常规化验临床意义文档资料.ppt

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1、希望医院-麦合木提江,尿液检验,一、一般检查：1、尿量：,正常参考值成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(hkg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。临床意义1尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。2尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。,希望医院-麦合木提江,2、颜色：,正常参考值透明，琥珀黄色。临床意义灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性

2、黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。,希望医院-麦合木提江,3、密度：,正常参考值正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。临床意义尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。,希望医院-麦合木提江,4、酸碱性：,正常参考值尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。临床意义尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值

3、，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。,希望医院-麦合木提江,二、尿沉渣检查：,正常参考值红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。临床意义红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。,三、化学检验：,1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。正常参考值2、尿糖：正常参考值与临床意义 3、胆红素：正常参考值与临床意义 4、乳糜定性：正常参考值与临床意义 5、尿酮体：正常参考值与临床意义 6、氯化铁试验：正常参考值与临床意义 7、尿胆原：正常参考值与临床意义 8、含铁血黄素试验：正常

4、参考值与临床意义 9、莫氏浓缩试验:正常参考值与临床意义 10、隐血试验：正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,尿蛋白,正常参考值定性：阴性。定量：10-150mg/24h尿。临床意义1生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。2病理性增多病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。,希望医院-麦合木提江,希

5、望医院,尿糖正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。正常参考值定性：阴性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL24h)尿。临床意义尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。,胆红素：正常参考值定性：阴性。临床意义胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。,希望医院-麦合木提江,希望医院,乳糜定性：正常参考值定性：阴性。临床意义乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。,尿酮体：正常参考值尿酮体定性：阴性。定量：丙酮3mg/24h。临床意义尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。,希望医

6、院-麦合木提江,希望医院,氯化铁试验：正常参考值阴性。临床意义淡绿色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代谢性酸中毒。,尿胆原：正常参考值定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。定量：1-4mg/24h。临床意义尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。,希望医院-麦合木提江,希望医院,含铁血黄素试验：正常参考值阴性。临床意义阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。,莫氏浓缩试验:正常参考值每日尿最高密度1.018。临床意义该试验用以测定肾小管再吸收功能。,希望医院-麦合木提江,希望医院,隐血试验：正常参考值阴性。临

7、床意义隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。,希望医院-麦合木提江,血液检查 一、血液一般检查：,1、红细胞计数(RBC)正常参考值与临床意义 2、血红蛋白测定(Hb)正常参考值与临床意义 3、白细胞计数(WBC)正常参考值与临床意义 4、白细胞分类计数(DC)正常参考值与临床意义 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,1、红细胞计数(RBC),正常参考值男：4.010 12-5.310 12个/L(400万-550万个/mm3)。女：3.510 12-5.010 12个/L(350

8、万-500万个/mm3)。儿童：4.010 12-5.310 12个/L(400万-530万个/mm3)。临床意义红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,希望医院-麦合木提江,2、血红蛋白测定(Hb),正常参考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,希

9、望医院-麦合木提江,3、白细胞计数(WBC),正常参考值成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,希望医院-麦合木提江,4、白细胞分类计数(DC),正常参考值中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5)。中性分

10、叶核粒细胞：0.50-0.70(50-70)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5)。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。单核细胞：0.03-0.08(3-8)。临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾

11、、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。,希望医院-麦合木提江,5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS),正常参考值50-300106个/L(50-300个/mm3)。临床意义嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。,希望医院-麦合木提江,二、出血性疾病检查：,1、血小板计数(PLT)正常参考值与临床意义 2、出血时

12、间测定(BT)正常参考值与临床意义 3、凝血时间测定(CT)正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,1、血小板计数(PLT),正常参考值100109-300109个/L(10万-30万个/mm3)。临床意义血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,希望医院-麦合木提江,2、出血时间测定(BT),正常参考值纸片法：1-5min。临床意义出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等,希望医院-麦合木提江,3、凝血时间测定(CT),正常

13、参考值活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。临床意义延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。,希望医院-麦合木提江,粪便检查,一、一般检验：1、颜色：正常参考值与临床意义 2、性状：正常参考值与临床意义,二、显微镜检验：1、显微镜检验：正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,颜色：,正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色 食

