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1、脑神经,脑神经简介-属于周围神经系统-与脑相连-共12对,一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下都记全,编号顺序按与脑连接的部位决定,主要分布于头面部和颈部，迷走神经行程可达胸腹腔。,脑神经纤维成分,脊神经 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维,与脊神经比较，脑神经纤维成分相对复杂，包含联系特殊感觉器的纤维和传出至由鳃弓衍化而来的横纹肌的运动纤维,脑神经纤维成分,脊神经 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维,与脊神经比较，脑神经纤维成分相对复杂，包含联系特殊感觉器的纤维和传出至由鳃弓衍化而来的横纹肌的运动纤维,表情肌,咀嚼肌,胸锁乳突肌,斜方肌,脑神经

2、纤维成分,脊神经 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维,脑神经 一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维,与脊神经比较，脑神经纤维成分相对复杂，包含联系特殊感觉器的纤维和传出至由鳃弓衍化而来的横纹肌的运动纤维,脑神经 一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维,皮肤、肌及眶内、口、鼻大部分粘膜,舌的粘膜前2/3属一般躯体感觉舌后1/3属一般内脏感觉,脑神经纤维成分,脑神经 1、有运动性、感觉性、混合性2、内脏运动纤维，只有副交感成分，仅、含有

3、3、有特化的感觉器,脊神经 1、均为混合性2、均含有内脏运动纤维，以交感成分为主，仅24骶神经中含有副交感成分,感觉性：(嗅）（视）（位听)运动性：（动眼）（滑车)(展）（副）（舌下）混合性：（三叉）（面）（舌咽）（迷走）,感觉性神经,1.嗅神经 传导嗅觉特殊内脏感觉纤维,嗅球,嗅球,嗅丝,嗅束,嗅束,颞叶海马旁回的沟及附近皮质，产生嗅觉,感觉性神经,1.嗅神经 传导嗅觉特殊内脏感觉纤维由嗅区中双极嗅细胞的中枢突构成。将兴奋传递至嗅球,嗅球,嗅球,嗅丝,嗅束,嗅束,颞叶海马旁回的沟及附近皮质，产生嗅觉,感觉性神经,1.嗅神经 以20多条神经束（嗅丝），穿筛骨筛板的筛孔，入颅前窝，终止于嗅球被三

4、层脑膜包绕形成管状鞘,嗅球,嗅束,感觉性神经,1.嗅神经 以20多条神经束（嗅丝），穿筛骨筛板的筛孔，入颅前窝，终止于嗅球被三层脑膜包绕形成管状鞘,嗅球,嗅束,筛骨,筛骨,硬脑膜蛛网膜 软脑膜,骨膜 神经膜,蛛网膜下隙,筛孔,鼻腔感染可经此途径引起脑膜的感染,颅前窝严重骨折时，可致嗅神经断裂，导致嗅觉丧失,颅前窝严重骨折时，累及脑膜，可致脑脊液鼻漏，同时开放鼻腔入颅的感染通道,2 视神经 传导视觉特殊躯体感觉纤维由视网膜的节细胞发出的中枢突汇集至视神经盘处构成经视交叉后延续为视束将兴奋传递至外侧膝状体。属于前脑的外伸生长,视神经盘,视交叉,视神经,视锥细胞视杆细胞,外侧膝状体,双极细胞,节细胞

5、,与脊髓的白质成份相似，不具再生能力纤维有髓鞘存在，具有少突、星形和小胶质细胞外被软脑膜、蛛网膜和硬脑膜,2 视神经 行程可分为四段,眶内段（第二段）,管内段（第三段）,颅内段（第四段）,视交叉,2 视神经 行程可分为四段,视神经盘,球内段（第一段）自视神经盘到视神经出筛板处长约1mm视神经纤维由无髓鞘转逐渐为有髓鞘,视神经盘,巩膜筛板,筛板,2 视神经 行程可分为四段,球内段（第一段）巩膜筛板位于眼球后部。上有孔洞，呈筛状，供视神经穿出，其中央有较大的孔洞供视网膜中央动静脉进出眼球。是视神经盘的支架组织高度拥挤，淤血和水肿性病变的解剖学基础。,2 视神经 行程可分为四段,眶内段（第二段）自眼

