最新：神经系统总论、脊髓1文档资料.ppt

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1、,1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。,2、在人体的各器官、系统中占主导地位。,3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。,一、神经系统的区分,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。,二、神经系统的常用术语,灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。,皮质：,大脑和小脑表层的灰质。,神经核：,在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。,白质：,中枢神经系统内

2、的神经纤维聚集而成。,髓质：,大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,纤维束：,白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。,神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,神经：,在周围神经系统，神经纤维聚集而成。,神经节,神经,第十七章 中枢神经系统 第一节 脊髓,本章基本内容 掌握脊髓的外形；脊髓灰质的分部、主要核团的名称、位置和功能；脊髓白质的分部，后索和外侧索通过纤维束的名称和功能。熟悉脊髓的位置；脊髓节与椎骨的对应关系；脊髓灰质的分层；前索通过的纤维束；脊髓的前角、后角、白质前连和半离断时出现的症状或体征。了解脊髓网状结构的位置；脊髓的功

3、能。,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊髓,（一）脊髓的外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,一、脊髓的外形,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,后正中沟,脊髓有两个膨大,颈膨大：与上肢的神经支配有关。,腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。,脊髓圆锥：脊髓末端变细。,终丝：连于脊髓下端的细丝。,颈膨大cervical enlargement,腰骶膨大lumbosacral enlargement,脊髓圆锥conus medullaris,终丝filum terminale,腰骶膨大,脊髓圆锥,终丝,前正中裂,前外侧沟,表面有沟,前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊

4、神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入,（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系,1、节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2、与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15

5、节（L15）,对第11、12胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,马尾:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,后角（后柱）,前角(前柱),中间带,侧角（侧柱）,中央管,灰质连合gray commissure,前角anterior horn,后角posterior horn,中间带intermediate zone,侧角lateral ho

6、rn,1、后角,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核：,与痛觉有关,传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,缘层,胶状质substantia gelatinosa,后角固有核,后角边缘核posteromarginal n.,胶状质,后角固有核nucleus proprius,2、中间带,1）胸核nucleus thoracicus：,接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,2）中间内侧核intermediomedial n.：,接受后根纤维，与内脏感觉有关。,3）中间外侧核intermediolateral n.：,在侧角内（T1L3段），与内脏运动

7、有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：,位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,3、前角：,由运动神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,4、灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,中间神经元，位于后角颈部,层,后角基底部，仅见于颈腰膨大,层,中间带,、

8、层,前角,层,中央管周围,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,前索anterior funiculus,后索posterior funiculus,外侧索lateral funiculus,白质前连合anterior white commissure,1、后索：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束fasciculus gracilis,传导下肢本体感觉、精细触觉。,2）楔束：,楔束fasciculus cuneatus,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,1）薄束：,2、外侧索：,1）脊髓小脑后束,脊髓小脑后束posterior spinocereb

9、ellar tract,2）脊髓小脑前束,脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract,与肢体姿势协调有关,3）皮质脊髓侧束：,皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract,起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构,4）红核脊髓束,红核脊髓束rubrospinal tract,5）网状脊髓束,调节肌张力，协调运动,属锥体外系结构,6）脊髓丘脑侧束：,起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,网状脊髓束reticulospinal tract,脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic

10、 tract,3、前索,1）脊髓丘脑前束：,脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract,起于后角固有核，止于背侧丘脑，,传导触觉冲动。,2）皮质脊髓前束：,皮质脊髓前束anterior corticospinal tract,起于大脑皮质，止于脊髓前角。,控制躯干肌运动，属锥体系结构。,3）前庭脊髓束,4）网状脊髓束,调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束vestibulospinal tract,网状脊髓束reticulospinal tract,三、脊髓的功能,（一）传导,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等,