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1、天有不测风云 人有旦息福祸,常见灾难：,猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、触电、淹溺,灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时,灾难发生后，伤者在什么地点最危险,现场,一、概述 二、创伤救护四大技术,1、什么是创伤？,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍,2、致伤因素,物理性因素化学性因素生物性因素等,2.1物理性因素,地 震,矿 难,死亡:6千多人/年煤产量占全球 1/3死亡人数占全球 4/5,印度当地时间7月31日晚间，两列客运列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故,“723”甬温线特别重大铁路交通事故,20101115上海静安区高层住宅大火,

2、2.2化学性因素,2.3生物性因素,创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。144岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占50%以上。中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡 WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话。,致伤因素 组织损伤、功能障碍 轻 体表伤、痛、出血 重 功能障碍、残、死,创 伤,二、创伤救护四大技术,止血 要彻底 包扎 要准确固定 要牢固搬运 要安全,现场救护-原则1.D R C A B 个人防护2.先救命、后治伤3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏（CPR）4.检伤：止血5.包扎：先头、胸、腹，后四肢6.固定：先颈后四肢7.操作：快、稳、柔

3、，人文关怀,现场急救的处理步骤 观察环境2.尽早呼叫 1203.表明身份4.现场急救,详查伤情安抚伤员预防传染正确救护,惨痛教训,强调安全员的权威强调预警信号的权威,细节：安全员的职责安全员的装备安全员的位置安全员的数量,返回至现场急救步骤,1.检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折,所有轻伤,2.批量伤员分拣的方法,21,所有可行走的伤员,没有

4、,立即救治,延迟救治,立即救治,立即救治,有,有,开放气道,30次/分,30次/分,毛细血管充盈实验,可触及桡动脉,2秒钟,无法触及或甲床充盈,2秒钟,呼吸,控制出血,无法执行简单命令,可以执行简单命令,立即救治,没有,意识,批量伤员分拣的步骤,死亡,止血,血液 量：占自身体重的7-8%功能：血液中含有各种营养成分，如无机 盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器 官活动和防御有害物质的作用。,出血种类：内出血（血流入深部组织或脏器体腔 如：肝、脾破裂；骨盆骨折）外出血（血自体表流出）皮下出血,出血判断：5%：(200mL)献一个血；可自动代偿 20%：(800mL)面色

5、苍白 肢冷 烦燥 大汗 心率快 血压低或零(休克)40%：有生命危险,出血特点：动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 危险小 毛细血管 鲜红 渗出 无危险,止血方法,包扎前，先检查伤口是否有异物,面动脉压迫点,颞浅动脉压迫点,桡尺动脉压迫点,指压止血,指动脉压迫点,肱动脉压迫点,股动脉压迫点,最常用的止血方法之一用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎,直接压法,检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效,间接压法,伤口有异物，如玻璃

6、碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用,适用:颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血,方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定。,因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。,位置：上肢扎在上臂上1/3段 下肢扎在大腿

7、中上段松紧：远端不再出血为准，越 松越好。材料：有弹性的棉织品等。一切止血方法后，仍有出血时，方可使用标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约 分,桡神经,止血带绞紧止血,包 扎,包扎的材料：绷带、三角巾、就地取材,包扎的目的：止血,包扎的要求：速度快、部位准、动作轻、包扎牢、,绷带包扎,螺旋,环形,8字包扎,绷带的“8”字包扎,绷带用于脚的“8”字包扎,绷带用于关节的“8”（人）字包扎,三角巾头顶帽式包扎,三角巾单肩包扎,三角巾胸部包扎,三角巾腹部包扎,侧腹部包扎,侧臀部包扎,注意事项,打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮

8、肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。,特殊伤的处理,一、肠管脱出的现场处理,二、断指处理,四、耳鼻漏,三、异物插入处理,保鲜膜湿纱布,一、肠管脱出的现场处理,注意：不要使组织还纳或受压迫,敷料,相应大的碗,无碗时，用皮带或棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：,包扎固定后，不压迫肠管,低温 干燥,二断指处理,23,三、异物插入处理,不 拔！,1.74米长粗钢筋,四、耳鼻漏,颅底骨折,不能堵,骨折,骨折判定：肿 疼痛 畸形 功能障碍 骨折分类：,闭合性骨折,开放性骨折,颅骨,胸廓,脊柱,骨盆,四肢,骨折固定目的,骨折固定的作用：,减少伤肢移位脱位、止痛减少神经血管受损、止血,制动

9、！,骨折固定的材料：健肢健侧、夹板、就地取材,骨折固定原则 1、D R A B C 安全 2、先检查：意识、呼吸、脉搏 3、三不：不复位、不涂药、不冲洗 4、固定：加垫、打结 位置：先上折端、后下折端,操作要点置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运,大悬带加制动带,1、前臂骨折固定,固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、活动,前臂骨折用夹板固定,上臂骨折用夹板固定,骨折处,2、小腿骨折与健肢固定,3、颈椎骨折,局部疼痛、皮肤青紫;颈部畸型手脚可能麻木或失去控制,有意识：,昏迷病人,看受伤的环境向知情者了解情况查看颈部不能确定时按颈椎骨折处理,判 断,颈椎骨折,搬运,稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。,搬运的正确姿势及技巧,背负法,扶行法,四手坐抬法,三手坐抬法,前后扶持法,用于火灾现场的搬运,爬行法,拖行法,用于大、小腿骨折的病人,三人徒手搬运,注意打开气道!,昏迷病人的搬运,昏迷病人要侧位搬运,防止呕吐物造成窒息,脊柱骨折的搬运,