6、球至视神经管眶口部分2530mm走行呈“s”状弯曲（6m),前段向下，后段向颞侧弯，保证眼球在眶内的自由活动,避免损伤。,眶内段,视神经,眶内段（第二段）视神经纤维通过筛板后被髓鞘包绕视神经外被三层鞘膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬膜下隙 蛛网膜下隙,筛板,眶内段,软脑膜,蛛网膜,硬脑膜,巩膜,硬膜下隙,蛛网膜下隙,视神经,软脑膜,蛛网膜,硬脑膜,硬膜下隙,蛛网膜下隙,2 视神经 行程可分为四段,筛板,软脑膜,蛛网膜,硬脑膜,巩膜,蛛网膜下隙,视神经,软脑膜,蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜下隙,蛛网膜下隙,颅内高压时，增高的颅内压可经蛛网膜下腔，传递至视神经盘后方，引起视神经盘水肿。,视神经及鞘,2 视

7、神经 行程可分为四段,软脑膜,蛛网膜,硬脑膜,巩膜,蛛网膜下隙,视神经,颅内高压时，增高的颅内压可经蛛网膜下腔，传递至视神经盘后方，引起视神经盘水肿。,筛板,2 视神经 行程可分为四段,眶内段（第二段）眶端被眼外肌起端包围大部行于眶脂体中球后视神经炎时，眼球极度转动，可引起球后疼痛,眶内段,上直肌,内直肌,视神经,内直肌,上直肌,视神经,2 视神经 行程可分为四段,管内段（第三段）,管内段（第三段）由视神经管眶口至颅腔入口处长约56mm三层被膜与管的骨膜融合，固定视神经在管内有眼动脉伴行,眼动脉,2 视神经 行程可分为四段,管内段（第三段）,管内段（第三段）与蝶窦，筛窦紧邻副鼻窦的疾患常常引起

8、球后视神经炎,蝶窦,筛窦,额窦,上颌窦,2 视神经 行程可分为四段,颅内段（第四段）,颅内段（第四段）颅内出口处至视交叉，约10mm上方为额叶和嗅束，有大脑前动脉由外至内跨过外下方是颈内动脉，下方为蝶窦垂体、颈内动脉病变常可压迫此处视神经，引起视野改变,额叶,嗅束,大脑前动脉,颈内动脉,前面观,视神经颅内段,2 视神经 行程可分为四段,3 位听神经 传导听觉（蜗神经）和位置觉（前庭神经）入脑处紧密相贴，并在部分行程中合成一干。特殊躯体感觉纤维,前庭神经节,前庭神经,内耳门,前庭神经核,蜗神经节,蜗神经,小脑,蜗神经核,3 位听神经 前庭神经 起于内耳道底的前庭神经节（中枢突），止于脑干的前庭神

9、经核,椭圆囊斑、球囊斑、和壶腹嵴中的毛细胞,前庭神经节,前庭神经,内耳门,前庭神经核,小脑,3 位听神经 损伤后可导致周围性眼球震颤 水平性眼球震颤为主 持续时间短（20d以内）伴有明显的眩晕（闭眼无法缓解）常伴有听力障碍,椭圆囊斑、球囊斑、和壶腹嵴中的毛细胞,前庭神经节,前庭神经,内耳门,前庭神经核,小脑,3 位听神经 蜗神经 起于蜗神经节的中枢突，止于脑干内的蜗神经核。,内耳门,蜗神经节,螺旋器,蜗神经,小脑,蜗神经核,3 位听神经 蜗神经 损伤后常致神经性耳聋（或中枢性耳聋），除患侧听觉减弱和消失，常累及前庭神经和面神经。,内耳门,蜗神经节,螺旋器,蜗神经,小脑,蜗神经核,前庭神经,面神

10、经,1 动眼神经,动眼神经核,动眼神经副核,动眼神经,中脑腹侧脚间窝,上直肌,上睑提肌,下斜肌,下直肌,内直肌,睫状神经节短根,睫状神经节,睫状肌瞳孔括约肌,运动性神经,包含一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维,起于动眼神经核，经脚间窝，海绵窦外侧壁内，发出上下支，穿眶上裂入眶，分布至除上斜肌和外直肌以外的眼外肌。,起于动眼神经副核，由动眼神经下支，经睫状神经节短根至睫状神经节换元，继而入眼球，分布至瞳孔括约肌和睫状肌。,副交感根,交感根,感觉根,动眼神经,眼神经,鼻睫神经,睫状短神经,睫状神经节,颈内动脉,1 动眼神经,损伤 动眼神经核病变 少见 不完全麻痹 常见 多由供血不足（梗塞）所至，特

