最新骨科缝合技术探讨和分享PPT文档.ppt

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1、目 录,新石器时代/1978年西藏自治区昌都县卡若村出土/卡若文化分布于中国西南地区澜沧江上游一带，年代约为公元前3300-前2100年，是中国已发现的海拔最高、最靠西的新石器文化。,一、背景与意义,骨科手术软组织覆盖：正常的皮肤缝合游离植皮局部皮瓣转移游离皮瓣,一、背景与意义,一、背景与意义,古埃及时代以后,陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。公元前150年,Galen提出了肠线的概念,但真正的经过灭菌处理的以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线是在19世纪末出现的。公元1000年,丝线问世并广为使用,丝线是历史上使用时间最长的外科缝线。,研究现状【present resear

2、ch】：1.炎症期：0-7天。2.增生期：7-21天。3.瘢痕成熟期：21天-1年,二、伤口愈合分期,二、伤口愈合分期,各种组织自然愈合时间,三、常见的缝合方法,根据手术切口的选择、皮肤的情况、手术性质、缝合组织等因素的不同,外科医生应恰当地选择那种能够保持其强度,足以承受缝合张力,但又不能破坏组织血运直至缝合组织充分愈合的缝合方法。,三、常见的缝合方法,间断缝合法优点容易调节张力一个部位失效影响不大缺点需各个打结，操作时间长需更多缝线伤口内异物更多,连续缝合法优点操作时间缩短伤口内异物较少缺点一个部位失效可影响全局调节张力不容易可能破坏血供更严重,缝合方法,单纯间断缝合：操作简单，应用最多，

3、每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。,三、常见的缝合方法,三、常见的缝合方法,较深伤口的关闭-皮下缝合,较深伤口的关闭-皮下缝合,较深伤口的关闭-皮下缝合,较深伤口的关闭-皮下缝合,三、常见的缝合方法,较深伤口的关闭-皮下缝合,三、常见的缝合方法,间断缝合,三、常见的缝合方法,垂直褥式缝合,三、常见的缝合方法,水平褥式缝合,三、常见的缝合方法,连续缝合 Baseball Stitch,三、常见的缝合方法,连续锁边缝合 Runnin

4、g-Lock Closure,三、常见的缝合方法,连续锁边缝合 Running-Lock Closure,三、常见的缝合方法,连续皮内缝合,三、常见的缝合方法,连续皮内缝合,选择应用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织,如筋膜、肌腱等。用可吸收缝线缝合生长愈合较快的组织,如胃、结肠、膀胱等。对于具有潜在污染的组织,应避免使用多股纤维缝线,而应选用不容易被细菌附着的单股纤维缝线及可吸收缝线,尤其是抗菌可吸收缝线。对于特别强调美容效果的部位,可考虑使用最细的惰性单股缝合材料,如尼龙缝线、聚丙烯缝线等,同时应尽可能缝合皮下组织,避免单独进行皮肤缝合。,四、缝线的选择,五、缝针的选择,临床应用理想的手术缝针是用优质不锈钢为材料且缝合组织时所致的损伤应尽可能的小。首先应考虑缝针所要穿过的组织,圆针常用于缝合容易穿过的组织。角针或其他特殊缝针较多用于缝合坚韧的、难以穿过的组织。,讨论？,