常见的四肢骨折PPT文档资料.ppt
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1、一、肱骨髁上骨折,解剖概要,肱骨下端扁而宽,前有冠状窝,后有膺嘴窝,两窝之间仅有一层薄的骨质。前倾角3050,提携角1020重要神经血管:正中神经、尺神经、桡神经(深支)、肱动、静脉,处理不当导致,Volkmann缺血性肌挛缩爪形手肘关节内翻畸形,病 因,间接外力(绝大多数):如跌倒肘部着地直接暴力(少数),分 类,伸直型:多由间接暴力引起屈曲型:多由直接暴力引起,损伤肱动脉,临床表现和诊断,肿胀畸形血液循环障碍神经损伤X线检查,治 疗,手法复位和石膏或夹板外固定牵引治疗手术治疗:开放骨折,血循环障碍,晚期合并症,肘内翻畸形骨化肌炎,二、尺桡骨干双骨折,病 因,间接暴力(多见):跌倒直接暴力:
2、砸伤或挤压伤扭转暴力:机器绞伤,临床表现和诊断,前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、压痛及骨擦音前臂旋转功能障碍确定性诊断X线检查,治疗与护理手法复位和外固定,纠正重叠、侧方、前后、旋转移位固定方法:小夹板、石膏分骨垫的使用固定后调整松紧度固定时间:6-8周固定后观察:肢体肿胀、血供、感觉,治疗与护理手法复位和外固定,固定后预防:骨筋膜间室综合征(5P)Painless(由疼痛转为无痛)Pallor(苍白或紫绀)Paresthesia(感觉异常Paralysis(肌瘫痪)Pulselessness(无脉),治疗与护理手法复位和外固定,功能锻炼:早期:2周内 中期:2-4周 晚期:4周以后,治疗与护
3、理手法复位和髓内针内固定,治疗与护理手术切开复位和内固定,切开复位指征:手法复位失败骨折位置不稳定同一肢体多发骨折开放骨折合并有神经、血管损伤,治疗与护理手术切开复位和内固定,内固定方法:髓内针(主要用于尺骨):克氏针、交锁髓内钉、三棱针、Sege钉钢板:DCP、L-DCP、P-DCP,治疗与护理术后护理,三、Colles骨折,解剖概要,桡骨下端为松质骨,血供丰富下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一掌倾角1515,尺偏角2025桡骨茎突较尺骨茎突低约11.5cm,病 因,很常见,好发于中老年,女性多见 间接暴力:绝大多数,由传导引起 直接暴力 扭转暴力,分类及临床表现,Colles骨折:餐叉样畸
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