11、点是一般不影响 瞳孔括约肌和睫状肌 完全麻痹 多为神经受压所至 累及瞳孔括约肌和睫状肌 脑底动脉环 小脑幕切迹,动眼神经,小脑上动脉,大脑后动脉,后交通动脉,动眼神经,对侧,混合,2 滑车神经,滑车神经核,上斜肌,一般躯体运动纤维,最细，起于滑车神经核，自脑干背侧出脑，经海绵窦外侧壁内，穿眶上裂入眶，进入上斜肌。,2 滑车神经,滑车神经核,上斜肌,损伤后可导致上斜肌功能丧失，健侧眼球不能转向外下方,俯视时轻度内斜视；下行困难；常出现头向前倾，脸转向对侧代偿。,3 外展神经,展神经核,外直肌,外直肌,一般躯体运动纤维,最细，起于展神经核，经延髓脑桥沟出脑，穿海绵窦，穿眶上裂入眶，进入外直肌。,展

12、神经,外直肌,3 外展神经,颅内行程较长，较易受损伤 如缺血，压迫，骨折等 颅内压增高时易累及。,展神经,小脑下前动脉,枕骨大孔,4 副神经 特殊内脏运动纤维脊髓根起自颈髓15节段的副神经核颅根起自疑核副神经核以上受损。核性瘫，多见于颅底骨折波及颈静脉孔，伴有舌咽神经核迷走神经损伤的表现外周部受损多见于颈部淋巴结病变、恶性肿瘤、脊髓灰质炎等。,迷走神经,斜方肌,胸锁乳突肌,疑核,颈静脉孔,颅根,脊髓根,咽喉诸肌,5 舌下神经 一般躯体运动纤维起自舌下神经核，自锥体和橄榄之间出脑，穿舌下神经管出颅。分布至全部舌内肌和部分舌外肌。损伤致周围性舌下神经麻痹。,舌下神经核,颈内动脉,颈内静脉,颅底骨折

13、、颈椎上脱位、椎动脉瘤、鼻咽癌等,患侧舌肌瘫痪萎缩伸舌时，舌尖偏向患侧（健侧颏舌肌的作用）缩舌时，舌尖偏向健侧（健侧茎突舌骨肌的作用）,混合性神经,三叉神经 脊束核,三叉神经,迷走神经,舌咽神经,面神经,均含有一般躯体感觉以三叉神经为主其它集中在耳部周围,三叉神经,颈丛,颈丛,颈神经后支,混合性神经,三叉神经,迷走神经,舌咽神经,面神经,均含有特殊内脏运动,鳃弓衍化而来的横纹肌咀嚼肌表情肌咽喉肌胸锁乳突肌 斜方肌,鳃弓衍化而来的横纹肌咀嚼肌表情肌咽喉肌,均含有一般躯体感觉,混合性神经,三叉神经,迷走神经,舌咽神经,面神经,鳃弓衍化而来的横纹肌咀嚼肌表情肌咽喉肌,均含有特殊内脏运动,均含有一般躯

14、体感觉,混合性神经,均含有特殊内脏运动,均含有一般躯体感觉,均不含有特殊躯体感觉,均不含有一般躯体运动,1 三叉神经 最粗大的混合性神经（所有混合性均含有的 成分）一般躯体感觉纤维 特殊内脏运动纤维,三叉神经节,三叉神经脑桥 核、脊束核,眼神经,上颌神经,下颌神经,眶上切迹,眶下孔,颏孔,眼神经,上颌神经,下颌神经,混合性神经,1 三叉神经,三叉神经节,三叉神经脑桥 核、脊束核,眼神经,上颌神经,下颌神经,眶上切迹,眶下孔,颏孔,眼神经,上颌神经,下颌神经,一般躯体感觉纤维三叉神经节,眼神经（眶上裂）,上颌神经（圆孔）,下颌神经（卵圆孔）,三叉神经中脑核,三叉神经脑桥核（触压觉）三叉神经脊束核

