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1、1,棘头动物门,扁形动物门,吸虫纲(吸虫),绦虫纲(绦虫),线形动物门(线虫),蠕虫,土源性蠕虫：生活史中不 需要中间宿主的蠕虫生物源性蠕虫：生活史中需要中间宿主的蠕虫。幼虫移行症：寄生虫幼虫侵入非正常宿主后，在其体内长期移 行所造成的病变。皮肤幼虫移行症 内脏幼虫移行症,2,第四十五章 吸虫纲 p265 一、形态特征：1、背腹扁平，左右对称，叶状或舌状。2、雌雄同体。3、有口吸盘和腹吸盘。4、消化道不完全，生殖系统发达。,3,4,内部结构：1、消化系统口-前咽-咽-食管-肠管（盲端)2、生殖系统 每一虫体内有雄性和雌性生殖系统各一套。,5,：睾丸-输出管-输精管-储精囊-射精管(阴茎）-生殖

2、腔（孔),：卵巢-输卵管-卵模-子宫-生殖孔,受精囊,卵黄总管,（周有梅氏腺),卵黄管,卵黄腺,6,3、排泄系统 始于焰细胞，经毛细管-集合管-排泄囊-排泄孔通体外。,7,二、生活史 至少需要一个中间宿主，唯一或第一中间宿主是淡水螺，虫卵需入水才能发育。,1,5,3,2,4,8,常见寄生于人体吸虫分类及重要虫种：吸虫纲 复殖目 后睾科 支睾属 华支睾吸虫 片形科 姜片属 布氏姜片吸虫 片形属 肝片形吸虫 裂体科 裂体属 日本血吸虫 并殖科 并殖属 卫氏并殖吸虫 狸殖属 斯氏狸殖吸虫,9,第二节 华支睾吸虫 p266(Clonorchis sinensis)也称肝吸虫，成虫寄生于人或哺乳动物的肝

3、胆管内，引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）。1874年 首次在加尔各答一华侨的胆管内发现；1908年 在我国广东首次发现；1975年 战国时期古尸粪内查见该虫卵,证实该病在我国至少已有2300年以上。,10,口吸盘,肠管,腹吸盘,子宫,睾丸,受精囊,卵巢,受精囊,华支睾吸虫成虫,一、形态1.成虫：长1025 mm，葵花籽状，口吸盘略大于腹吸盘），二肠支直达体后端。睾丸2个，珊瑚状分支，前后排列于虫体后1/3处，卵巢分叶，受精囊椭圆形，子宫盘绕向前。,卵黄腺,11,2.虫卵：29m17m 芝麻粒形 黄褐色 卵壳较厚 内含毛蚴 卵盖明显，有肩峰、小疣。,卵盖,肩峰,毛蚴,卵壳,小疣,模式图,虫卵照片,1

4、2,华支睾吸虫卵,扫描电镜照片,13,尾蚴,雷蚴,华支睾吸虫幼虫,14,华支睾吸虫囊蚴,3.囊蚴,15,随粪入水虫卵-,被第一中间宿主吞食,体内孵出（淡水螺）,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,-从螺体内逸出，侵入第二中间宿主（淡水鱼虾）,囊蚴,经口-被终宿主食入，肠内孵出,幼虫,-进入总胆管-肝胆管,成虫,穿过肠壁经腹腔或血流,生活史,16,华支睾吸虫生活史,17,感染期：囊蚴 感染方式：经口成虫寄生部位：终宿主肝胆管、胆囊第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼、虾保虫宿主：狗、猫、猪、鼠等成虫寿命：2030年人体感染后粪便虫卵阳性时间：约30天,18,第二中间宿主麦穗鱼,第一中间宿主豆螺,保虫宿主

5、,19,三、致病 虫体分泌物、代谢物及机械性刺激、诱发感染，胆道炎症；上皮增生、胆道阻塞；腺瘤样病变；胆石形成；诱发肝癌。急性华支睾吸虫病慢性华支睾吸虫病：肝肿大，左叶明显，肝硬化；临床类型 1、无症状带虫者 2、消化不良型 3、胆管、胆囊炎、胆结石 4、肝硬化、腹水 5、发育不良、侏儒型 6、肝癌,20,华支睾吸虫病肝脏病理标本,21,华支睾吸虫感染者示肝脾肿大、肝硬化腹水,22,华支睾吸虫病肝硬化腹水病人治疗前后,23,12岁 12岁 6岁,华支睾吸虫病 侏儒型,均为10岁,均为18岁,24,四、诊断（一）病原学检查 粪便检查：直接涂片法、改良加藤氏法、各种浓缩集卵法。十二指肠引流液检查。

6、（二）免疫学检查 检测抗体：皮内试验、IHA、IFA、ELISA、IGSS（免疫金银染色）等 检测抗原：双抗体夹心ELISA法（三）影像学检查B超或CT,25,五、流行地理分布 中国、日本、朝鲜、韩国、越南。国内有25个省、市、自治区有不同程度流行或有病例报道。我国感染率较1990年上升75%，现有感染者1249万人，广东、广西和吉林分别上升182%、164%和630%。徐州为轻度流行区。,26,华支睾吸虫感染率的地区分布,27,(二)流行环节 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 传播途径：粪便处理不当，虫卵入水，水内有适宜的螺、鱼。第一中间主有10种螺，第二中间宿主有130 多种鱼；4种虾。易感人群食源性寄生虫，饮食习惯决定人群的感染。广东:喜食生鱼，成人感染率高。东北:生鱼佐酒，男性成人感染率高。山东、苏皖北部:嬉食，青少年和儿童感染率高。囊蚴对温度敏感。,28,虫卵入水,食生鱼,29,六、防治1、卫生宣教：改变不良食鱼习惯，不以生鱼喂猫、犬。2、合理处理粪便，改变养鱼习惯。3、治疗病人：首选吡喹酮 阿苯达唑,