最新：子宫内膜癌课件文档资料.ppt

《最新：子宫内膜癌课件文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：子宫内膜癌课件文档资料.ppt（21页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、病 理 组 织 学 分 型 依 据 独立的组织学特征 独立的临床特征,子宫内膜腺癌分型的缺陷与现代研究,内膜样癌-MELF，内膜样腺癌的肌层浸润，多见于低级别型-Lynch syndrome，遗传性非息肉性结直肠癌综合征-Dedifferentiated carcinoma，去分化癌 透明细胞癌浆液性癌神经内分泌癌,MMR：错配修复基因,子宫内膜样癌,子宫内膜透明细胞癌,“透明细胞”为单纯的形态描述，具有高度异质性透明细胞癌的本质并不清楚（发病机制、发病率、恶性程度、治疗方式、死亡率等都说法不一）准确定义“透明细胞癌”，并准确诊断是目前的首要任务,子宫内膜浆液性癌,占全部子宫内膜癌的10%死亡

2、率超过子宫内膜癌的50%五年生存率仅55%，子宫外转移率60-70%局限于子宫体者复发率也高达30-81%呈高侵袭性，类似于浆液性卵巢癌,子宫内膜浆液性癌分子特征,子宫内膜浆液性癌的发病模式,起源于“静止期子宫内膜”，经过p53印记发展为“子宫内膜腺体异型增生”，为癌前病变进一步成为“子宫内膜上皮内癌”，存在尚有争议最终发展为“子宫内膜浆液性癌”,子宫内膜浆液性癌的动物模型,在泌尿生殖系统特异性敲除P53基因24周的实验组小鼠可以发生EmGD（子宫内膜腺体异型增生）52周小鼠可以发生EIC（子宫内膜上皮内癌）64周小鼠可见ESC（子宫内膜浆液性癌）,子宫内膜浆液性癌病理诊断,传统认为镜下乳头状

3、结构是诊断标准，实际上 不应以此为依据子宫内膜浆液性癌成分占10%时决定其生物学行为传统认为萎缩期内膜是标准之一，但增生期也有非妇科肿瘤病理医师的诊断率低,子宫内膜浆液性癌临床诊断,绝经后阴道流血是最常见的临床症状晚期除上述症状外，腹部临床表现似卵巢癌（46%为晚期）乳腺癌个人史、家族史，BRCA基因突变者，长期应用（60个月以上）三苯氧胺有增加ESC风险阴道细胞学腺细胞异常应提高警惕,子宫内膜浆液性癌临床诊断,超声检查：常伴有子宫内膜萎缩；35%的患者 子宫内膜厚度5mmPipelle biopsy：筛查方法诊断性刮宫：确诊的常规手段宫腔镜检查：阳性率高MRI、CT：对肌层浸润、淋巴结转移有益,Pipelle biopsy,子宫内膜浆液性癌临床诊断,CA125：cut-off值20U，其升高与分期和不良预后正相关HE4、Prolactin、YKL-40也可能有诊断价值,子宫内膜浆液性癌综合治疗,手术联合化疗为主 放疗为辅 选择性靶向治疗（赫赛汀、拉帕替尼片、阿瓦斯汀等）,子宫内膜浆液性癌推荐辅助治疗,铂类紫杉醇联合化疗阴道残端近距离照射,子宫内膜浆液性癌相关问题,子宫外病变机制问题高级别浆液性癌和低分化癌可以从内膜样癌或其他形式的低级别癌“转化”为浆液性癌吗？可以和透明细胞癌合并吗？存在“低级别浆液性癌”吗？,P53突变，是形成高级别浆液性癌的唯一机制吗？,21,