外科学第六章 麻醉精选文档.ppt
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1、1,本章主要内容,绪论,麻醉前准备和麻醉前用药,全身麻醉,局部麻醉 椎管内麻醉,监测与管理,麻醉,2,第一节 绪 论,3,一、麻醉含义(an-esthesia),可逆性,4,二、麻醉的发展历程,舒 适(21世纪-),心理-转移注意力休克-放血、棒击药物-酒精中毒、中药物理-冷冻、按压针灸,安 全(19-20世纪),镇痛(19世纪以前),镇静镇痛肌肉松弛为外科提供良好环境,镇痛安全舒适,5,1、古代麻醉发展,华佗(公元200年),麻沸散(曼陀罗),6,2、近代麻醉发展,William T G Morton,乙醚(1846.10.6),7,3、当代麻醉发展,心肺脑复苏(CPCR),临床麻醉,疼痛治
2、疗,重症监测,急救复苏,急、慢性疼痛治疗,重症监测治疗室(ICU),消除疼痛;保证安全,8,4、21世纪麻醉发展,镇痛,肌松,镇静,9,麻醉学工作流程,手术室外麻醉,术后随访,麻醉术前访视,麻醉期间管理,麻醉技术,麻醉前准备,麻醉学,Web Service,10,三、临床麻醉方法分类,临床麻醉方法分类,全身麻醉,椎管内麻醉,局部麻醉,复合麻醉,基础麻醉,吸入麻醉静脉麻醉,表面麻醉局部浸润区域阻滞神经阻滞,腰麻硬膜外麻醉骶管阻滞,11,第二节 麻醉前准备和麻醉前用药,12,一、麻醉前病情评估,13,1.评估方法,14,2.ASA病情分级,15,二、麻醉前准备事项,16,Hb 80g/L TP 3
3、0g/LBS 8.3mmol/L 尿酮体(-)sBP 180 mmHgdBP100 mmHg,纠正和改善病理生理状态,1,17,心理方面准备,2,18,胃肠道准备,3,成人 禁饮2h 禁食6-8h 小儿 禁水2h 禁奶4-6h,2-4-6-8,19,4,物品准备,麻醉药物,凝血相关药物,心血管药物,人员,静脉,辅助,监测,动脉,气管导管,环境准备,监测及辅助设备,插管穿刺准备,麻醉前物品准备,药物准备,通气参数,钠石灰,氧源,压力限制,试运行,麻醉机准备,电,暖、气,设备,20,知情同意,5,草率,忧虑,21,三、麻醉前用药,22,1.目的,23,2.药物选择,总的原则:维持生理稳定,24,3
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