最新解剖课件内脏神经系统北京大学医学部解剖学教研室PPT文档.ppt

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1、,周围神经系统(Peripheralnervous system),脑神经(Cranial nerve),脊神经(Spinal nerve),内脏神经(Visceral nerve),Sympathetic nerve,植物神经系统(vegetative nervous system)自主神经系统(autonomic nervous system),植物神经系统(vegetative nervous system)自主神经系统(autonomic nervous system),Peripheralnervous system,躯体运动神经,内脏运动神经,骨骼肌,平滑肌、心肌和腺体,自脑和脊髓

2、发出后，随脑神经和脊神经直达效应器,自脑和脊髓发出后，必须在内脏神经节中换一次神经元，其节后神经元再发出轴突到达效应器。,起源于躯体运动核，该核分布于脑干和脊髓的前角灰质,起源于内脏运动核，该核分布于脑干和脊髓T1L3、S24节段的中间带外侧核,一般较粗，有明显的髓鞘,一般较细，髓鞘较薄或无髓鞘,支配效应器,走 行,起源和分布,纤维性质,内脏运动神经和躯体运动神经的比较,节后纤维常攀附脏器或血管成神经丛,神经干,纤维分布形式,副交感神经parasympathetic nerve,内脏运动神经,交感神经sympathetic nerve,低级中枢部,周围部,T1L3脊髓侧角的中间带外侧核,侧角细

3、胞发出的节前纤维进入交感干,交感干,交通支,神经节,神经丛,低级中枢部：,周围部：,脑干的内脏运动核脊髓S24节的中间带外侧核,中枢发出的节前纤维在副交感神经节中换元，其节后纤维再至平滑肌、心肌和腺体,椎旁节,椎前节,交感神经节 椎旁节：脊柱两旁，每侧1925个，交感干 椎前节：分别位于同名动脉 根部附近,中间带外侧核运动神经元,交感神经节,靶器官,节前纤维,节后纤维,交感中枢：脊髓T1L3的中间带外侧核,行程：,腹腔节 主动脉肾节 肠系膜上节 肠系膜下节,一、Sympathetic Nerve,Sympathetic ganglion,椎旁节：脊柱两旁颈部3个胸部1112个腰部4个骶部4个尾

4、部两侧合为一个奇神经节每侧的椎旁节借节间支连成交感干(链)。交感干上端平第二颈椎，下端达尾骨平面。,交感神经系统模式图,椎前节(prevertebral ganglia)：呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，故称椎前节。包括：腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上节 肠系膜下节,椎前节：腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上节 肠系膜下节,2.交通支：,交感干上的椎旁节借交通支与相应的脊神经相连。交通支可分为两种：白交通支节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经至椎旁节的一段，因节前纤维有髓鞘包裹而呈白色。白交通支只见于T1-L3共15对脊神经与交感干之间。灰交通支由椎旁节发出的节后纤维又

5、返回脊神经，这一段叫灰交通支。因无髓鞘，故色灰暗。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通支联系。,交通支：椎旁节与脊神经的联系,白交通支髓鞘包裹呈白色灰交通支无髓鞘，色灰暗,交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接,脊髓侧角中间 带外侧核,脊神经前根,脊神经,白交通支,交感干神经节,灰交通支,返回脊神经,3.节前纤维和节后纤维的三种去向,节前纤维,(1)直接终止于相应的椎旁节；,(2)上升或下降，终止于其它椎旁节；,(3)穿经椎旁节，离开交感干，组成内脏 大、小神经和腰内脏神经，至椎前节换元。,(3)形成神经，直接至所支配器官，如心 神经。,(2)攀附血管，形成神经丛，随血管至所 支配器官；,

6、(1)经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到 头颈部、躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌；,节后纤维,一般认为：(1)来自脊髓上胸段(T1-6)中间带外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁节换元；(2)中胸段者(T6-10)在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；(3)下胸段和腰段者(T11-L3)在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。,4.交感神经的分布,交感神经在全身分布极为广泛，几乎全身所有的内脏器官都受其支配。交感神经节前纤维受刺激，引起的反应也比较弥散，往往不仅波及个别效应器，因为一条交感神经节前纤维往往和许多节后神经元建立突触联系(1:15)。,交感神经分布概况,结

7、肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢,L1L3脊髓侧角,腰、骶部交感神经,胸壁上部、腹壁、肝、胰、脾、肾和结肠左曲以上的胃肠道,T5T12脊髓侧角,下胸部交感神经,头、颈、上肢、胸壁上部及胸腔脏器,T1T5脊髓侧角,颈部、上胸部交感神经,节后纤维的分布范围,节前纤维的起源,二、Parasympathetic Nerve,1.副交感中枢：脑干的副交感神经核 脊髓S2S4的骶副交感核2.副交感神经节：颅神经节、器官旁节、壁内节3.节前纤维和节后纤维:节前纤维伴随脑神经、骶神经，节后纤维直接到达靶器官。,颅部副交感神经,其节前纤维行于第、对脑神经内,1.动眼神经副核睫状节短根 睫状神经节换元 瞳孔括约

8、肌、睫状肌,2.上泌涎核岩大神经 翼腭神经节换元 泪腺、鼻腭粘膜的腺体,鼓索 舌神经 下颌下神经节换元 下颌下腺、舌下腺,3.下泌涎核 岩小神经 耳神经节换元 腮腺,4.迷走神经背核迷走神经 器官旁节、器官内节换元胸腹腔脏器（心肌、平滑肌、腺体）,睫状神经节,睫状神经节,耳神经节,翼腭神经节,下颌下神经节,迷走神经 胸、腹腔，分布于结肠左曲以上的消化管、气管、肺和心脏。骶24节段的骶副交感核，随骶N盆内脏N 加入盆丛，分布于盆腔器官附近或在内交换N元。节后F支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及外阴。,三、内脏神经丛,交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所支配的脏器的过程中，常互相交织共同构

9、成内脏神经丛。各丛的名称按其所围绕的动脉或所分布的脏器而命名。除颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等没有副交感神经参加外，其余的内脏神经丛均由交感和副交感神经组成。较重要的内脏神经丛有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、腹下丛。,交感神经与副交感神经的主要区别,1.低级中枢的部位不同2.周围部的神经节的位置不同3.节前神经元与节后神经元的比例不同4.分布范围不同5.对同一器官所起的作用不同,交感神经和副交感神经的比较,四、内脏运动神经的功能特点,1.双重支配及拮抗作用 对整体生理功能的调节是对立统一的。交感：动员机体潜在能量副交感：积蓄能量,2.紧张性作用 在静息条件下，自主神经上经

10、常有 低频的神经冲动传出到效应器。,3.交感-肾上腺活动与应急当机体遇到紧急情况时，会立即发生一系列交感神经肾上腺系统活动亢进的现象。有利于机体动员各种器官的潜在力量适应环境剧变。,五、内脏感觉系 内脏感觉的特点（1）感觉性质模糊，具有弥散的特性：（2）对不同感觉的敏感性不同：一般强度的刺激不产生主观感觉；对牵拉刺激敏感；痛阈高。（3）定位不准确。,牵涉性痛(referred pain)：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。产生牵涉性痛的相应皮区(牵涉区)称为海德带(Heads Zones)。牵涉性痛有时发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在距患病内脏较远的皮肤区。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。,又有重点了,掌握交感和副交感的中枢部位；掌握交感节前及节后纤维的去向；掌握颅部副交感神经的起源、走行及去向；掌握节前和节后纤维、灰白交通支、交感和副交感神经节的概念；,THE END,盆内脏神经,