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1、,学习目标,熟悉H1受体阻断药、钙剂的作用、临床应用及不良反应。了解组胺受体分布与效应。学会观察药物的疗效和不良反应，指导患者合理、安全应用H1受体阻断药和钙剂，能够正确实施用药护理。,第八章 抗变态反应药,患者女，21岁。与朋友去海滨度假，在海鲜酒楼吃了螃蟹等多种海鲜，不到半个小时，口唇和眼睑突然肿胀，全身大片风团疹，奇痒无比，很快呼吸也有点困难，在服务员的帮助下，紧急送到医院治疗。诊断：荨麻疹。请思考 该患者可选用哪些药物治疗？应如何进行用药护理？,临床案例,第八章 抗变态反应药,组胺受体分布与效应,第八章 抗变态反应药,第一节 H1受体阻断药,一、H1受体阻断药,第八章 抗变态反应药,第

2、一节 H1受体阻断药,第八章 抗变态反应药,第一节 H1受体阻断药,【作 用】外周H1受体阻断作用 中枢作用 抗胆碱作用【临床应用】变态反应性疾病 晕动病和呕吐 其他【不良反应】中枢神经系统症状 消化道反应 心律失常,二、H2受体阻断药,第八章 抗变态反应药,第一节 H1受体阻断药,第二节 钙剂,葡萄糖酸钙(calcium gluconate)氯化钙(calcium chloride)乳酸钙(calcium iactate),【作用与临床应用】,1.抗过敏2.维持神经肌肉的正常兴奋性3.促进骨骼的生长和维持骨骼的硬度4.竞争性拮抗镁离子的作用5.用于氟中毒的解救,【不良反应】,1.刺激性强2.

3、全身发热感，心律失常，甚至心脏停搏,详见抗消化性溃疡药,第八章 抗变态反应药,第三节 抗变态反应药的用药护理,告诉患者和家属有关过敏反应的发生、预防及其药物治疗的知识；告知患者用药后可能出现的不良反应及用药注意事项。应用H1受体阻断药期间，勿驾驶车船和高空作业，以免发生意外，必须使用时，应暂停工作。预防晕动病时选用的茶苯海明(乘晕宁)一般应在乘车船前1530分钟用药。阿司咪唑与特非那定过量可致严重的心律失常，应慎重选用。4.钙剂不可皮下或肌内注射，静脉注射时，可引起全身发热感，并兴奋心脏引起心律失常，甚至心脏停搏，故应用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml，密切观察病人反应，并避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死。如药液外漏时，应立即用0.5%普鲁卡因注射液做局部封闭。钙剂能增加强心苷的心脏毒性，故在强心苷治疗期间或停药后一周内禁忌静脉注射钙盐。钙离子与四环素类抗生素可生成不溶性络合物而互相影响吸收，二者不宜同服。心肝肾功能不全者慎用，高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石患者禁用钙剂。使用时间超过2周时，应进行血钙血磷的监测。,因昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒，并因此入睡困难的患者选用哪类药治疗？为什么？哪一个H1受体阻断药常作抗晕车药?说说该药的特点。,思考与练习,第八章 抗变态反应药,用药护理,thank you!,