最新颅内压增高脑疝PPT文档.ppt
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1、何谓颅内压增高症?正常颅内压的范围?颅内压增高症的典型症状和体征有哪些?,复 习,何谓脑疝?常见的病因有哪些?常见的脑疝有哪些?各自的临床表现是什么?,某某,男,30岁。因车祸伤后神志不清2小时急诊入院。入院查体:中度昏迷,闭目,不语,刺痛不能定位。左侧瞳孔散大,对光反射消失。右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳定。头颅CT示左侧额颞部硬脑膜外血肿。急诊全麻下行血肿清除去骨瓣减压术,手术顺利,病人安返病房。,脑疝的定义,是颅内压增高的严重后果。是颅内某分腔有占位性病变,该分腔的压力比临近分腔的压力高,压力差使脑组织由高压区向低压区移位,导致脑组织、血管、脑神经等受压和移位,从而产生一系列严重的临床综合征
2、。,解剖学基础,颅腔被小脑幕分成幕下腔(容纳小脑、脑桥及延髓)和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分(容纳左右大脑半球)。通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经,邻近有颞叶的钩回和海马回。颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔,延髓与脊髓在此孔处相连,小脑扁桃体位于延髓下端背侧。,常见病因,外伤所致的各种颅内血肿及严重的脑挫裂伤。高血压脑出血。颅内肿瘤,尤其是近中线、后颅窝的肿瘤。颅内脓肿。颅内寄生虫及肉芽肿等。,脑疝分类,小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝),幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,病侧动眼神经不全麻痹 对侧肢体轻瘫,小脑幕切迹疝(天幕疝),颞叶钩回疝,小脑幕切迹疝的临床表现,高
3、颅压症状:剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安;意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以深昏迷;瞳孔变化:双侧瞳孔不等大,光反应消失;锥体束征:出现对侧肢体上运动神经元瘫痪;对侧肌力减弱,病理反射阳性。生命体征紊乱:血压升高、呼吸慢而深,脉搏慢而有力。Cushing反应。,幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。,枕骨大孔疝,枕骨大孔疝的尸解图片,枕骨大孔疝的临床表现,颅内压增高的症状;颈项强直,强迫头位;瞳孔早期无改变;生命体征紊乱较早,意识改变较晚;早期出现呼吸骤停。,与小脑幕切迹疝的不同点:呼吸和循环障碍出现较早,而瞳孔变化与意识障碍在晚期才出现。,快速静脉输注甘露醇。
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