最新第二十八章传染病流行病学PPT文档.ppt
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1、第一节 传染病流行过程第二节 传染病的预防和控制,目 录,传染病流行过程,第一节 传染病流行过程,传染病的发生是有一定条件的,即病原体(Agent)、宿主(Host)及环境(Environment)三方面同时存在、相互作用。,一、传染病发生的基本条件,隐性感染,轻型疾病,中型疾病,重型疾病,死亡,无症状或体征,有临床症状或体征的疾病,(显性感染),感染谱(spectrum of infection),某种传染病导致宿主不同程度感染反应的表现形式称为感染谱,又称感染梯度(gradient of infection)。,1以隐性感染为主的传染过程,“冰山”现象(iceberg phenomenon
2、,iceberg concept),隐性感染所占比例很大,只有一小部分感染者在感染后有明显临床表现,严重的病例和致死性病例更是少见。以隐性感染为主的感染状态在流行病学上被称为“冰山”现象,2以显性感染为主的传染过程,3大部分感染者以死亡为结局的传染过程,第一节 传染病流行过程,流行过程是传染病在人群中发生、发展、转归的过程。具体来说,就是病原体从已感染者排出,经过一定的传播途径,又侵入易感者而形成新的感染,并不断发生、发展的过程。,流行过程的定义,传染病流行图,第一节 传染病流行过程,(一)传染源(source of infection),指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物,包括传
3、染病的病人、病原携带者和受感染的动物。分类:受感染的人 受感染的动物,第一节 传染病流行过程,二、传染病流行的基本环节,病人作为传染源,第一节 传染病流行过程,传染病病人的发病过程大致可以分为潜伏期、临床症状期和恢复期三个阶段。各期病人作为传染源的意义是不同的。,自病原体侵入机体到最早的临床症状出现的这一段时间成为潜伏期。各种传染病均有固定的潜伏期。,1潜伏期(incubation period),潜伏期的长短主要与病原体在机体内繁殖时间有关。此外,也受病原体的毒力、数量、感染的途径和宿主的抵抗力等因素的影响。,潜伏期的流行病学意义及用途,判断患者受感染时间,追踪传染源,查明传播途径确定接触者
4、的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征,第一节 传染病流行过程,经过一定的潜伏期后病人开始出现特异性症状和体征,进入临床症状期。在这个阶段绝大多数病人都可以排出病原体,成为传染源。,2临床症状期(clinical stage),该时期的病人的传染性最强,是重要传染源。这个时期是病人起传染源作用最大的时期。,临床症状期的流行病学意义及用途,病原体在体内繁殖量最大是传染最强的时期某些症状有利于病原体的排出,且排出途径多,增加了污染外界物品的机会。重症病人需要护理,易感染护理者,第一节 传染病流行过程,通常该期病人体内病原体已被清除,不再成为传染源,如天
5、花、麻疹。,3恢复期,但有少数传染病如白喉、伤寒、痢疾、病毒性乙型肝炎等。在恢复期仍然可以排出病原体,继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间很长,甚至终身作为传染源,成为慢性病原携带者。,病原携带者(carrier)指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。潜伏期病原携带者(incubatory carrier)恢复期病原携带者(convalescent carrier)健康病原携带者(healthy carrier),第一节 传染病流行过程,受感染的动物作为传染源,人类罹患以动物为传染源的疾病,统称为动物性传染(zoonosis),又称人畜共患病。以动物
6、为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病,第一节 传染病流行过程,二、传播途径(route of transmission),指病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。,第一节 传染病流行过程,空气传播 流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒接触传播 淋病、疥疮媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病围产期传播 风疹、梅毒,第一节 传染病流行过程,经空气传播(air-borne infection)是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播流
7、感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎球菌经飞沫核传播白喉杆菌经尘埃传播结核杆菌、炭疽杆菌芽孢,第一节 传染病流行过程,经空气传播的传染病的流行特征为:传播广泛,发病率高冬春季节高发少年儿童多见在未经免疫预防的人群中,发病呈现周期性居住拥挤和人口密度大的地区高发,第一节 传染病流行过程,经水传播(water-borne infection)包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式一般肠道传染病经此途径传播,第一节 传染病流行过程,经饮用水传播的传染病的流行特征为:病例分布与供水范围一致,有饮用同一水源史除哺乳婴儿外,无职业、年龄及性别的差异如水源经常受污染,则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后,暴发
8、或流行即可平息,第一节 传染病流行过程,经疫水传播的传染病的流行特征为:病人有接触疫水史发病有地区、季节、职业分布特点大量易感人群进入疫区,可引起暴发或流行加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生,第一节 传染病流行过程,经食物传播(food-borne infection)主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式 经食物传播的传染病的流行特征有:病人有食用相同食物的历史,不进食者不发病患者的潜伏期短,一次大量污染可致暴发流行停止供应污染食物,暴发或流行即可平息,第一节 传染病流行过程,经接触传播(contact infection)直接接触传播(direct cont
9、act infection)没有外界因素参与下,传染源直接与易感者接触。间接接触传播(indirect contact infection)易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。,第一节 传染病流行过程,经间接接触传播的传染病的流行特征有:一般很少造成流行,多以散发为主,但可形成家庭及同住者间的传播流行过程缓慢,无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多加强对传染源的管理及严格消毒制度后,可减少病例的发生,第一节 传染病流行过程,经节肢动物传播(arthropod-borne infection)是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染,包括机械携带和生
10、物性(吸血)传播两种方式 机械携带:通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生物性传播:病原体进入节肢动物体内后,在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后,才能感染易感者,第一节 传染病流行过程,经节肢动物传播的传染病的流行特征有:地区性季节性职业及年龄分布特点一般无人与人之间的相互传播,第一节 传染病流行过程,经土壤传播(soil-borne infection)指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。,第一节 传染病流行过程,土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体条件 病原体存活力 土壤污染程度 人的接触机会,第一节 传染病流行过程,医源性传播(iatro
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