有效成分是（）A、红霉素 B、克拉霉素 C、氯霉素 D、阿奇霉素3、哈药六厂生产的“严迪”的有效成分为（）A、阿司匹林 B、阿奇霉素 C、罗红霉素 D、克拉霉素 4、抗结核病的首选药是（）A、磺胺嘧啶 B、诺氟沙星 C、异烟肼 D、灰黄霉素,5、临床地位独特，被称为对付耐药菌感染的最后一道防线的药物是：（）A、万古霉素 B、克林霉素 C、氯霉素 D、灰黄霉素6、世界上第一个应用于临床的抗生素：（）A、万古霉素 B、阿莫西林 C、青霉素 D、氨苄西林钠7、磺胺增效剂甲

27、氧苄啶的缩写：（）A、SMZ B、TMP C、TPM D、SMP8、常用于治疗乙肝病毒感染的药物：（）A、阿昔洛韦 B、拉米夫定 C、利巴韦林 D、金刚烷胺,本药适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌属的感染，包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。,简答典型-内酰胺类药物的分类及常用药物（通用名、商品名）举例如何合理使用抗微生物药？,消化系统用药,分类制酸药及抗溃疡药助消化药胃肠解痉药及胃动力药催吐药、止吐药泻药、止泻药肝胆疾病辅助用药。在日常用药中排在第三位,制酸药,抗酸药,抑酸药:西咪替丁哌仑西平奥美拉唑等,吸收性

28、抗酸药:碳酸氢钠铝碳酸镁等,非吸收性抗酸药:氢氧化铝碳酸钙,一、制酸药,碳酸氢钠（小苏打）,别名:碱式碳酸铝镁胃喜他尔特达喜制剂:咀嚼片铝碳酸镁片混悬液药物评价:快速持续高效,是治疗胆汁反流性胃炎的首选药商品信息:赤峰制药、重庆华森制药、蒙欣、南宁百会药业等贮藏:密闭,阴凉干燥处保存.,铝碳酸镁,抗酸药,治疗胆汁反流性胃炎的首选药,氢氧化铝别名:干燥氢氧化铝凝胶制剂:氢氧化铝片凝胶复方氢氧化铝片(胃舒平)药物评价:缓慢持久但效力较弱,盖胃平片（海藻酸，三硅酸镁，氢氧化铝）,商品信息:氢氧化铝:石家庄利鑫制药;氢氧化铝凝胶:甘肃扶正药业;复方氢氧化铝片:神威药业,陕西汉王药业贮藏:原料药:密封保

29、存;片剂:密封于干燥处保存;凝胶剂:密封防冻保存;复方氢氧化铝片:密封,干燥处保存.,胃酸分泌抑制剂,胃壁细胞分泌胃酸胃壁细胞三种受体：组胺H2受体，M1胆碱受体，胃泌素受体。,（一）H2受体阻滞药,西咪替丁（泰胃美）美国史克公司开发，第一代H2受体拮抗药；副作用和不良反应较多,西咪替丁H2受体阻滞药,盐酸雷尼替丁H2受体阻滞药,胃安太定，善胃得高效抗溃疡药，有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌。作用较西咪替丁强5-8倍。英国Glaxo（葛兰素）公司开发的第2代H2受体阻滞药,盐酸雷尼替丁制剂:片胶囊盐酸雷尼替丁注射液盐酸雷尼替丁氯化钠注射液药物评价:速效长效商品信息:1981葛

30、兰素公司研制成功贮藏:原料药:遮光密封,凉暗干燥处保存;片剂胶囊剂:遮光密封,于干燥处保存;注射剂:遮光密闭保存.,抑酸药-竞争性阻滞组胺与H2受体结合,法莫替丁H2受体阻滞药,捷可达，胃舒达作用强度比西咪替丁强30100倍，比雷尼替丁强6 10倍，促进溃疡愈合。用于胃溃疡，十二指肠溃疡，吻合口溃疡，上消化道出血，急性胃粘膜出血，反流性食道炎等。日本山之内研制，第3代H2受体拮抗药,（二）质子泵抑制剂,奥美拉唑（洛赛克，奥克）瑞典Astra（阿斯特拉）公司研制，全球第一个质子泵抑制剂，商品名“洛赛克”。阿斯利康制药有限公司AstraZeneca Pharmaceutical Co Ltd 由前

31、瑞典阿斯特拉公司和前英国捷利康公司于1999年合并而成的世界第三大制药公司。,奥美拉唑别名:洛赛克制剂:肠溶片肠溶胶囊注射用奥美拉唑钠药物评价:能抑制各种因素引起的胃酸分泌过多,溃疡愈合率高于H2受体阻断剂,吸收快,持续时间在72小时以上.商品信息:1988瑞典阿斯特拉公司研制成功.,我国对奥美拉唑的开发比较早，1992年SFDA已批准海南海灵制药、海南三叶制药厂、长春北华药业生产奥美拉唑20mg肠溶胶囊，19931995年批准了雅来（佛山）制药、西安利君制药、沈阳澳华制药、阿斯利康（无锡）、广东彼迪药业等企业的产品上市。近几年，产品开发迅猛异常，奥美拉唑原料药、奥美拉唑钠原料药以及胶囊、肠溶

