最新风湿性病课件PPT文档.ppt

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1、系统性红斑狼疮Systemic Lupus Erythematosus,系统性红斑狼疮Systemic Lupus Erythematosus,系统性红斑狼疮（SLE）,盘状红斑Discoid Lupus Erythemotosus,SLE&Discoid Lupus,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎早期,类风湿性关节炎后期,类风湿性关节炎,软组织肿胀骨质疏松对称性手关节为主的关节破坏PIP、MCP为主关节畸形：尺侧偏曲、梭形肿大、天鹅颈,类风湿性关节炎（晚期）,掌指关节半脱位Swans neck,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎晚期,骨关节炎（OA/DJD）,Heberdens Nodes,骨关

2、节炎骨关节腔变狭关节两侧骨质增生硬化关节腔周围骨剌形成手关节以对称性DIP为主负重关节（髋、膝）为主多伴骨质疏松Heberden Nodes,膝关节退行性关节炎,脊椎退行性关节炎：骨赘形成,膝关节退行性关节炎64岁男性右侧膝关节平片，显示内侧关节间隙狭窄和骨刺(osteophyte)形成。,脊椎炎相关的关节炎,强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）AS反应性关节炎（Reiters Syndrome）RS银屑病性关节炎（Psoriatic Arthritis）PA,共同特点,血清阴性关节炎均涉及脊椎炎、骶髂关节炎基本病理：附着端炎遗传之家族史，HLA-B27阳性自身免疫不对

3、称性多关节炎,强直性脊椎炎,强直性脊椎炎形成机理,强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis),椎体两侧、前纵韧带、棘间韧带和黄韧带钙化，使脊柱成竹节状骨性强直。(Bamboo sign,Syndesmophytes)椎体骨质疏松小关节模糊不清，融合而强直。,椎体完全融合如竹节状，多数小关节面强直，黄韧带骨化如车轨状。,强直性脊柱炎Ankylosing spondylitis,强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis,AS）Bamboo Spine,强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis,从T12-L2 椎体外侧韧带融合,从 T12-L1

4、和 L2-L4 棘间韧带骨化强直。,L1,强直性脊柱炎Ankylosing Spondylitis,从C2以下颈椎小关节面强直，关节间隙消失，椎体前后韧带骨化融合。,C2,MRI T1 增强显影之前,MRI T1 增强显影之后，示骶髂关节炎,强直性脊椎炎之骶髂关节炎,强直性脊椎炎之骶髂关节炎,强直性脊椎炎之竹节样脊椎炎,强直性脊椎炎之竹节样脊椎炎,Sacroiliitis,Bilateral sacroiliitis_AS,大关节炎结膜炎尿道炎（男）宫颈炎（女）皮肤粘膜溃疡,Reiters Syndrome,RSReactive Arthritis,ReA,新四联征,Reiters Syndr

5、ome,RSCant see,cant pee,cant bend the knee.,淋球菌性尿道炎、衣原体尿道炎淋球菌性宫颈炎、衣原体宫颈炎痢疾杆菌、沙门氏杆菌、弯曲杆菌感染结膜炎或虹膜炎下肢不对称性多关节炎和附着端炎皮肤粘膜溃疡、角化,反应性关节炎相关病原体,肠道菌：沙门氏杆菌、志贺氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌STD：衣原体、淋球菌,反应性关节炎：淋球菌感染后左膝关节炎,反应性关节炎：眼结膜炎,反应性关节炎 舌部溃疡,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,Re-A:ulcers on the mucosal membrane of

6、the pharynx,Circinate balanitis 环状龟头炎,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,反应性关节炎：皮肤粘膜损害,反应性关节炎 Keratoderma blennorrhagica 脓溢性皮肤角化病,反应性关节炎脓溢性皮肤角化病,反应性关节炎 Keratoderma blennorrhagica 脓溢性皮肤角化病,银屑病性关节炎Psoriatic Arthritis,PA,皮肤和指甲银屑病不对称性大关节炎、骶髂关节炎、脊椎炎不对称性小关节炎：香肠样手指RF（-），ANA（-）HLA-B27（+）,PA：关节炎发生的机理和特点,TNF之免疫损害DIP为主的损害,类风湿性关节炎（RA）与银屑病性关节炎（PA）的区别,PS 最终可造成强直性脊椎炎,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病鱼鳞状皮疹,银屑病皮疹,银屑病皮疹,银屑病指甲,银屑病指甲病损,银屑病性关节炎Psoriatic Arthritis,PA,踝关节炎趾甲损害跖趾关节炎足软组织炎,银屑病关节炎之香肠手指,香肠样手指 Sausage-like swelling fingers,银屑病关节炎之手指关节DIP畸形,银屑病关节炎之手指关节畸形,银屑病关节炎之手指关节畸形,See You Next Time!,