再谈感冒——中医药篇的资料汇编PPT文档.ppt
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1、概述,感冒,俗称伤风,多见于西医的上呼吸道感染(鼻、鼻窦、咽、喉、扁桃体等炎症),是感受风邪或时行病毒,引起的肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种外感病。(西医以病灶部位、病因、病理来描述,中医以症状来描述。)感冒的发病在外感病中占首位,是最常见的一种。一年四季均可发病,以冬春季节为多。中医认为,本病不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作密切,而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。,古代论述,素问骨空论:“风者百病之始也,风从外入,令人振寒、汗出、头痛、身痛、恶寒。”杨士瀛仁斋指方诸风引和剂局方之参苏饮:“治感冒风邪
2、,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稍粘”。这里的感冒两字尚属动词。元代丹溪心法中寒附录:“凡证与伤寒相类者极多初有感冒等轻证,不可便认作伤寒妄治”。这里正式提到感冒的名词。明代龚廷贤万病回春提出以外伤病邪论证把感冒分为风寒、风热两证型为主。宗内经,后世多有宗此者。明代张景岳景岳全书伤风:“伤风之病,本由外感,但邪甚而深者,遍传经络,即为伤寒;邪轻而浅者,只犯皮毛,即为伤风”。他这里说的伤风,强调了病情轻,比伤寒轻。但是这段话容易给后人造成误解,以至提出“感冒不同于伤寒”的论调。,病因病机,风邪:外感六淫之邪,以风邪为主,邪从口鼻皮毛而入,致使肺卫失调而发感冒。感冒的主要病因是风邪。时行疫毒:多由四时不
3、正之气,天时疫疠之气从口鼻而入,肺失宣发以发病。正气不足:体虚、疲劳,抗病能力差,加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵,肺卫调节功能失常则病发感冒。病机特点:肺卫失调,邪正相争。感冒的病变部位在肺卫,而主要在卫表。感邪特点与体质相关:阳虚者,易感风寒;阴虚者,易感风热、燥热;痰湿偏盛者,易感外湿;湿热偏盛者,易感受暑湿。感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。,易患病群体,感冒之疾,四季可患,但外邪入侵,发病与否,个体差异很大。有人常年不患感冒,有人一年多次感冒,这与人体正气的强弱以及卫气的调节功能失常与否有着密切的关系。“邪之所凑,其气比虚”提示正气不足,或卫气功能暂时地下,决定了人体的发病。在起居
4、失常,寒暖不均,疲乏劳累的状态下,尤其是体质虚弱之人,卫外不固,卒感风邪或时行病毒,而发感冒。,辨证施治,中医之所以辨证不辨病,这与其发展历史是分不开的,因为中医的发展,远在于数千年前的古代,当时既不能借助有如现代的先进科学技术,又没有精良器械的支持,故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病因素,以求诊断和治疗,而只有凭借人们的自然官能,于患病人体所反应出的症状上,探索治病的方法。经过千百年的长久观察和亿万计的人体实践再实践,不但促进了四诊的进步、药物的应用和方剂配制的发达,而且对于万变的疾病,根据症状变化规律及治疗规律,亦终于总结出来如八纲等一般的规律反应,并于此一般规律反应的基础上,更总
5、结出种种通治一般疾病的验方、方证经验,这即形成的辨证论治理论。中医之长是辨证论治,即不论是什么病,根据患病后出现的症状反应进行治疗。由于不论什么病,所反应出症状有六种情况即六经证,故不可能用一种方药所能治疗,故一方不能专治,必先辨出六经,继辨方证,进行方证对应治疗。,先辨六经 再辨方证,表 阳 证 太阳病 发汗解表半表半里阳证 少阳病 和解清热里 阳 证 阳明病 清除里热里 阴 证 太阴病 温里补中半表半里阴证 厥阴病 温补和解表 阴 证 少阴病 温阳发汗,感冒并非皆表证,治疗当忌都发汗。,感冒的分类,风寒证:鼻塞声重,喷嚏、流清涕,恶寒,不发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄
6、白,脉浮紧。风热证:鼻塞喷嚏,流稠涕,发热或高热,微恶风,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。暑湿证:发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲吐,尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数。表寒里热证:又名寒包火。因风寒外束,表寒不解,入里化热。发热,恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,尿赤便秘,舌苔黄白相间,脉浮数。体虚感冒:多因素体虚弱,或产后、病后体弱,气虚阴亏,卫外不固,以致反复感邪。,辨证要点,一辨寒、热风寒与风热两证,均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症,其不同之处,风寒证,恶寒重发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧;风热证,发热重
7、,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。主要的区别在于:恶寒、发热的程度,有汗无汗,口渴与否,分泌物的质地等。二辨虚、实实证:形体壮实,正气未衰,病程短。虚证:多年老、大病后、素体虚弱,病程长,缠绵难愈,兼见虚症。三辨体虚感冒的气虚、阴虚气虚感冒者,在感冒诸证的基础上兼有恶寒甚,倦怠无力,气短懒言,身痛无汗,咳痰无力,脉浮等症。阴虚感冒者,兼见身微热,手足发热,心烦口干,少汗,干咳少痰,舌红,脉细数。,辨证要点,四辨普通、时行普通感冒以风邪为主因,冬春季节气候多变时发病率升高,常呈散发性,病情较浅,症状不重,多无传变。时行感冒以时行病毒为主因,发病不限季节,有广泛的传染流行疫情,起病
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