妇产科护理学第2版)第十九章 女性生殖系统肿瘤病人的护理文档资料.ppt

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1、学习要点,1.熟悉女性生殖系统肿瘤的临床特点及治疗原则2 熟悉女性生殖系统肿瘤病人的护理诊断3 掌握女性生殖系统肿瘤的护理措施4 掌握女性生殖系统肿瘤的健康教育方法5 了解女性生殖系统肿瘤的病因及病理,第三节 子宫内膜癌,第四节 卵巢肿瘤,目 录,第二节 宫颈癌,第一节 子宫肌瘤,子宫肌瘤,Part One,一、概述女性生殖系统最常见的良性肿瘤多见于30 50 岁的妇女,其中40 50 岁年龄的妇女最多见,20 岁以下少见,子宫肌瘤确切的病因尚不清楚,产力,产道,胎儿,待产妇心理,女性激素,病因,浆膜下肌瘤,2,分类,肿瘤变性,二、护理评估,健康史,心理社会资料,病人及其家属对子宫肌瘤的相关知

2、识缺乏,害怕子宫肌瘤恶变或术后并发症,担心切除子宫后会改变其女性特征,担心影响夫妻生活,辅助检查,1B 型超声检查 确切的诊断依据2内镜检查 有诊断及治疗的双重作用3其他检查 协助诊断,三、护理诊断/合作性问题潜在并发症贫血恐惧与担心子宫肌瘤恶变及手术切除子宫会产生后遗症有关自我形象紊乱与手术切除子宫有关,四、护理目标1病人贫血被及时纠正2 病人获得有关子宫肌瘤的知识,能正确地认识疾病3 病人出院时具有适应术后生活的能力和信心,治疗原则,月经过多致继发贫血,药物治疗无效,手术治疗,症状较轻、近绝经期或全身状况不能手术者,可给予药物对症治疗,药物治疗,适用于肌瘤小且无症状,尤其近绝经年龄的病人,

3、随访观察,1,五、护理措施,病情监护,01,解痉,治疗,02,手术治疗,05,利尿,03,降压,01,药物治疗,指导病人正确运用激素,按医嘱选择及应用药物,协助选择手术方式,根据不同的手术方式作好手术前、后的护理,一般护理,饮食：注意休息,加强营养,尤其是贫血的病人,排泄：肿瘤压迫膀胱出现排尿障碍、尿潴留时应给予导尿;压迫直肠引起便秘者,可给缓泻剂软化粪便或灌肠等处理,加强产前检查：完成血常规、血型及凝血功能检查,并交叉配血备用,清洁：注意保持外阴清洁,防止感染。黏膜下肌瘤如脱出至阴道者,每日用消毒液行外阴冲洗,护,理,理,心,指导其保持心理愉快的重要性,健康教育，增强其信心促进积极治疗,促进

4、心理社会支持,健康教育,六、护理评价,宫颈癌,Part two,01,早期诊断,02,早期治疗,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50 55 岁,病因,宫颈慢性炎症等,过早性生活,内分泌失调,早婚,溃疡型,3,颈管型,4,内生型,2,分类,依肿瘤的外观形态分类分类,宫颈癌外生型,宫颈癌内生型,宫颈癌溃疡型,宫颈癌颈管型,腺癌,3,鳞腺癌,2,分类,按组织学分类,宫颈浸润癌,2,分类,按病变发展过程分类,血行转移,3,腹腔种植,4,淋巴转移,2,转移途径,转移途径,二、护理评估,健康史,年轻病人常表现为接触性出血,老年病人常为绝经后不规则阴道出血,阴道出血,评估病人阴道分泌物的量、颜色、气

5、味、性状,阴道排液,疼痛为晚期症状,表示子宫颈旁已有明显浸润,晚期癌的症状,早期宫颈癌局部无明显病灶,或呈宫颈糜烂等一般慢性宫颈炎的表现,评估病人妇科检查结果,身体评估,心理社会资料评估患者及其家属的心理感受及情绪反应辅助检查1宫颈细胞学检查是目前最常用、最简单、最有效的早期发现宫颈癌的普查方法2高危型HPV DNA 检测3.阴道镜检查4.宫颈及颈管活组织检查等,三、护理诊断/合作性问题恐惧、担忧与宫颈癌的确定及手术承受有关营养失调与阴道出血、疾病痛苦及放射治疗等影响消化功能,造成食欲下降、摄入减少有关,还与疾病消耗造成恶病质有关疼痛与晚期癌浸润或手术创伤有关排尿异常与手术造成膀胱正常张力下降

6、有关自我形象紊乱与手术切除子宫有关,四、护理目标1 病人恐惧感减轻,接受目前治疗方案,主动配合治疗2 病人能积极配合,合理膳食,营养不良得以纠正3 病人能说出减轻疼痛的方法,疼痛感减轻4 病人术后排尿功能恢复正常5 病人有信心树立正确的自我形象,治疗原则和护理措施,治疗原则,治疗原则和护理措施,治疗原则,病情监护,五、护理措施,阴道分泌物,阴道出血,下腹部、腰骶部疼痛程度,全身情况,治疗配合,手术病人的护理：术前准备协助术后恢复,放疗病人的护理:注意观察放疗的不良反应,化疗病人的护理：按化疗病人的护理常规进行护理,一般护理,清洁,饮食,会阴护理,保持会阴清洁,勤换会阴垫,每天冲洗会阴2 次,防

