最新:性病病例报告资料分析与利用文档资料.ppt
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1、流行病学研究方法,性病监测,指连续、系统地收集人群中性病发病、患病、分布及其危险因素的资料,对结果进行分析、解释与分发,并将结果用于性病防治的规划、计划、实施和评价。同时用于预测性病的流行,并可作为艾滋病经性途径发生传播与流行的预警机制。,监测工作Logic框架,记录,报告,录入,审核,统计汇总,分析,分析报告,上报,利用,病人就诊,信息发布反馈决策资源分配,反馈,反 馈,医疗机构,疾病预防控制机构皮肤性病防治所,卫生行政机构,性病监测的主要成份(Components of STI Surveillance),病例报告(Case reporting)患病率监测(Prevalence monit
2、oring),什么是病例报告?,指提供性病诊疗/检查/检测服务的医疗卫生机构或工作人员在日常工作中,每诊断一例规定的需要报告的新发或初发性病病例或新诊断病例,在规定的时限内向指定的中心机构报告病例的过程,或进行网络录入。中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈,出现异常及时应对。,全国性病报告系统的组成,提供性病诊疗/检查/检测服务的医疗机构及相关机构网络:信息源(原始数据)各级疾病预防控制机构网络:信息管理(统计分析)各级卫生行政管理机构:信息决策与资源分配,全国性病病例报告流程,县区级疾病预防控制机构,信息源:医疗机构出入境检疫机构血站,县区级卫生行政部门,地市级疾病预防控制机构,省级疾病预
3、防控制机构,中国CDC性病控制中心,中国疾病控制信息系统网络平台,地市级卫生行政部门,省级卫生行政部门,国家卫生部,传染病报告卡,性病病例报告模型,性病病例报告资料的来源,医疗卫生机构:就诊报告皮肤性病防治机构综合医院皮肤性病科综合医院妇产科/泌尿科妇幼保健机构专科医院民营机构私人诊所,是新诊断报告吗?公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同,性病病例报告资料的质量分析,及时性准确性完整性重复报告病例漏报病例,性病病例诊断时间至网络录入的时间之间长短传染病报告卡填写时间传染病报告卡收集时间传染病报告卡的录入时间,诊断时间,报告时间,性病病例报告资料的质量分析,及时性准确性完整性重复报
4、告病例漏诊、漏报病例,病例的诊断:报告的准确性病例定义:诊断标准临床诊断实验室诊断是报告确认病例还是筛查病例?提高报告的敏感性:使用筛查病例提高报告的特异性:使用确认病例两者均考虑:确认病例、疑似病例错误诊断:隐性梅毒过度诊断:胎传梅毒,性病病例报告资料的质量分析,及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例,病例的记录:报告的完整性门诊记录实验室记录传染病报告卡填写谁来填写报告卡医生护士防保人员,性病病例报告资料的质量分析,及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例,不同性病病人多次就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹梅毒复发就诊的重复报告尖锐湿疣生殖器疱疹随访就诊的重复报告,性病病例报告资料
5、的质量分析,及时性准确性完整性重复报告病例漏诊、漏报病例,漏诊漏报公立医疗机构民营医疗机构私人诊所,病例报告资料分析,发病趋势分析地区分布人群分布,发病趋势分析,2008年病例数增长(与2007年比较)发病率增长(与2007年比较)1991-2008年梅毒与淋病发病趋势年均增长幅度网络直报前后比较(2004年1月1日开始实行网络直报)男性和女性一期及二期梅毒发病趋势近5年不同年龄组的发病趋势,梅毒应按一期、二期、三期、隐性与胎传梅毒分析着重分析一期、二期、胎传梅毒不宜将隐性梅毒来反映发病趋势宜将一期、二期梅毒来反映发病趋势隐性梅毒不宜计算发病率,不宜计算隐性梅毒发病率趋势,可以分析隐性梅毒报告
6、病例数变化,尤其是网络直报告前后,地区分布,分省份分城市、农村分地市分县区,人群分布,性别报告病例数发病率性别比年龄组报告病例数发病率年龄组报告病例数构成职业病例数,医疗机构报告病例数,不同类型的医疗机构报告病例数报告病例数的类型,病例报告资料分析模板,Excel月、季疫情分析模板年度疫情分析模板,病例报告资料分析中几个重要的图表,图 1995-2008年一期、二期、隐性及全部梅毒报告病例数 图 1995-2008年一期、二期梅毒男性、女性及合计发病率 图 1995-2008年胎传梅毒报告病例数与发病率 图 2008年一期与二期梅毒发病地图图 2008年胎传梅毒发病地图图 2008年一期与二期
7、梅毒按性别、年龄组的报告发病率图 1995-2008年淋病报告病例数与发病率图 1995-2008年淋病男性、女性、男女合计发病率图 2008年淋病按性别、年龄组的报告发病率图 2008年淋病发病地图,病例报告资料分析中几个重要的图表,2008年按地区/县区一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒及全部梅毒的报告病例数及与2007年比较2008年按地区/县区一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒及全部梅毒的报告发病率及与2007年比较2008年按地区/县区淋病报告病例数和发病率及与2007年比较2008年一期、二期、三期、隐性、胎传及全部梅毒、淋病的报告病例数及与2007年比较2008年一期、二期、隐性梅毒
8、按性别、年龄报告病例数及与2007年比较2008年淋病按性别、年龄报告病例数及与2007年比较,病例报告资料的可能解释,疫情诊断与报告因素的变化疫情收集工具的变化报告资料来源的变化新的报告方法报告系统的稳定性法律变化报告管理的加强重复报告增多病例定义的变化诊断水平的变化开展大规模的筛查由于导向,病人求医行为的变化疫情的真实变化新发病人数明显增多,1991-2007年全国梅毒报告发病率,报告发病率(1/10万),1995-2007年全国各期/类梅毒报告发病趋势,男性不同期别梅毒发病趋势,女性不同期别梅毒发病趋势,1995-2007年全国不同期/类别梅毒报告病例数增长情况,20042007年男性隐
9、性梅毒按年龄组发病趋势,Incidence rate,per 100,000,agegroup,Year,20042007年男性隐性梅毒按年龄组发病率,Incidence rate,per 100,000,Year,agegroup,20042007年女性隐性梅毒按年龄组发病趋势,agegroup,Incidence rate,per 100,000,Year,20042007年女性隐性梅毒按年龄组发病率,Incidence rate,per 100,000,Year,agegroup,1991-2007年全国胎传梅毒发病趋势,报告发病率(1/10万活产数),2007年全国胎传梅毒发病地图,1
10、985-2007年全国淋病报告发病率,病例报告资料的利用,上报反馈信息发布用于决策用于资源分配,谢谢!,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期
11、停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓
12、“医学”,都称不上一门独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、(4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff)华中科技大学、郑州大学等学校。(df肺25s血液f369
13、血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民(4f肿瘤fbb癌症yuw
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