最新讲稿—儿童(卫计委发文格式).8.9—中医药健康管理技术规范幻灯—PPT文档.ppt
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1、Page 1,一、概述 小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童。036个月儿童分别属于新生儿阶段(028天)婴儿阶段(28天1岁)幼儿阶段(1岁3岁)为本次中医调养服务的年龄阶段,小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。对此南宋陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者,阳气虽然稚嫩,但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发,阴液不断补充,形成阳生阴长的生机蓬勃状态 此时既不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”;也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微,阴液不断衰减的“夕阳”,小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃,发育旺盛,颅囟经谓“纯阳
2、”;另一方面表现为“五脏六脏成而未全全而未壮”的脏腑娇嫩,形气未充,温病条辨谓之“稚阴稚阳”,小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易,传变迅速”;若调治得当,又“脏气清灵,易趋康复”。这为我们发挥中医优势,从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”,势必受到事半功倍的效果。,Page 4,儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理,指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位的按揉,以达增强儿童身体健康的目的儿童中医药调养服务由四部分组成:预约儿童监护人儿童中医药调养指导传授穴位按揉方法记录并纳入健康档
3、案按照不同月龄实施,参照规范开展相应的工作,Page 8,儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法,三、儿童中医保健适宜技术和方法 饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间 2.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”,防止乳食无度 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样 4.严格控制冷饮,寒凉食物要适度,P
4、age 9,起居调摄 1.保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯 2.养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便的习惯 3.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育,Page 11,4.四时调摄 目前多是独生子女,父母对其娇宠备至,反而孩子患病不断,显得十分娇气。究其原因,主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书中云:“四时欲得小儿安,常要三分饥与寒;但愿人皆依此法,自然诸疾不相干。”,并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂;耐一分寒,不须发表之功”他主张让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤,就不易患肠胃病,自然用不
5、着服什么调理脾胃的药物 倘能经常保持一种微寒状态,也就不易患伤风感冒,因而用不着服什么解表发汗的药物,Page 13,正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季应避免保暖过度,提倡“三分寒”;冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜,正确理解“春捂”,春季气温波动大,体质较弱的人尤其要注意保护头、手、足这三个关键部位。日夜温差大于8是捂的信号,当气温持续在15以上且相对稳定时,就可以不捂了。“春捂”持续时间:714天恰到好处,捂着的衣衫,随着气温回升总要减下来。但是减衣不能太快,否则会出现没“捂”到位的现象。怎样才算到位?医学家发现
6、:气温回冷需要加衣御寒,即使此后气温回升了,也得再捂7天左右,体弱的孩子和老人才能适应。减衣过快有可能会让他们冻出病来。,正确理解“秋冻”,秋季气温稍凉爽,不要过早过多地增加衣服,适宜的凉爽刺激,有助于锻炼耐寒能力,在逐渐降低温度的环境中,经过一定时间的锻炼,能促进身体的物质代谢,增加产热,提高对低温的适应力。因为过早地穿上棉衣,就会使身体得不到对冷空气的锻炼,使防寒能力降低,不利于人体功能的调节,结果,到了三九严寒,真正大冷季节,鼻子和气管一旦受到冷空气侵袭,里面的血管抵抗不住而收缩,使血流量减少,引起抗菌能力减弱,躲在鼻子或气管里的病菌乘机活动,引起咳嗽、打喷,建议经常到户外活动,多见风日
7、,增强体质,儿童中医诊断方法,儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊,根据儿童的生理特点,以望诊为主。一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄,多为脾虚;面色苍白,多为血虚或寒证;面色发红,多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。若面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆,建议转诊。,儿童中医诊断方法,二、望形态望形态包括望形体和望动态,即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面:若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。(一)头发:头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。(二)体态:姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。,儿童中医诊断方法
8、,三、察舌舌体柔软,伸缩自如,舌质淡红润泽,舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑,舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。,儿童中医诊断方法,看指纹时应将小儿抱于光亮处,医生用左手食指、中指固定患儿腕关节,拇指固定其食指末端,用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次,使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐,风关以内。若指纹淡红、青紫,达气关以上,推之涩滞为异常。若指纹达命关,而非一向如此,则提示病情危重。,儿童中医诊断方法,四、察指纹3岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。指纹分三关:自虎口向指端,第1节为风关,第2节为气关,第3节为命关。如图:,儿童中医诊断方法,五、察大便正常儿
9、童的大便应该是色黄而干湿适中,日行12次。对婴儿而言,母乳喂养,大便呈卵黄色,稠而不成形;牛奶、羊奶喂养,大便呈淡黄白色,质地较硬,有臭味,1日3次左右,均属正常。若大便干结成球,排便困难,数日一行,或大便清稀,夹有未消化食物或粘液,一日数次,均为异常。,儿童日常中医保健知识,小儿处于不断的生长发育过程中,五脏六腑的功能不够完善,尤其表现为肺、脾、肾三脏不足,较成年人容易患病,因此应加强儿童日常保健,儿童日常中医保健知识,一、03岁儿童日常保健(一)饮食调养1婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,营养均衡。2养成良好饮食习惯,避免偏食、纵儿所好,乳食无度。,儿童日常中医保健知识,(二)起
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