最新：人体解剖学：脑膜脑血管文档资料.ppt

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1、掌握脑脊髓三层被膜的名称和所形成特殊的结构掌握脑底动脉环的组成以及大脑前、中、后动脉的分布范围掌握脑室系统的名称、位置掌握脑脊液产生、循环和归宿了解脑静脉的回流概况了解各脑室的形态及毗邻了解脑屏障的结构基础及意义,目的要求:,第一节 脑和脊髓的被膜Meninges,被膜,蛛网膜,硬膜,软膜,作用：保护、支持和营养,由厚而坚韧的结缔组织构成,蛛网膜为紧贴硬膜内面的透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连,软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中,骨膜,硬膜外隙,蛛网膜下隙,一、脊髓的被膜,由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。,硬膜外隙,硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的窄隙，内含疏松结缔组

2、织、静脉丛、淋巴管、脊神经根等。,（一）硬脊膜,蛛网膜下隙,蛛网膜和软脊膜间宽阔的间隙，隙内充满脑脊液。,（二）脊髓蛛网膜,终池,腰穿原理,齿状韧带,在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，由软脊膜形成，有固定脊髓的作用。,（三）软脊膜,（二）脑的被膜,由硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜组成。,（一）硬脑膜,特点,由两层合成,与颅盖骨连接疏松,在颅底部与颅骨结合紧密,形成的结构,1、大脑镰,2、小脑幕：,3、小脑镰：,4、鞍隔：,伸入两侧大脑半球之间,伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕切迹,伸入两侧小脑半球之间,位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有漏斗通过,5、硬脑膜窦 sinus of dura

3、mater,硬脑膜在某些部位两层分开,内面衬以内皮细胞。,特点：,含静脉血,无平滑肌,上矢状窦：位于大脑镰上缘,下矢状窦：位于大脑镰下缘,直窦：大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇,横窦：枕骨内面横窦沟内,乙状窦：位于乙状沟内,借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通,海绵窦,位于蝶鞍两侧,窦内,颈内动脉,外侧壁,上颌神经,展神经,动眼神经,眼神经,滑车神经,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颞骨岩部的后缘,位于颞骨岩部的上缘,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩上窦,岩下窦,硬脑膜窦内血流方向：,蛛网膜下隙,位于蛛网膜与软脑膜之间，内充满脑脊液,蛛网膜下池,小脑延髓池,

4、脚间池,交叉池,桥池,四叠体上池,蛛网膜下隙扩大处,（二）脑蛛网膜,由蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入到上矢状窦为脑脊液回流入脑膜窦的结构。,蛛网膜粒,作用,回收脑脊液,（三）软脑膜,薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。,脉络组织,脉络丛,在脑室一定部位，软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成。,脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液。,第二节 脑和脊髓的血管,血液供应非常丰富:总血量的1517%;总氧量的2050%,动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌,血管密度与功能相适应：灰质白质；突触数目多部位血管多,广泛的吻合，动

5、静脉不伴行,神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础,血液与神经元间物资交换通过血脑屏障,中枢神经系统血供的特点,1、脑动脉,颈内动脉,椎动脉,来源,皮质支,中枢支,分支,一、脑的血管,颈总动脉,颈内动脉(颈部),颈动脉管(岩部),海绵窦(海绵窦部),前床突(前床突上部),虹吸部,1、颈内动脉,（1）大脑前动脉,主要分支,顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶叶上外侧面的上部,皮质支,尾状核、豆状核的前部和内囊前肢,中央支,（2）大脑中动脉,大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢（豆纹动脉）,皮质支,中央支,（3）脉络丛前动脉,沿途发出分支供应外侧

6、膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中3/5及苍白球等.,脉络丛前动脉,侧脑室脉络丛,（5）眼动脉,（4）后交通动脉,2、椎动脉,锁骨下动脉,椎动脉,穿第6至第1颈椎横突孔,枕骨大孔,颅腔,脑桥下缘,基底动脉,主要分支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,基底动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,椎动脉,供应背侧丘脑内、外侧膝状体、下丘脑和底丘脑,大脑后动脉,皮质支,供应颞叶内侧面和底面及枕叶,中央支,大脑前A,大脑中A,大脑后A,3、大脑动脉环,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。,颈内动脉系与椎-基底动脉系,左右大脑半球的动脉,联

7、系,动脉瘤,先天性脑A瘤的常见部位,颈内A 栓塞,常见的脑动脉粥样硬化的狭窄部位,椎A,颈内A,基底A,颈总A,（二）脑的静脉,1特点,不与动脉伴行,壁薄无瓣膜,分浅、深两组，吻合丰富,1、浅静脉,引流皮质和皮质下的血液,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,上矢状窦,横窦,横窦,海绵窦,2、深静脉,大脑髓质、基底核、间脑和脑室脉络丛的静脉血,大脑内静脉 大脑大静脉 直窦,收集,颈升动脉脊髓支,肋间后动脉脊髓支,椎动脉,节段性动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,腰动脉脊髓支,（1）脊髓的动脉,二、脊髓的血管,（2）脊髓的静脉,小静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,第三节 脑脊液及其循环,脑

8、脊液是充满脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体。对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。成人总量约150ml，它处于不断产生、循环和回流的相对平衡状态。正常脑脊液有恒定的化学成分和细胞数。临床上常检验脑脊液，以协助诊断。,Cerebrospinal fluid and its circulation,脑脊液的成分：,无机离子,生物活性物质,神经纤维,细胞:,葡萄糖和蛋白,单核细胞、淋巴细胞、神经胶质细胞、类组织细胞、触液细胞,脑室系统,（1）侧脑室,（2）第三脑室,（3）第四脑室,组成,侧脑室室间孔,第三脑室中脑水管,第四脑室,上矢状窦,室管膜上皮毛细

9、血管,硬脑膜与脊神经周围的淋巴管,血循环,回流入血,循环途径,脉络丛产生的脑脊液,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,外侧孔,正中孔,第四节 脑屏障,血脑屏障(Blood-Brain barrier,BBB),血脑脊液屏障(Blood-CSF barrier),脑脊液脑屏障(CSF-Brain barrier),2、脑脊液产生及循环,侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔入第三脑室；汇同第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室；再汇同第四脑室脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室正中孔和外侧孔不断流入小脑延髓池，自此池流入脊髓和脑的蛛网膜下隙，沿该隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗入上矢状窦归入静脉。,脑血管病变,脑膜中A 出血,大脑A分为：皮质支 皮质各层及髓质浅层 中央支 脑髓质深层（内囊）、基底核、间脑,脑的静脉,脑的静脉(底面观),脑的静脉(外面观),脑的静脉(内面观),脊髓的静脉,丘脑的血供,小脑的血供,