15、（痛温觉）,浅感觉,深感觉,1 三叉神经 特殊内脏运动纤维 行于三叉神经下颌支内，分布至咀嚼肌 鼓膜张肌，腭帆张肌、下颌舌骨肌、二腹 肌前腹,前干,后干,舌神经,下牙槽神经,颊神经,肌支：咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌,耳颞神经,肌支：下颌舌骨肌二腹肌前腹,1 三叉神经 三叉神经的阻滞麻醉三叉神经节阻滞,到三叉神经节内，注射阻滞剂,从颧骨后1/3下方，即口角外2.5cm稍上，正对第2磨牙处进针。,沿下颌支内面刺向后内侧，进针至翼突基底部，到达卵圆孔前方，用X线证实针位再退针，改向后上刺入卵圆孔,切勿误入蛛网膜下腔，否则局麻药扩至脑干，可引起意识丧失或心跳骤停。,翼突,卵圆孔,1 三叉神经 三叉神经

16、的阻滞麻醉上颌神经阻滞,翼突,翼突,稍张口，在颧弓下方下颌切迹处垂直刺入。,触及翼突基底部时，退针转向前上,经翼突外侧板前缘刺入翼腭窝上颌神经经过处（距入针处皮面约4.5cm）。,上颌神经,1 三叉神经 三叉神经的阻滞麻醉下颌神经阻滞,翼突,翼突,稍张口，在颧弓下方下颌切迹处垂直刺入。,触及翼突基底部时，退针转向后上,经翼突外侧板后援至卵圆孔下方下颌神经出颅处（距入针处皮面约4cm）。,下颌神经,1 三叉神经 三叉神经的阻滞麻醉下牙槽神经阻滞,口内法,口外法,下牙槽神经,口内法：从口内下颌第3磨牙后1.5cm，相当于下颌支前缘内侧的粘膜处刺入，与下颌磨牙咬合面平行，沿粘膜及下颌支之间缓缓进针2

17、.53.5cm。当下颌磨牙与舌前部出现异感，即可注射局麻药。2）口外法：在下颌角前1.52cm处，下颌内面推进3.54cm。,1 三叉神经 三叉神经的阻滞麻醉眶下神经阻滞,将一手指放在眶下缘部位，以确保针尖不超越眶下缘。注射针放入上唇前庭，在上颌前磨牙上方，与瞳孔对准成一线，朝上后方进针入眶下缘,2面神经 四种纤维成分：（不含一般内脏感觉）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,面神经核,面神经（面神经管）,面神经颅外分支,鼓索,面神经（茎乳孔）,2面神经 四种纤维成分：（不含一般内脏感觉）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,主要支配表情

18、肌起于面神经核，自脑桥小脑三角出脑，进入内耳门，穿内耳道底进入与鼓室相邻的面神经管，穿膝神经节水平走行，再垂直下行经茎乳孔出颅(管内发出镫骨肌支），穿腮腺到达面部,（颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支),内耳门,面神经管,膝神经节,面神经（内耳道）,膝神经节,舌前2/3粘膜,孤束核,舌神经,鼓索,2面神经 四种纤维成分：（不含一般内脏感觉）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,味觉 舌前2/3胞体位于膝神经节，中枢突至孤束核上部，周围突经鼓索加入舌神经（下颌神经的分支）至舌前2/3粘膜。,上泌涎核,翼腭神经节,下颌下神经节,岩大神经,舌神经,鼓索,翼腭神经节 换元后至

19、泪腺，腭、鼻的粘膜，控制腺体分泌下颌下神经节 换元后至下颌下腺和舌下腺，控制腺体分泌,2面神经 四种纤维成分：（不含一般内脏感觉）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,除腮腺以外头面部腺体的分泌起自上泌涎核，与特殊内脏感觉神经纤维一起构成混合根（与运动根一起出脑，进入内耳门后，合为一个干）在面神经管内发出两个分支1.经岩大神经至翼腭神经节换元2.经鼓索至下颌下神经节换元,岩大神经,岩深神经,颈内动脉,上颌神经,面动脉,翼腭神经节感觉根 上颌神经（翼腭神经）交感根 颈内动脉丛（伴岩深神经）副交感根 岩大 神经,下颌下神经节感觉根 舌神经交感根 面动脉丛副交感根 鼓索（

20、伴舌神经）,鼓索,舌神经,2面神经,2面神经 面神经损伤 管外损伤 表现为损伤侧面肌瘫痪 口角偏向健侧不能鼓腮；说话时唾液从口角流出；伤侧额纹消失，鼻唇沟变平；闭眼困难，角膜反射消失。管内损伤 除面肌瘫痪外，还会出现听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺和唾液腺的分泌障碍。,舌咽神经 五种纤维成分一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,疑核,茎突咽肌,支配茎突咽肌起核是疑核,舌咽神经 五种纤维成分一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,下神经节,孤束核,舌支,颈动脉窦支,咽支,鼓室神经,舌后1/3粘膜，咽鼓管、鼓室