32、片、肠溶胶囊、微丸和注射等剂型相继研制成功。贮藏:原料药片剂及胶囊剂:遮光密封,于阴凉干燥处保存.,兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑,二、胃肠解痉药,硫酸阿托品别名:阿托品颠茄碱制剂:片注射液商品信息:1958杭州民生药厂分离成功,1965北京制药厂合成成功.民生药业山西诺克华威制药等贮藏:原料药及片剂:密封保存;注射剂:密闭保存.,一、胃肠解痉药颠茄,本品每片含维生素U：促进肉芽发育和黏膜再生 氢氧化铝和三硅酸镁：抗酸药颠茄流浸膏：抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛引起的疼痛 用于缓解胃肠痉挛性疼痛，以及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎,三、助消化药,胃蛋白酶别名:胃液

33、素蛋白酵素制剂:片颗粒含糖胃蛋白酶口服溶液商品信息:1953成都第三制药厂投产.重庆格瑞林药业等贮藏:原料药颗粒剂及含糖胃蛋白酶:密封于干燥处保存;片剂:凉暗处保存.,【成 分】：太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。辅料为蔗糖、糊精。,四、胃黏膜保护剂,枸橼酸铋钾别名:胶体次枸橼酸铋制剂:片颗粒胶囊商品信息:1987科益制药厂投产.山西亚宝药业、上海汇仁制药等贮藏:原料药、颗粒剂及胶囊:遮光密封于干燥处保存;片剂:遮光密封,阴凉处保存.德诺，得乐，迪乐，胶体铋剂,抗幽门螺旋杆菌药,几乎所有的溃疡病和慢性胃炎患者都存在幽门螺旋杆菌的感染。羟氨苄青霉素（阿莫西林）、甲硝唑、庆大霉素，红霉素，,五

34、、促胃肠动力药,多潘立酮别名:吗丁啉哌双米酮制剂:片混悬液商品信息:比利时杨森制药开发,我国于1989年投产.上海华氏海南亚洲制药西安杨森等贮藏:原料药、片剂及混悬剂:遮光密闭保存.,甲氧氯普胺别名:胃复安灭吐灵制剂:片注射液商品信息:我国于1971年投产.北京太洋药业开封制药等贮藏:原料药、片剂:密封保存;注射剂:密闭保存.,六、催吐药和止吐药,盐酸阿扑吗啡别名:盐酸去水吗啡制剂:注射液舌下片商品信息:我国于1951年投产.青海制药东药沈阳第一制药厂贮藏:原料药:遮光密封保存;注射剂:遮光密闭保存.,盐酸地芬尼多,别名:二苯胍丁醇眩晕停制剂:盐酸地芬尼多片商品信息:我国于1979年合成,19

35、81年正式生产.常州亚邦制药,贵州同济堂制药等贮藏:原料药及片剂:密封保存。,七、泻药和止泻药,硫酸镁别名:硫苦,泻盐制剂:硫酸镁注射液白色合剂一二三灌肠剂商品信息:上海宝达化工中南科伦药业等贮藏:原料药:密闭保存;注射剂:遮光密闭保存。,盐酸洛哌丁胺别名:洛哌丁胺、腹泻啶、易蒙停制剂:胶囊商品信息:1974年比利时杨森制药公司投产.我国于1989年研制成功,次年正式生产.万特制药,上海华氏制药,西安杨森等贮藏:原料药:遮光密封保存;胶囊剂:遮光密封在冷处保存。贮藏:原料药:遮光密封保存;胶囊剂:遮光密封在冷处保存。,八、肝胆疾病辅助用药,联苯双酯别名:合三制剂:片胶囊滴丸商品信息:1974年

36、中国医药科学院药物研究所从中药五味子仁的乙醇提取物中发现的新型化物,1980年在上海投产.台州海翔药业,通化东宝五药等.贮藏:原料药:遮光密封保存;制剂:密封在干燥处保存。,消化系统习题,1、阻断壁细胞H+泵的抗溃疡病药为（）A、雷尼替丁 B、奥美拉唑 C、西沙必利 D、三硅酸镁2、西安杨森生产的吗丁啉的通用名：（）A、西咪替丁 B、奥美拉唑 C、西沙必利 D、多潘立酮3、不属于抑制胃酸分泌的抗溃疡药物是（）A、西咪替丁 B、雷尼替丁 C、三硅酸镁 D、奥美拉唑4、瑞典阿斯特拉公司研制的商品名为洛赛克的通用名：（）A、奥美拉唑 B、雷尼替丁 C、三硅酸镁 D、西咪替丁,5、丽珠得乐的通用名（）A、枸椽酸铋钾 B、雷尼替定 C、西沙必利 D、多潘立酮6、乳酶生是：（）A、胃肠解痉药 B、抗酸药 C、干燥活乳酸杆菌制剂 D、生乳剂7、关于硫酸镁的药理作用，下列叙述哪项不正确？（）A、抗惊厥作用 B、导泻作用 C、中枢兴奋作用 D、利胆作用多选1、抗消化性溃疡药物是（）A、洛赛克 B、丽珠得乐 C、泰胃美 D、吗叮啉 E、胃蛋白酶,