最新：第六章血液文档资料.ppt

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1、一 血液的基本组成,(一)血浆(plasma)水晶体物质:无机盐 5320mmHg胶体物质其它,血浆蛋白(hemoglobin)的功能：,白蛋白 形成胶体渗透压球蛋白 参与机体免疫和某些物质的运输纤维蛋白原 参与凝血（见后）,(二)血细胞,1.红细胞(erythrocyte,or red blood cell,RBC),形态:功能：运输O2、CO2 缓冲pH 数量：男 51012个/L 女 4.21012个/L寿命与生成,神经调节:交感神经(+)体液调节:(1)促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）促进晚期红系祖细胞的分化、增殖 加速幼RBC增殖,分化CFU-E 红系前体细胞

2、RBC,EPO,+,+,肾 主 血氧分压 肝 次,(2)雄性激素 直接刺激骨髓，促进RBC生成 促进肾脏产生EPO,2.白细胞(leukocyte,or white blood cell,WBC)嗜碱性颗粒细胞(basophil)0-1%颗粒细胞 嗜酸性颗粒细胞(eosinophil)1-4%白细胞 嗜中性颗粒细胞(neutrophil)50-70%淋巴细胞(lymphocyte)20-40%无颗粒细胞 单核细胞(monocyte)1-7%数量:4-10 109/L,嗜碱性粒细胞(basophil)功能：,释放肝素(heparin)激活血脂分解 释放组织胺 过敏反应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A

3、(eosinophile chemotactic factor A),限制,嗜酸性粒细胞(eosinophil)功能：,限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的 过敏反应 参与对蠕虫的免疫反应,中性粒细胞(neutrophil)功能：,吞噬、杀灭细菌,清除免疫复合物及坏死组织,淋巴细胞(lymphocyte),T细胞：具有细胞免疫功能 调节其他免疫细胞的功能B细胞：参与体液免疫NK细胞：杀伤肿瘤细胞,单核-巨噬细胞,吞噬、消灭细胞内致病微生物 释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制产生促进内皮细胞和平滑肌细胞的因子,3.血小板(platelet or thrombocyte),数量：10

4、0-300（109个/L）功能:维护血管壁完整性 参与生理止血（见后）,第二节 血液的机能,一.运载作用和联系作用 水,红细胞,血浆蛋白质二.维持内环境的稳定HL+Na HCO3 NaL+H2CO3H2CO3 H2O+CO2 刺激呼吸OH-+H2CO3 HCO3-+H2O,三.防御和保护作用,中性粒细胞吞噬作用 单核细胞 细胞免疫(cellular immunity)T免疫作用 体液免疫(humoral immunity)B,第三节 血量 输血 和血型,一.血量(blood volume)血量：人体内血液的总量，占体重的7-8%血量的维持：少量失血,20%，临床症状大失血 30%,输血 血量的

5、恢复:水,盐血浆蛋白血细胞,二.血型(blood group),红细胞凝集(agglutination):红细胞彼此凝集成一簇簇不规则的细胞团.红细胞叠连(rouleaux formation):红细胞彼此以凹面相贴,重叠在一起使血沉加速.红细胞上的凝集原 血清中的凝集素 血型 A B A B A B AB AB AB O,三.输血原则,红细胞 红细胞 主侧 次侧 供血者 受血者 血清 血清 交叉配血实验(cross-match test),第四节 血液凝固和纤维蛋白溶解,一.小血管损伤的生理止血机制,生理止血 正常时小血管损伤出血，经数 分钟后出血自然停止的现象。过程：小血管收缩 血小板血栓

6、 血凝 图6-7,二.血液凝固(blood coagulation),血液凝固:血液由液体状态变为不流动 的胶冻状凝块的过程。血清(serum):血凝后，血凝块回缩释出的液体。,(一)凝血过程,a第一步 凝血酶原激活物+PF3第二步 a第三步 a,凝血因子激活物,因子的激活途径：,1.内源性激活途径 完全由血浆内凝血因 子激活因子的过 程。2.外源性激活途径 由因子触发激活因 子的过程。,内源性途径 外源性途径血管受损 组织破损 血小板,血管下胶原暴露 释放凝血因子+Ca2+a 凝血酶原激活物 凝血酶原(a,Ca2+,磷脂)凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白,a,粘着 聚集,(二)凝血过程的加速与延缓,加速:异常表面;加热延缓:光滑表面;去纤维蛋白 去钙 肝素 抗凝血酶,三.纤维蛋白的溶解,过程：血管激活物 血浆激活物 组织激活物 第一步 纤溶酶原 纤溶酶 抗纤溶酶 第二步 纤维蛋白 纤维蛋白 降解产物,受损/运动,a,受损,1.进入“血液循环”2.结束3.返回主菜单,