煤矿现场急救技术课件勿删文档资料.ppt
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1、第一节 概述,一煤矿现场急救的概念 当煤矿发生人身伤害事故时,由现场工作人员对伤员 采取的紧急救护措施。包括现场评估、呼救、解脱伤员、心肺脑复苏、止血、包扎、固定、搬运等技术。目的是使伤员得到及时正确的救助。减少伤员痛苦、挽救生命、避免二次损伤发生,强调现场性,非专业性。,二 急救组织机构及管理(一)急救组织机构 1、第一级急救机构:地面井口急救站和井下急救站 2、第二级急救机构:当地医院 3、第三级急救机构:县级医院,(二)、急救工作的组织管理 煤矿生产的各级部门都要设立相应的煤矿安全急救管理机构,当发生事故时,统一指挥急救工作。协调参与急救工作的各个部门间的关系,从资金、人员、设施等方面保
2、证急救工作的正常进行。要有发生重大伤害事故的紧急救护预案。定期检查各级急救机构应对重大伤害事故的能力。分析已发生事故的原因,从中找出规律,提出防范措施,并做好对一线人员的现场急救知识的培训计划。,煤矿瓦斯爆炸,矿井塌方,第二节 现场救护程序及原则,一、迅速判断事故现场的基本情况 1.现场评估内容(1)注意现场是否仍有危险存在,评估通风、顶板、瓦斯、水况、电气、机械等因素,他们是否可能对救护者或伤员继续造成伤害。(2)引起伤害的原因,受伤人数。(3)现场急救可以利用的人力和物力资源,现场最需要何种支援,应首先采取的救护行动等。,2.伤情评估内容 现场评估后,进行伤情评估,检查病人的意识、气道、呼
3、吸、心跳、瞳孔反应等生命体征。发现异常,须先处理威胁生命的情况,并及时呼救。呼救 向附近人群高声呼救:“快来人呀!这里有人受伤,需要抢救!”以吸引附近的同伴尽快参与抢救。比如:解脱伤员,在抢救人的同时向上级电话呼救等。,拨打电话向矿调度室作紧急汇报。汇报内容包括:(1)本人的姓名、身份。(2)发现伤员所在的确切地点,引起受伤的可能原因。伤员人数、大概伤情。(3)病人目前最危重的情况,如昏迷、呼吸困难、心跳停止,大出血等。(4)现场已采取的救护措施,如止血、心肺复苏等。,注意:呼救者不要先放下话筒,要等矿调度人员先挂断电话,然后再挂机,急救部门根据呼救电话的内容,应迅速下达救护指示,派出急救人员
4、,及时赶到现场。,3、排除事故现场潜在危险,帮助受困人员脱离险境4、注意保护事故现场 一般不随意把伤员移出事故现场,但若伤员处于潜在危险之中,应迅速将伤员移出现场,置于安全地带施救,伤员出事位置要作标记。,5、伤情检查及伤员分类伤情检查 要有整体观,首先要查出危及生命和可能致残的危重伤员,切勿被局部伤口迷惑。生命体征 判断意识,瞳孔,脉搏,呼吸,出血情况 伤口大量出血是伤情加重或致死的重要原因,现场应尽快发现大出血的部位。若伤员有面色苍白,脉搏快而弱,四肢冰凉等大失血的征象,却没有明显的伤口,应警惕为内出血。有否骨折,当发生骨折时,肢体会出现畸形,反常活动,肿胀,青紫等情况。皮肤及软组织损伤
5、皮肤表面出现淤血、血肿等。,一、目的意义 心肺脑复苏是针对呼吸心跳骤停伤员采取的急救措施,由于心跳呼吸突然停止,导致全身重要脏器发生缺血缺氧,尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧时间超过46分钟,脑细胞将发生不可逆性损害。因此,在46分钟内,最好能在4分钟内立即进行心肺复苏,在气道畅通的前提下用人工呼吸补充氧气,用胸外心脏按压使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。,第三节 现场心脑肺复苏,心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”的发生。心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者,救活率接近100%,4分钟内进行心肺复苏者约有50%被救活,4-6分钟开始
6、心肺复苏者只有10%被救活,10分钟以上几乎无存活的可能。因此,争分夺秒的现场救护非常重要。,二、操作方法(CPR技术)1.判断意识 成人轻拍肩部,问:“喂!你怎么了?”。如果伤员对此毫无反应,则可判断无意识。此步骤 10秒内完成。若有意识,按要求提供帮助,若无意识立即呼救。,2.呼救高声呼叫和请现场其他人员参与抢救或电话上报。,3.摆放体位 患者水平仰卧在平坦的硬地上,现场要求顶板完好,无淋水等危险因素。若伤员俯卧或侧卧,抢救者应一手护颈,一手护躯体,使其头颈躯干在同一轴心上转动。,抢救者跪在患者胸部一侧,便于实施操作。,按压手型:此时可将定位之手取下,而将掌根重叠放在按压手背上,并作两手的
7、手指相互交叉以使下面手的手指抬起,以避免按压时损伤肋骨。按压用力方向:抢救者的双臂伸直,两肘关节固定不动,双肩在患者胸骨前方正中,利用上半身体重,垂直向下用力按压。,4胸外心脏按压方法 按压部位:前胸正中,胸骨中下1/3交界处,抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移,在两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹,然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方,以另一手的掌根部紧贴食指,此掌根部即为按压区,固定不要移动。,按压节律:按压应平稳而有节奏地进行,不能间断,下压及放松的时间大致相等,按压至最低点处时应有一明显停顿,用力应垂直向下不能左右摆动,放松时定位的手掌根部不要移动位置,但应尽量
