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1、人体是一个复杂的有机体，各器官、各系统之间的功能相互联系、相互协调、相互制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的就是神经系统。,第一节 中枢神经系统活动的基本规律,一、神经细胞(一)神经元 1.基本结构:胞体:接受、整合信息部位树突:接受、传导信息部位轴突始段:产生可传导信息(AP)部位N纤维：传导信息(AP)部位末稍：递质释放部位2.基本功能：感受刺激兴奋或抑制整合、分析、贮存信息传导信息或分泌激素,3.神经纤维传导兴奋的特征 完整性：绝缘性：双向性：相对不疲劳

2、性：不衰减性：,4.神经的营养性作用和支持神经的营养性因子,神经的营养性作用：功能性作用：N元通过传导AP递质释放调控所支配组织的功能活动；营养性作用：N元合成、轴浆运输、末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动。,支持神经的营养性因子 目前已从神经所支配的组织和星形胶质细胞，发现并分离到多种支持N元的生长、发育和功能完整性的神经营养性因子：神经生长因子(NGF)、脑 源性神经营养性因子(BD-NF)、神经营养性因子3(NT-3)、神经营养性因子4/5(NT-4/5)等。作用机制：神经营养性因子N末梢的特异受体(TrKA、TrKB、TrKC受体)N末梢摄入轴浆运输(逆流

3、方式)胞体促进N元生长发育。,(二)神经胶质细胞 1.分类:周围神经系统:施万细胞、卫星细胞。中枢神经系统：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞。2.基本功能：支持作用 修复和再生作用 物质代谢和营养性作用 绝缘和屏障作用 维持合适的离子浓度 摄取和分泌神经递质,二、兴奋传递的方式,(一)化学突触传递,(二)电突触传递,(三)非突触性化学传递,(一)化学突触传递 1.突触的结构:分类：轴-胞、轴-树、轴-轴、树-树突触。,功能结构:突触前膜：递质、受体 突触间隙：水解酶 突触后膜：受体、离子通道,2.化学突触传递过程,突触前轴突末梢的AP,突触小泡中递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜

4、离子通道开放,Na+(主)K+通透性,Cl-(主)K+通透性,Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位,IPSP,EPSP,兴奋性递质,抑制性递质,突触前轴突末梢的AP,突触小泡中兴奋性递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Na+(主)K+通透性,EPSP,Na+内流、K+外流,兴奋性突触后电位(EPSP),Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位,去极化,突触前轴突末梢的AP,突触小泡中抑制性递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Cl-(主)K+通透性,IPSP,Cl-内流、K+外流,抑制性突触后电位(IPSP),Ca2+内流：降低轴浆

5、粘度和消除突触前膜内的负电位,超极化,3.突触传递的特征:单向传递 突触延搁 总和:时间总和和空间总和。兴奋节律的改变 主要原因与中间神经元的环式联系和突触后N元常接受多个突触的信息，最后整合所致。对内环境变化的敏感性：对缺氧、PCO2、药物敏感(如pHN元兴奋性；士的宁递质释放；咖啡因递质释放)。易疲劳性,(二)电突触传递 结构基础：是缝隙连接。传递过程：电-电(AP以局部电流方式)。传递特征：双向性，速度快，几乎无潜伏期。,(三)非突触性化学传递,结构基础：曲张体，递质小泡。传递过程：经组织液扩散到临近的效应器上。,传递特征：不存在突触前膜与后膜的特化结构；不存在一对一的支配关系；,(一)

6、突触的抑制 1.突触后抑制 机制：,回返性抑制:,三、突触的抑制、易化和可塑性,侧支性抑制:,兴奋冲动,抑制性中间N元,释放抑制性性递质,突触后N元产生IPSP,突触后N元发生抑制,分类：,2.突触前抑制,特征：是超极化抑制。,兴 奋 冲 动 传 入,侧支兴奋抑制性中间N元,抑制性中间N元释放抑制性递质,抑制另一N元,突触后膜产生IPSP,交互抑制,侧支性抑制:,意义:调控其它N元，以便活动协调同步。,兴奋一N元,突触后膜产生,EPSP,回返性抑制,回返性抑制:,意义:调控N元本身，使其活动及时终止。,N元兴奋冲动沿轴突传出,侧支兴奋抑制性中间N元,抑制性中间N元释放抑制性递质,原兴奋的N元抑

7、制,突触后膜产生IPSP,兴奋效应细胞,突触后膜产生,EPSP,2.突触前抑制,实验A：刺激轴突1时，胞3产生10mV的EPSP；实验B：先刺激轴突2，再刺激轴突1时，胞3产生5mV的EPSP。,结构基础:轴2-轴1-胞3串联突触。概念：通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。意义:减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能更为精细。,机制：(见下页),机制：,先刺激轴2,轴2兴奋释放递质(GABA),轴1部分去极化(Cl-电导),在此基础上再刺激轴1,轴1产生AP幅度,轴1 Ca2+内流量,轴1释放递质量,胞3EPSP幅度,胞3不易总和达到阈电位而兴奋=胞3抑制,特

8、征：是去极化抑制。,(二)突触的易化 1.概念：易化是指某些生理过程变得容易。2.表现：突触后易化=EPSP。突触前易化=在与突触前抑制同样的结构基础上，由于到达轴1的AP时程延长，Ca2+通道开放时间增加，胞3产生得EPSP变大。,(三)突触的可塑性 1.概念：可塑性是指突触传递的功能可发生较长时程的增强或减弱。2.表现：强直后增强 习惯化 敏感化 长时程增强(LTP)长时程抑制(LTD),四、中枢神经递质和受体(一)中枢神经递质 1.神经递质的标准:突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，能够合成该递质。递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。能与突触后膜受体结合发挥特定的生

