医院医师岗前培训精选文档.ppt
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1、一、培训的目的,(一)角色转变 朗朗书声的校园 为公众服务的医院 美丽帅气的医学生 端庄秀丽的医务工作者 角色、事业、前途、环境和学习发生根本性变化人生 的拐点,(二)、执行制度的必要性,1.适应工作的需要。2.自我保护的需要。3.提高医疗质量的需要。4.降低医疗风险的需要。5.体现自身价值的需要。,二、医患关系的演变,1、远古时期“神”,医生叫巫咸,是 上天派到人间来司 掌民间病痛疾苦的。,2、古代时期“半仙”,医生不在被人们当成神,而是借助神力为人治病,故有“半仙”之称。当时的医生治病主要靠祈祷和咒语,因而医术常与巫术联系在一起。此期的医患关系是医生占绝对的主导地位,3、近代时期“人”,医
2、巫分离以后,医学有了明显的发展,人们开始总结医疗实践经验,形成“典籍”,共同事和后人参考。如孙思邈所著的 大医精诚,4、现代时期普通人,由于医学科学知识普及程度的提高,医护人员变得日以大众化,医生也就变成了和其他人一样,是以医疗职业谋生的普通人。,三、目前医疗大环境,1、社会环境(社会矛盾的凸现,分配不公,媒体的关注,维稳的严峻形势等)。,2.少数医务人员 责任心不强,不落实核心制度,技术水平不高,人文素质不高等。,3.病人成本意识和风险转移意识增强(重点人群:下岗、无业、医闹等)。,四、医院简介,帮天下儿女尽孝替世上老人解难为党和政府分忧,核心价值观,(一)、医院管理方面,文化建设,(一)、
3、医院管理方面,文化建设,改版了院刊*,创办了院报宗旨:生命至重 精心呵护 融入亲情 医泽金秋 院训:厚德尚道 精诚仁和精神:俯瞰千里 志在朝阳院徽寓意:爱心、仁心、耐心筑起生命之盾,以“三心”构筑守护生命的盾牌,医院科室设置:,目前医院目前设有心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、消化科、风湿免疫科、肾内科、肿瘤科(宁养中心)、综合科、康复科、ICU等临床科室,共计六个病区,设有检验、放射、功能科、药剂科四个医技科室,院本部门诊及三河场、保利门诊三个门诊。医院目前把老年康复、神经内科(脑卒中、老年痴呆)、临终关怀做为医院重点学科及特色专科在建设。,五、医疗核心制度解析,制度就是在人类社会当中,
4、用来衡量人们行为规范的准则。医院规章制度不但建立和维持了医院正常的工作秩序,也是保证医疗护理质量,提升医院科学管理,防范医疗差错,维护工作人员切实利益的基本条件。,首诊负责制,1,首诊负责制度,病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。,首诊负责制度,属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者,首诊医师应进行认真负责的诊疗,并根据病情需要请专科会诊。必须转科治疗的患者,须经转入科室会诊同意。转科前,由首诊医师开写转科医嘱,并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交待有关情况。,首诊负责制度,因技术力量、设备条件限制本院不能诊治
5、,必须转院的患者,首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行,并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院,要做好相关的医疗文书记载。转院途中,需有我院医务人员全程护送。,三级医师查房制度,2,2、三级医师查房制度,三级医师,副主任以上医师,主治医师,住院医师,三级医师查房制度,住院医师对所管病员每日至少查房二次。内容:住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨
6、特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。,住院医师,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行。内容:主治医生查房,要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。,主治医师,三级医师查房制度,科主任、主任医师查房每周至少1次,内容:科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、
7、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。,科主任、主任医师,三级医师查房制度,分级护理制度,3,一级护理,二级护理,三级护理,特级护理,分级护理制度,由监护护士或特护人员专人护理,严密观察病情及生命体征变化。病情依据:a.病情危重,随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.某些严重的内科疾患及精神障碍者 e.入住各类ICU(重症监护病房)的患者,特级护理,一级护理,分级护理制度,随时观察病情变化,根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。病情依据:a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。b.生活
8、一部分可以自理,但病情随时可能发生变化的患者。,二级护理,分级护理制度,注意观察病情变化,按常规为病人测量生命体征。病情依据:a.急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者;b.老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。,三级护理,分级护理制度,按时巡视,按常规为病人测量生命体征。病情依据:各疾病康复期、生活能自理等的病人。,特级护理,疑难、危重病例讨论制度,4,危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者,均应进行疑难病例讨论。凡遇疑难病例,由科主任或主任(副主任)医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。,疑难患者病例讨论,疑难、危重病例讨论制度,疑难、危
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