最新：公共卫生事件中病例定义文档资料.ppt

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1、学习目标,一、为什么要制定病例定义,为什么要制定病例定义？,所有信息渠道按统一标准发现和报告病例医生、护士、实验室和其他人员真实反应疾病本身的变化和不同发现异常病因研究干预评估,监测需要持续标准的定义,报告病例,季度,错分造成流行病学分析的偏倚,“真实”情况,需要消除的X疾病相似疾病发生率=1,需要消除的X疾病相似疾病发生率=10,二、病例定义的敏感性和特异性,敏感性,敏感性=90/100=0.90=90%,假阴性=10/100=0.10=10%,在真实病人中，被准确识别为病人的比例,特异性,特异性=80/100=0.80=80%,假阳性=20/100=0.20=20%,阴性预测值(PVN),

2、阳性预测值(PVP),在非病人中，被准确识别为非病人的比例,包括所有病例的病例定义也将包含许多其它的疾病,这叫做“高敏感性”病例定义,非病例,只包括病例的病例定义将会漏掉很多病例,疾病 X,这叫做“高特异性”病例定义,非病例,病例定义可有多个水平,非病例,疑似病例Suspect,可能病例Possible,临床病例Probable,确诊病例Confirmed,特异性,敏感性,细菌性痢疾暴发时的病例定义,腹泻 2 days,腹泻 2 天+呕吐 或 发热 38C,腹泻 2 天+呕吐 和 发热 38C,Suspect,orPossible,orProbable+Shigella,疑似病例Suspect

3、,可能病例Possible,临床病例Probable,确诊病例Confirmed,非病例,爆发期间敏感病例定义的特异性也会增强,爆发前,类似病例,疾病爆发,爆发期间,报告疾病,阳性预测值(PVP)、阴性预测值(PVN)与患病率,PVN,PVP,患病率,%,敏感性和特异性依赖于目的,血站站长注重HIV筛查的敏感性还是特异性？,三、如何制定病例定义,1.病例定义组成,2.几点要求,使用在大多数或全部感染者能获得资料使用在某些病例中所见的更加特异的特征杨梅舌-猩红热；柯氏斑-麻疹将互相重叠的症状合并黄疸（眼睛、皮肤黄，深色尿，浅色便）避免大多数疾病中发生的常见、非特异的症状不舒服（感觉不好）、疲倦、

4、乏力、头疼（轻度）其他不能被其他已知疾病解释的症状以前是健康人,(1)临床部分的注意事项,(2)要易于理解,手足口病临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热,(3)要符合逻辑如医院感染的时间界定入院时间应大于本病最短潜伏期 出院时间应在本病的最长潜伏期内(4)要易于操作流感样病例定义发热(体温38)+咳嗽或咽痛等呼吸道症状之一者,一起甲肝暴发的病例定义,疑似病例2006年11月以来，住在或到过该镇的人群中，具有下列之一：发热、乏力、食欲不振、厌油、肝区疼痛、腹胀中的2项及以上者血清转氨酶80+（发热、乏力、食欲不振、厌油、肝区疼痛、腹胀）中的1项及以上者巩膜、皮肤黄染或尿黄之一者确诊病例疑似病例+HAV-IgM（+）,急性乙肝病例定义,急性乙肝（2项之一）：肝炎临床表现+抗-HBc-IgM阳性+首次发病时间在6个月及以内；肝炎临床表现+首次发病时间在6个月及以内+HBsAg阳性+排除甲肝、丙肝和戊肝（抗-HAV或抗-HAV-IgM阴性，抗-HCV-IgG阴性，抗-HEV-IgM阴性）,一起注射后引起脓肿分支杆菌感染的病例定义,2006年6月份以来在该镇医院及所辖区家村卫生室接受注射治疗（包括肌注和静滴）的人群注射后出现脓肿或硬结,小结：病例定义,谢谢！,您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！,