7、止发生感染,鼓励病人摄入足够的营养,提高机体抵抗力,会阴擦洗每日两次无菌操作,耐心讲解疾病相关知识,1,稳定其情绪，使其配合治疗,2,鼓励家属给予其心理支持,3,心理护理,普查指导,01,健康教育,术后指导,02,保健指导,03,六、护理评价,01,病人恐惧感基本消失,接受治疗方案并主动配合,达到了预期的治疗效果,病人合理膳食,营养不良得以纠正,病人能接受现实,适应术后的生活方式,02,05,04,03,病人术后膀胱功能恢复正常,医护人员和病人共同实施减轻疼痛的方法,疼痛缓解,子宫内膜癌,Part Three,子宫内膜癌发生于子宫体内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌,为女性生殖系统常见的三大恶性

8、肿瘤之一,多见于老年妇女,平均年龄为60 岁,病因,其他,确切病因尚不清楚,血行转移,3,淋巴转移,2,转移途径,转移途径,二、护理评估,健康史,阴道排液,2,身体评估,心理社会资料子宫内膜癌多发于绝经后的妇女,此年龄段的妇女常有孤独感,再有本病的发生,增加了病人的心理应激,可产生严重的焦虑 辅助检查1分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法2细胞学检查 是筛查子宫内膜癌的方法3.宫腔镜检查4 其他检查B 型超声检查、淋巴造影、CT 及血清CA125检测,三、护理诊断/合作性问题恐惧、焦虑与癌症的诊断、住院及手术治疗有关营养失调:低于机体需要量与阴道出血造成贫血,或手术、放疗、化疗引起食欲

9、下降、摄入减少有关知识缺乏子宫内膜癌相关的治疗、护理知识缺乏,四、护理目标1病人恐惧感减轻,能主动配合治疗2 病人能主动摄食,营养失调得以纠正3 病人获得与子宫内膜癌相关的治疗、护理知识,治疗原则和护理措施,治疗原则,病情监护,五、护理措施,主诉和告知病人自我监测,生命体征、神志变化,阴道出血及组织排出物,阴道出血情况,手术病人护理：作好分段诊刮病人的术前准备、术中配合及术后护理,药物治疗的护理:孕激素治疗,抗雌激素制剂治疗化学药物治疗的注意事项,放疗的护理：对病人讲解放疗的目的、方法、作用及不良反应,治疗配合,一般护理,休息,饮食,避免刺激,保持外阴清洁,尤其对大量阴道排液病人应每日冲洗外阴

10、1 2 次,出现恶病质应加强观察,记录出入量,饮入不足时应按医嘱补液,注意病人进食状况,给予高蛋白质、高维生素饮食,心理护理,指导定期妇科检查,01,健康教育,保持卫生指导,02,定期随访指导,03,六、护理评价,卵巢肿瘤,Part Four,卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,可发生于任何年龄,卵巢恶性肿瘤为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,卵巢肿瘤组织学分类图,分类,卵巢转移性肿瘤,血行转移,3,腹腔种植,4,淋巴转移,2,转移途径,转移途径,二、护理评估,健康史,腹部包块的特点,2,身体评估,卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别,心理社会资料卵巢肿瘤可以是良性,也可以是恶性,检查期间病人焦虑、恐惧,一

11、旦确诊为恶性肿瘤病人出现悲观、绝望的心理反应辅助检查1B 型超声 是诊断卵巢肿瘤的最主要手段2细胞学检查可协助诊断卵巢恶性肿瘤3腹腔镜检查可直视肿物情况4.肿瘤标志物 提示体内有某种肿物存在5 其他检查X 线检查、CT 及磁共振、淋巴造影,三、护理诊断/合作性问题恐惧、焦虑与担心肿瘤危及生命,手术会留下后遗症,化疗或放疗的不良反应有关有感染的危险与手术、肿瘤并发症、机体抵抗力低等有关营养失调与恶性肿瘤的慢性消耗及接受化疗不良反应有关自理能力缺陷与恶性肿瘤衰竭、手术、化疗等有关,四、护理目标1病人情绪稳定,能正确对待疾病,主动配合治疗2 病人能说出引起感染的因素及预防措施,不发生感染3 病人营养失调得到纠正4 病人自理能力增强,治疗原则和护理措施,病情监护,五、护理措施,恶病质的表现,腹痛的特点,压迫症状,盆腔肿块,手术病人的护理,抽腹水时的护理,治疗配合,辅助检查的护理,化疗病人的护理,一般护理,休息,饮食,肿瘤过大或腹部过度膨隆的病人,不能平卧,应给予半卧位,纠正不良的饮食习惯,给予高蛋白质、高维生素及易消化的饮食,心理护理,随访指导,01,健康教育,开展普查普治,02,大力宣传防癌知识,03,六、护理评价,1病人能正确对待疾病,积极配合治疗2 病人住院期间无感染发生,生命体征维持在正常范围3 病人营养合理,体重维持正常4 病人生活能自理,谢 谢！,