最新超声诊断学基础PPT文档.ppt

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1、2023/4/30,1,就灰阶成像而言，大界面反射回声和小于波长界面的散射回声是重要的物理基础，大界面反射回声可显示器官轮廓，散射回声可反映内部结构特征。反射回声的强弱与反射系数有关，若反射系数大于50则为强回声，大于20则为高回声。回声的强弱与声衰减有很大关系。,2023/4/30,2,回声的描述与命名,断面图像根据灰阶强度、回声的空间范围和几何形态加以描述。回声强度国际上分为高、等、低、无四个等级。或高、较高、等、低、较低、无回声。肝、脾、胰为等回声，骨骼、含气肺、结石为强回声，脏器胞膜、纤维组织、肾窦为高回声，肾皮质、脂肪组织为低回声，肾锥体、正常淋巴结皮质为弱回声，体液等无声阻抗差时为

2、无回声，回声与声学特性有关，很复杂。,2023/4/30,3,回声分布及形态的命名,分布情况通常用均匀或不均匀回声形态：点状、斑片状、团块状、环状、带状或线状。特殊征象：靶环征或牛眼征、晕环（声晕）、驼峰征、双筒猎枪征、平行管征、慧尾征、蝌蚪尾征、米老鼠征。后方回声及边界回声,2023/4/30,4,2023/4/30,5,2023/4/30,6,2023/4/30,7,2023/4/30,8,2023/4/30,9,2023/4/30,10,2023/4/30,11,2023/4/30,12,2023/4/30,13,2023/4/30,14,2023/4/30,15,2023/4/30,1

3、6,2023/4/30,17,2023/4/30,18,2023/4/30,19,人体组织的反射类型,无回声 液性无回声：生理：胆汁 病理：胸腹水 衰减性无回声：生理：骨骼后 病理：纤维化 均质性无回声：生理：淋巴结 病理：淋巴瘤 低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石,2023/4/30,20,液性无回声(Fluid echoless),胆汁,腹水,2023/4/30,21,衰减性无回声(Echo free of the attenuation),结石,声影,2023/4/30,22,均质性无回声,淋巴瘤,2023/4/30,23,低

4、回声(Low level echo),肿瘤,2023/4/30,24,高回声(High leveI echo),集合系统,2023/4/30,25,强回声(Strong echo),2023/4/30,26,人体组织的正常声像图特点,皮 肤：强回声带。脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。骨 骼：骨皮质光带 后有声影。,(Characteristic of the Normal tissue),2023/4/30,27,皮肤(Skin),正常皮肤均呈线状回声表现。需观

5、察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。,2023/4/30,28,脂肪组织(Fatty tissue),正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。,2023/4/30,29,纤维组织(Fibro-tissue),体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。,某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。,2023/4/30,30,肌肉组织(Muscle tissue),正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。,2023/4/30,31,血管(Blood Vessel),正

6、常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。,2023/4/30,32,骨骼(Skeleton),成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。,2023/4/30,33,超声图像分析的内容,2023/4/30,34,1.脏器外形、病变的外形2.边界和边缘回声，对判断肿瘤生长特性有重要意义。3.内部结构特征：仅反映声学界面特征4.后方回声：增强效应、衰减效应5.病变周围回声强度的改变：对诊断有重要价值。6.周邻关系：观察病变对周围脏器有无压迫、浸润以及有无粘连。,2023/4/30,35,7.

7、量化分析：位置、数量、范围、大小。8.功能性检测9.良恶性分析：10.血流状况的彩色、频谱多普勒分析：如SPV、RI、PI、S/D等,2023/4/30,36,超声诊断的思路和方法,2023/4/30,37,1.确认解剖结构：声像图所对应的解剖结构及解剖层次，应具备坚实的解剖基础。2.识别正常与异常：识别正常是基本功，有时很难；识别轻度解剖变异；生理性异常的识别。异常的识别注意：是解剖结构异常还是回声强度异常，或是存在占位，经验很重要。,2023/4/30,38,3.识别异常的类型：解剖结构异常：先天性（畸形）后天性（继发改变）液性病变：超声可明确诊断 弥漫性病变：炎症性、代谢性、浸润性肿瘤，超声有时很难明确原因。局限性病变：超声可提示性质,2023/4/30,39,4.提示临床诊断 超声乃非组织病理学，声像图反映出来的是组织器官的声学界面特征。2DE图像可根据病变的外形、内部特征、边界以及其他征象推测其良恶性；彩色及能量多普勒可显示病变的血流特征，对推测良恶性有重要价值；超声造影技术的崛起，使病变的良恶性的判断成为可能；唯有超声介入可使病变达到病理诊断的高度，因此我们提供的诊断必须符合行业规范。,2023/4/30,40,2023/4/30,41,