21、等处粘膜，颈动脉窦，颈动脉小球胞体位于下神经节中枢突至于孤束核下部,舌咽神经 五种纤维成分一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,下神经节,孤束核,舌支,舌后1/3味觉胞体位于下神经节，中枢突止于孤束核上部,舌咽神经 五种纤维成分一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,耳神经节,下泌涎核,腮腺,腮腺分泌节前纤维起自下泌涎核，在耳神经节换元,换元后支配腮腺。,舌咽神经 五种纤维成分一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维,舌咽神经 耳神经节感觉根 耳颞神经交感根 脑膜中动脉

22、丛副交感根 岩小神经运动根 下颌神经,耳颞神经,岩小神经,下颌神经,颈总动脉,舌咽神经 颅内段与迷走神经、副神经，舌下神经行走较近，关系密切，损伤后多伴有其它神经损伤的症状颅外段，可因咽喉部肿瘤或扁桃体肿大压迫损伤，损伤可至伤侧舌后1/3味觉消失；舌根和咽峡区痛觉消失；同侧咽肌无力。有时伴有腮腺分泌障碍。,腮腺,4 迷走神经 行程最长、分布最广的 脑神经四种纤维成分（实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般内脏 运动纤维,疑核,4 迷走神经 四种纤维成分（实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维

23、一般内脏 运动纤维,支配咽喉部肌起核是疑核,孤束核,下神经节,分布与颈胸腹多个器官胞体位于下神经节，中枢突止于孤束核的下部,4 迷走神经 四种纤维成分（实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般内脏 运动纤维,迷走 神经背核,4 迷走神经 四种纤维成分（实际是5种都有，但是特殊内脏 感觉较少）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般内脏 运动纤维,分布与颈胸腹多个器官节前纤维起于迷走神经背核，在器官旁或壁内神经元换元后，节后纤维分布至心肌、平滑肌和腺体。,4 迷走神经 主要分支颈部：,喉上神经外支 支配环甲肌内支 声门裂以上区域,颈

24、上心支颈下心支均参与心丛；颈上心支包含主动脉神经（减压神经）感受主动脉弓血压变化和化学刺激,耳支,咽支,脑膜支,喉返神经（左侧）勾绕主动脉弓下方，返回颈部，行于气管和食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面，进入喉内，称为喉下神经，分布于声门裂以下喉腔及环甲肌以外的喉肌。右侧喉返神经勾绕锁骨下动脉上行,4 迷走神经 主要分支胸部和腹部,心、肺、肝、胆、胰、脾、肾及消化管直至结肠左曲，构成副交感神经的主要部分,心支,气管支,食管支,前干,胃前支,肝支,腹腔支,4 迷走神经 主要分支胸部和腹部,一侧迷走神经损伤主要咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪，但内脏功能障碍的表现不明显。引起同侧软腭、咽和喉麻痹。表现为发音时患

25、侧软腭不能上举，悬雍垂偏向健侧，声带麻痹，吞咽轻度障碍，声音嘶哑，颈动脉窦反射消失。临床检查患侧软腭反射和咽反射消失。一侧喉返神经损伤，可引起同侧除环甲肌以外的所有喉肌的麻痹。患者可出现短暂的声音嘶哑，由于声带麻痹，而致声带位置居于旁正中线。双侧喉返神经损伤，可导致双侧声带并列靠近，喉门狭窄，声音嘶哑，呼吸困难。,双侧迷走神经损伤时，可导致喉肌全瘫，内脏功能受损。引起严重的呼吸困难和喘鸣声。这种病人常伴有食管和胃的弛缓性麻痹，心跳加快，吞咽障碍和迷走呼吸反射消失等症状。,悬雍垂偏向健侧,单侧,单侧,双侧，吸气,小 脑,小脑重要的运动调节中枢，位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上借小脑幕与大脑相隔

