最新：强直性脊柱炎专业版文档资料.ppt

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1、强直性脊柱炎,（ankylosingsporidylitis；AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。,病因学,1.遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用.2.感染 近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。3.自身免疫 免疫机制参与本病的发病4.其它 创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。,【病理改变】,直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变。一般病变始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上身延，波

2、及椎间关节滑膜和关节囊，以及脊柱周围的韧带等软组织，发生钙化和骨化。病变可停止于任何脊柱节段，导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位。,临床表现,强直性脊柱炎好发于16-30岁，很少发病于50岁以上。初期病人感到骶髂关节痛和下背痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可缓解，活动时加剧。晚期病例的脊柱僵硬可导致躯干和髋关节绻曲。,诊断标准,可疑AS为：年龄40岁；持续3个月以上；腰背部不适隐匿性出现；清晨时僵硬；活动症状有所改善。,诊断标准,目前常用的AS临床诊断标准：1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张2.5

3、cm。,鉴别诊断,现已确认AS不是类风湿性关节炎的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。具体见表格,表1：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点A,表1：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点A,强直性脊柱炎的分期标准是什么？,早期：脊柱活动功能受限。X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。中期：脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯齿样改变。晚期：脊柱强直或驼背畸形固定。X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。,中医治疗强直性脊柱炎,强直性脊柱炎属于中医的肾痹、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之-督脉”为主。,导致病因归结如

4、下,(1)风湿寒邪外袭(2)湿热浸淫(3)瘀血阻络(4)肾精亏虚,日常姿势训练,1）站立 2）坐位 3）卧位,活动锻炼,深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。,活动锻炼,腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。,饮食调理,（1）辛热食品（2）豆类：

5、大豆、黑豆、黄豆等（3）果实食品（4）鲜河虾500克，黄酒500克。做法：将河虾洗净后浸于黄酒15分钟，捞起，隔水炖服，分次食用，黄酒与河虾可同食。,中医治疗,【1】阳虚型治宜祛风除湿、温经散寒、益气养血。易齐治疗仪：正通督脉，活经通络主做肺俞，强化肺能辅以小机激太渊，提高肺经功能须腿部活络，气血下行，止痛活血,【2】阴虚型治宜滋阴清热、益肝肾、通经络。,易齐治疗仪正通督脉，活经通络主做任脉，助阳补阴肺俞重点，提高肺能通做带脉，滋阴助阳腿部组合，气血下行,【3】虚寒型宜温肾祛寒，佐以活血止痛。,易齐治疗仪主做腰肾部，提高肾气，激活肾能。舒经活络，忌局部重点刺激虚症不宜刺激过重。,【4】湿热型宜清热健脾利湿，佐以祛风止痛。,易齐治疗仪主做心肺俞，行气除湿。重做下肢，除风之重。止痛活血，配以重点阴经之穴。三阴交、阴陵泉,辨证论治,辨其证下其法面诊足诊脉诊手诊此四法相结合,祝您愉快！,