8、放松务使胸骨不受任何压力。按压频率:100次/分。按压深度:成人使胸骨下移45cm。,胸外心脏按压禁忌症:严重胸壁外伤造成多根多处肋骨骨折胸廓塌陷者;胸廓严重畸形者。,5.开放气道 常采用仰头抬颏手法:即将一只手放在患者前额上,手掌用力向后压,使将头向后翘,将另一只手的手指放在靠近颏部(下巴)的下颌骨下方将颏部向前抬起,使伤员头部呈极度后仰状。,对疑有颈外伤者应采用托双下颌而不仰头,即用双手(一边一只)紧抓患者下颌角托起,同时应小心地支持头部不要后仰或侧转。,清除气道及口内异物(包括呕吐物)(510内完成)如果见到口内有异物或呕吐物,可以采用交叉手指技术把口打开,作手指清扫,对流体或半流体可用
9、食指、中指裹以纱布 擦去,对固体则用食指作成钩状将其取出,应小心勿使其落入气道更深部位。,6、对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部冲击手法(解除呼吸道阻塞“海氏法”)即以一手的掌根部抵住患者腹部中线脐部上方位置,第二只手直接放在第一只手上,以快速向上冲击的动作压向患者的腹后上方,每次冲击都应是一次独立的明确的动作,每次冲击的目的都是要解除气道阻塞。为清除气道阻塞,可能需重复冲击6至次.,7、人工呼吸 口对口人工呼吸方法:保持气道开放,救护者将放在伤员前额的手的拇指和食指捏紧伤员的鼻翼,以防止气体逸出。救护人深吸一口气,用双唇包严伤员的口唇四周,再用中等力度将气体吹入伤员口中,同时观察伤员胸部起伏。
10、吹气完毕,救护者松开鼻翼,侧头吸入新鲜空气并观察伤员胸部下降,听、感觉伤员呼吸情况,准备下一次人工呼吸。频率12次分,先吹两口,时间152秒次;每口气量7001100毫升。有效指征:胸部有起伏。无效可因气道不畅或气未吹进。这时救护者会感到吹起困难,需要尽快检查气道是否通畅,通常需要将伤员头向后仰,重新打开气道。,7.判断心跳 一手仍置于病人前额,使头部保持后仰,使气道开放;另一手用食指及中指尖先触及气管正中的喉结,然后向旁滑移23cm,在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动。此步骤应在10内完成。如果触摸不到病人的颈动脉搏动,而病人又无意识,就可以判定心跳已停止,须立即进行胸外按压。若有正常脉搏,只作
11、人工呼吸。,9.心肺复苏同时进行 心肺复苏一般同时进行,单人操作,每作30次胸外按压,需作2次口对口人工呼吸(2005年新标准),然后再在胸部重新定位按压,如此反复进行,不能间断。做5个循环后可以检查一下伤病员的呼吸和脉搏。,心肺复苏有效时,伤员面色、口唇由苍白、青紫变红润,恢复自主呼吸及脉搏搏动,眼球活动,手足抽动,呻吟。可终止复苏术,将伤员转为侧卧位,保持呼吸道通畅,然后进行其他较轻伤的救护。如果没有复苏征象,继续CPR复苏术,直到复苏征象出现或有上级医生指示,方可停止复苏术。,表10-1 CPR各步骤操作时间,第四节 创伤的现场救护,创伤概述创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功
12、能障碍。创伤有广义和狭义之分,广义的是指机械、物理、化学或生物因素造成的机体损害;狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。,(一)、创伤分类:1、按致伤因素分类:如刺伤、切伤、坠落伤、砸伤、撞伤、电击伤、压伤等。2、按受伤部位分类:头颅伤、颜面部伤、颈部伤、胸腹部伤、会阴部伤、四肢伤、手外伤、足外伤等。3、按伤后皮肤完整性分类:开放性损伤、闭合性损伤。,4、按伤情轻重分类 一般分为轻、中、重伤。轻伤:主要指局部软组织伤,暂时失去作业能力,但仍可坚持工作,无生命危险,或只需小手术者中等伤:主要是广泛软组织伤,上、下肢开放 骨折,肢体挤压伤,机械性呼吸道阻塞,创伤性
13、截肢,一般腹腔脏器损伤等。若丧失作业能力和生活能力需手术,但一般无生命危险重伤:指危及生命的损伤。,(二)、在现场救护时应区分以下四种类型1、闭合性损伤:受伤部位皮肤完整、没有外出血征象,可有内出血。如皮下淤血,胸腔内、腹腔内、颅内出血等。2、开放性损伤:受伤部位皮肤不完整,有伤口存在,有外出血。,3、多发伤:同一种致伤因素造成多处部位的创伤。如头颅伤并手外伤等。4、复合伤:不同的致伤因素造成的身体多处创伤。电击伤复合头颅外伤等。,(一)、创伤的诊断1.受伤史(1)、受伤情况:受伤原因,受伤部位、程度等。(2)、伤后表现及演变过程:有无昏迷、虚弱无力,疼痛、肢体功能障碍,伤口出血等。受伤后伤情
14、有无逐渐加重或缓解,特别要注意有无昏迷-清醒-再昏迷情况出现。(3)、伤前情况:伤员伤前体质状况,询问有无慢性疾患,如冠心病,出血性疾病等。,2.体格检查 首先应从整体上观察伤员状态,判断伤员的一般情况,区分伤情轻重。对生命体征平稳者,可作进一步仔细检查。伤情较重者,可先着手急救,在抢救中逐步检查。,(1)、全身情况检查。精神状况、面部表情、言语、呼吸、脉搏等(2)、根据受伤史或某些突出的体征,详细检查。(3)、对于开放性损伤,必须仔细观察伤口和创面,注意伤口深度、污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等。,(二)创伤现场救护技术创伤病情一般都比较危重,其处理是否及时和正确直接关系
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