26、,小脑,小脑幕,外形两侧为小脑半球，中间为小脑蚓上面平坦，前后凹陷，称为小脑前、后切迹下面膨隆，半球前内面有一突起，称为小脑扁桃体小脑蚓下面从前到后为小结、蚓垂和蚓结节。小结连于绒球。,上面,下面,小脑蚓,半球,半球,蚓垂,小结,蚓结节,绒球,小脑前切迹,小脑后切迹,分叶 绒球小结叶,上面,下面,小脑蚓,半球,半球,小结,绒球,绒球小结叶,在水栖动物主要靠前庭位觉器感知体位运动的变化，其小脑主要由接受前庭纤维的部分组成。这部分在哺乳动物仍保留下来，即绒球小结叶，称之为原小脑、古小脑或前庭小脑。作用是维持身体的平衡，协调眼球运动,分叶 小脑体,上面,下面,小脑蚓,半球,半球,小结,后外侧裂,绒球

27、,绒球小结叶,陆生动物由于出现了四肢，维持姿势和运动方式复杂化，导致了神经调节也相应复杂化，随之出现了小脑体。小脑体与绒球小结叶之间，以后外侧裂分界。随动物的进化而又出现的原裂将小脑体分为前、后两叶。,分叶 小脑前叶位于原裂以前，主要接受脊髓小脑束的纤维。小脑后叶位于原裂以后，接受皮质脑桥小脑束的纤维。,上面,下面,小脑蚓,半球,半球,小结,后外侧裂,绒球,绒球小结叶,根据小脑皮层梨状细胞轴突的投射规律，可将小脑体分为3个纵区：,顶核,球状核,栓状核,齿状核,（蚓部）顶核，部分至前庭外侧核。,（蚓旁部）中间核（球状核和栓状核）,齿状核,前庭核,内侧区中间区外侧区,功能分区,根据纵区的传出、传入

28、联系，可将小脑划分为3个主要的功能区：前庭小脑 维持身体的平衡，协调眼球运动脊髓小脑大脑小脑,功能分区,主要调节肌张力,协调骨骼肌的随意运动,OCT CCT DCST,OCT CCT DCST PCT,OCT VCT,PCT,小脑的内部结构 小脑的体积约占据全脑体积的1/10，但其所含神经元数量却占全脑神经元总数的一半以上，其皮层称小脑皮质，神经元高度集中于此；深部为髓质，其内深埋灰质核团为小脑核。,皮质,髓质,小脑核,小脑皮质由外向内分为分子层、梨状细胞层和颗粒层。,皮质,小脑核有4对，顶核、球状核、栓状核、齿状核。按位置可划分为：,内侧核：顶核，属原小脑中间核：包括球状核、栓状核，属旧小脑

29、外侧核；齿状核，属新小脑,顶核,球状核,齿状核,栓状核,中间核,小脑髓质：,3）小脑下脚又称绳状体，与延髓相连，由小脑的传入纤维和传出纤维组成。,2）小脑中脚又称脑桥臂，与脑桥相连，以小脑的传入纤维为主，传出纤维非常稀少,1）小脑上脚又称结合臂，连于小脑和中脑之间。其主要成分为小脑传出纤维。,小脑三对脚,小脑的纤维联系和功能1.前庭小脑（原小脑）控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动,传入：同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核经小脑下脚的传入纤维。,前庭小脑,前庭神经核,传出：经顶核中继或直接经小脑下脚终止于同侧前庭神经核和网状结构，在此中继后发出前庭脊髓束和内侧纵束至脊髓前角运

30、动细胞和脑干的一般躯体运动核。,2、脊髓小脑（旧小脑）调节肌张力,前庭神经核,脊髓小脑,接受纤维：脊髓小脑前、后束经小脑上、下脚传入的本体感觉冲动主要投射至顶核和中间核，中继后发出纤维到前庭神经核、脑干网状结构和红核，再经前庭脊髓束、网状脊髓束及红核脊髓束来影响脊髓前角运动细胞。,网状结构,红核,前角运动神经元,大脑皮质运动区,接受纤维：皮质脑桥束在脑桥核中继后经小脑中脚传入的纤维主要投射至齿状核中继后经小脑上脚进入对侧的红核和对侧背侧丘脑腹前核及腹外侧核，后者再发出纤维投射到大脑皮质躯体运动区，最后经皮质脊髓束下行至脊髓。,3、大脑小脑（新小脑）调控骨骼肌的随意、精细运动。,大脑小脑,前角运动神经元,红核小细胞部,大脑皮质运动区,小脑损伤的典型表现：1.小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。2.一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。3.小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。,共济失调步态,小脑损伤的典型表现：1.小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪），更没有一般感觉障碍。2.一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。3.小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。,谢 谢！,