最新：哈尔滨医科大学肿瘤外科学骨和关节化脓性感染文档资料.ppt

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1、骨与关节化脓性感染,化脓性骨髓炎(一)定义:化脓性细菌感染,它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。(二)感染途径:血源性 创伤后 外来性,一 急性血源性骨髓炎,病因:溶血性金黄色葡萄球菌,乙型链球菌,嗜血属流感杆菌,经血源性播散.菌 栓进入骨营养动脉受阻于长骨干骺 端的毛细血管内。外伤可能是本病 的诱因。,病理,骨质破坏死骨形成后期新生骨,骨性包壳脓液流注,临床表现,儿童多见,膝关节周围,起病急,寒战,高热患区剧痛,关节半屈曲自然病程3-4周,转为慢性,临床检查,白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加血培养局部脓肿分层穿刺X线检查CT检查ECTMRI检查,诊断,急骤的高热与毒血症表现长骨干骺端剧痛

2、明显压痛白细胞计数和中性粒细胞增高MRI可早期诊断病因诊断,鉴别诊断,蜂窝织炎和深部脓肿风湿和化脓性关节炎骨肉瘤和尤文肉瘤,治疗,目的:中断骨髓炎由急性向慢性的演变。关键：早期诊断与治疗.方法:1 抗生素治疗 2 手术治疗 3 辅助治疗,化脓性脊柱炎,一：椎体化脓性骨髓炎1 致病菌：金黄色葡萄球菌2途 径：（1）血行（2）直接侵犯（3）淋巴引流3临床表现：（1）成人腰椎（2）起病急、寒战高热（3）腰背痛、脓肿（4）相关检查,化脓性脊柱炎,二:锥间隙感染1致病菌：金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌2途 径：手术器械污染 血液播散3临床表现：年轻成人 感染症状 X线,化脓性脊柱炎,三:治疗：1非手术治疗为主：（1）足量抗生素（2）全身支持疗法2穿刺、引流3手术：保守疗法无效或出现截瘫的患者 方法：（1）椎体切除减压（2）病灶清除术,