14、用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾,希望医院-麦合木提江,显微镜检验：,正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。临床意义(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。,希望医院-麦合木提江,性状：,正常参考值正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。临床意义(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于

15、婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。,希望医院-麦合木提江,痰液检验,一、一般检查：1、颜色：正常参考值与临床意义 2、性状：正常参考值与临床意义,二、显微镜检查：1、细胞：正常参考值与临床意义2、寄生虫和细菌：正常参考值与临床意义,希望医院-麦合木提江,颜色,正常参考值无色或灰白色临床意义(1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。(3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。(4)红色肺结核等。,希望医院-麦合木提江,性状,正常参考值稍粘稠状。临床意义(1)浆液脓性 肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。(2)粘液性 支气管哮喘、大叶

16、性肺炎等。(3)血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。(4)脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。,希望医院-麦合木提江,细胞,正常参考值正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。临床意义(1)红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。(2)白细胞增多见于呼吸道炎症。(3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。(4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。(5)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。,希望医院-麦合木提江,寄生虫和细菌,正常参考值正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。临床意义(1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫

17、病、蛔虫病、钩虫病。(2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。,希望医院-麦合木提江,精液检验,一、常规检查：1、液量的检查 2、颜色检查 3、粘稠度和液化检查 4、精子活动率检测5、精子活动力检测 6、精子计数 7、精子形态检查8、精液细胞检查9、精液酸碱度(pH)检查10、男性生育力指数测定,二、生化及免疫学检验1、精浆果糖测定 2、精浆酸性磷酸酶测定 3、精浆顶体酶活性测定4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定 5、精浆肉碱测定 6、抗精子抗体(AsAb)测定,希望医院-麦合木提江,液量的检查,正常参考值2-5ml。临床意义1.若数日未射精、且精液量少于1

18、.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。2若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。,希望医院-麦合木提江,颜色检查,正常参考值 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。临床意义1黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。2鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。,希望医院-麦合木提江,粘稠度和液化检查,正常参考值 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。临床意义1精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。2液化时间过长或不液化，可抑制精子活

19、动而影响生育，常见于前列腺炎症等。,希望医院-麦合木提江,精子活动率检测,正常参考值 正常精子活力一般在级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有级以上活动能力的精于应0.60。临床意义 如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。,希望医院-麦合木提江,精子活动力检测,正常参考值射精后30-60分钟活动力为级以上的精子0.80；射精后120分钟内活动力为级以上的精子0.60；射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。临床意义 活动不良或不活动的精子增多，是导

20、致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。,希望医院-麦合木提江,精子计数,正常参考值(100-150)109/L或一次排精总数为(4-6)108。临床意义1精子计数小于20109/L或一次排精总数少于1108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。2精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。3老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。,希望医院-麦合木提

21、江,精子形态检查,正常参考值畸形精子：10-15；凝集精子：10；未成熟精细胞：1。临床意义1精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。,希望医院-麦合木提江,精液细胞检查,正常参考值白细胞(WBC)：5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。临床意义1精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺

22、炎及结核等。2精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。3.精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。,希望医院-麦合木提江,精液酸碱度(pH)检查,正常参考值 7.2-8.0。临床意义1精液pH值7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。2精液pH值8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等,希望医院-麦合木提江,男性生育力指数测定,计算公式I=M(NV)/(A106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。正常参考值 正常人生育力指数l。临床意义1生育指数为0，表明完全无生育能力。2生

23、育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。,希望医院-麦合木提江,精浆果糖测定,正常参考值 9.11-17.67mmol/L。临床意义1精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。2精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。,希望医院-麦合木提江,精浆酸性磷酸酶测定,正常参考值金氏法：255nmols-1/L临床意义1精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。2精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。3精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。,希望医院-麦合木提江,精浆

24、顶体酶活性测定,正常参考值 36.7221.43U/L。临床意义 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。,希望医院-麦合木提江,精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定,正常参考值LDH-X绝对活性：26201340U/L；LDH-X相对活性：0.426。临床意义 LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。,希望医院-麦合木提江,抗精子抗体(AsAb)测定,正常参考值 阴性。临床意义 AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25-30，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。,