最新脊髓损伤患者的康复PPT课件PPT文档.ppt
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1、疾病康复 人民卫生出版社,1,第一节 脊髓损伤的概述,疾病康复 人民卫生出版社,2,一、概念及发病情况,脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是由于各种不同伤病因素引起脊髓结构及其功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)的障碍。,疾病康复 人民卫生出版社,3,常见SCI原因,自高处坠落 41.31%车祸 21.81%暴力 16.71%在高坡下跌或滑倒 14.61%运动损伤 2.78%刀枪伤 1.62%其他 1.62%,车祸 43.5%运动损伤 16.0%跌伤 15.0%火器伤 12.0%其他 12.0%,我国:,美国:,疾病康复 人民卫生出版社,4,完全性四
2、肢瘫,34%,不完全性四肢瘫,32%,完全性截瘫,27%,不完全性截瘫,6%,正常,1%,完全性四肢瘫,不完全性四肢瘫,完全性截瘫,不完全性截瘫,正常,发病情况,疾病康复 人民卫生出版社,5,015岁:4.0%16 30岁:54.1%31 45岁:23.3%46 60岁:10.9%61 75岁:6.0%76岁:1.7%,发病情况,疾病康复 人民卫生出版社,6,二、分类,根据致病因素可分为:外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤,根据脊髓损伤部位可分为:四肢瘫和截瘫,根据脊髓损伤严重程度可分为:脊髓震荡、脊髓横断、不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤,疾病康复 人民卫生出版社,7,脊髓中央综合征(cent
3、ral cord syndrome):上肢重、下肢轻前脊髓损伤综合征(anterior cord syndrome):运动丧失而轻触觉及本体觉存在后脊髓损伤综合征(posterior cord syndrome):运动功能、痛觉、轻触觉保留,本体觉及精细感觉丧失。脊髓半侧损伤综合征(BrownSequard syndrome):同侧运动丧失、深感觉消失;对侧痛、温觉消失。脊髓圆锥综合征(conus medullaris syndrome):双下肢运动和感觉保留正常,大小便不能控制。马尾综合征(cauda equina syndrome):下肢不对称性损伤明显,预后较好。,疾病康复 人民卫生出版
4、社,8,运动功能障碍感觉功能障碍自主性反射障碍疼痛呼吸功能障碍,四、主要的功能障碍,循环功能障碍吞咽功能障碍体温调节障碍二便功能障碍,疾病康复 人民卫生出版社,9,第二节 康复功能评定,疾病康复 人民卫生出版社,10,损伤平面判定:指身体双侧有正常的运动和感觉功能的最低脊髓节段。关键肌(key muscle)关键点(key point),一、神经损伤平面评定,疾病康复 人民卫生出版社,11,关键肌,C4 膈肌C5 肘屈肌(肱二头肌、肱桡肌)C6 伸腕肌(桡侧腕伸肌长、短头)C7 伸肘肌(肱三头肌)C8 中指屈指肌(指深屈肌)T1 小指外展肌L2 屈髋肌(髂腰肌)L3 伸膝肌(股四头肌)L4 踝
5、背屈肌(胫前肌)L5 长伸趾肌S1 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌),疾病康复 人民卫生出版社,12,运动指数评分法(motor index score,MIS)选用身体两侧各10个关键肌(key muscle)进行评定 记分方法:肌力级评1分 肌力级评5分 正常者两侧运动平面总分值为100分,运动损伤平面的评定,疾病康复 人民卫生出版社,13,感觉指数评分法(sensory index score,SIS)每种感觉按3个等级分别评分:0为缺失1为异常(减退或过敏)2为正常正常感觉功能总评分为122分,分数越高表示感觉越接近正常。,感觉损伤平面的评定,两侧的感觉关键点,C2 枕骨粗隆 T8 第八肋
6、间(T6T10中点)*C3 锁骨上窝 T9 第九肋间(T8-T10中点)*C4 肩锁关节顶部 T10 第十肋间(平脐)*C5 肘前窝的外侧面*T11 第十一肋间(T10-T12中点)C6 拇指近节背侧皮肤 T12 腹股沟韧带中点C7 中指近节背侧皮肤 L1 T12与L2之间的1/2处C8 小指近节背侧皮肤 L2 大腿前中部T1 肘前窝的外侧面 L3 股骨内髁T2 腋窝的顶部 L4 内髁T3 第三肋间*L5 足背第三跖趾关节T4 第四肋间(乳线)*S1 足跟外侧 T5 第五肋间(T4T6中点)*S2 腘窝中点T6 第六肋间(剑突水平)*S3 坐骨结节T7 第七肋间(T6T8中点)*S4S5 肛门
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