9、理作用。,存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用。2.神经递质的共存：以往：一N元只能释放一种递质=Dales原则。近来：一N元内可存在二种或二种以上的递质=共存。,3.神经递质分类分类 家 族 成 员胆碱类 乙酰胆碱 胺类 多巴胺、NE、5HT、组胺氨基酸类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA肽类 下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、脑-肠肽、A、心房钠尿肽等嘌呤类 腺苷、ATP气体 NO、CO脂类 PG类,(二)神经递质受体 1.概念：,肾上腺素能受体(、),5-HT受体、氨基酸类受体等,激活G蛋白和蛋白激酶途径受体,激动剂拮抗剂,配

10、体,2.受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。,3.分类：,分布部位分：突触前受体、突触后受体,生物效应分：与离子通道偶联受体,结合递质分：胆碱能受体(N、M),五、神经系统功能的基本方式-反射(一)反射与反射弧 1.反射:在CNS参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。,2.分类：条件反射 非条件反射 3.反射弧:感受器、传入N、中枢、传出N、效应器。,4.反射过程：,N反射特点:快、短、准,适宜刺激,感受器,传入神经,反射中枢,传出神经,效应器,内分泌腺,效应器,N-体液反射特点：慢、广、久,激素,血液,+,AP,AP,环式,链锁式,(三)神经元的联系方式,第二节 神经系统的感

11、觉分析功能,内外环境的各种变化,感受器,换能作用,神经冲动,传导路,大脑皮层,分析综合产生主观感觉,概 述 感觉:是人脑对客观事物的主观反映。,感觉产生过程:,丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。丘脑投射系统：特异性和非特异性感觉投射系统。内侧丘系：传导精细触觉、本体感觉。脊髓丘脑侧束：传导痛觉、温觉。脊髓丘脑前束：传导触觉、压觉。传导路脊髓交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。传导路三级换元：,一、感觉传导通路,(一)脊髓与脑干,(二)丘脑的主要核团,1.第一类细胞群=特异感觉接替核：腹后核的内侧部与外侧部，内、外侧膝状体。,2.第二类细胞群=联络核：丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核。

12、3.第三类细胞群=髓板内核群（非特异投射核）：束旁核、中央中核、中央外侧核。,功能特点：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区(构成特异投射系统)，功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。,功能特点：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。,功能特点：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域(构成非特异投射系统)，功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。,(三)感觉投射系统,1.特异性投射系统 由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。2.非特异

13、性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。,3.组成、功能特点,(见下页),特异性投射系统,组 成,功 能,引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动,不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用),非特异性投射系统,传入丘脑前沿特定途径经丘脑第一、二类细胞群丘脑-皮层的点对点投射纤维,传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元经丘脑第三类细胞群丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统,特 点,多次更N换元投射区广泛(非点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）,三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用,两 种 感

14、 觉 投 射 系 统 的 比 较,二、大脑皮层的感觉分析功能(一)感觉代表区的分区与功能,外侧面,体表感觉区=3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区)本体感觉区=4区(又是运动区)内脏感觉区=第二感觉区+运动辅助区听觉区=41区+42区 视觉区=17区,感觉皮层结构特点：N元分布呈柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位-感觉柱：对同一感受野的同一类感觉刺激起反应；是一个传入-传出信息整合处理单位；细胞柱N元兴奋时，其相临的细胞柱就受抑制，形成兴奋和抑制镶嵌模式。,.体表感觉代表区：第一体表感觉区 位置：中央后回 投射特点：.躯干四肢交叉投射.头面部感觉双侧投射,(3-1-2区),.机能分布

15、：投射区域大，则感觉敏锐、分辨精细，反之然，如大拇指和食指的代表区比躯干大几倍。.倒立投影：膝关节以下在内、下肢在顶、上肢在中、头面在底（头面部内部正立）,第二体表感觉区 位置：中央前回与岛叶之间。功能：感觉分析功能粗糙，可能与痛觉有关，切除该区无明显感觉障碍、可以解除面部顽固性疼痛。投射特点：.面积小，双侧性投射。.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。,2.本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。3.内脏感觉代表区：第一感觉区躯干及下肢+第二感觉区+运动辅助区。,4.初级视觉代表区：位置：枕叶皮层内侧面距状裂的上下缘(17区)。投射特点：视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶，颞侧不交叉投射到同侧枕叶。视

16、网膜的上(下)半部投射到距状裂的上(下)缘;黄斑区(周边区)投射到距状裂的后(前)部。,5.听觉代表区：位置：颞横回和颞上回(41区、42区)。投射特点：双侧投射，但以对侧为主。,6.味觉代表区：中央后回底部（43区、头面部感觉投射区附近的舌代表区）,6.嗅觉代表区：边缘叶的前底部。,四,四、痛 觉概述：属于五大生命体征之一（体温、脉搏、呼吸、血压）。（一）皮肤痛觉（对撞刺、切割、烧灼敏感）1、快痛：潜伏期短、后作用短；针刺样痛；定位明确；伴有反射性屈肌收缩。2、慢痛：潜伏期长、后作用长；烧灼痛；定位不明确；伴有情绪反应、交感型植物性反应。皮肤发炎时以慢痛为主。一般认为痛觉的感受器是游离神经末

17、梢。A类有髓神经纤维传导快痛；C类无髓神经纤维传导慢痛。,四、痛 觉（二）痛 觉 过 敏1、原发性痛觉过敏：局部体表受伤时，轻触受伤部位就有痛感，而该轻触对正常皮肤只产生轻触觉。2、继发性痛觉过敏：指伤部周边区域皮肤的痛敏感度也有所增加。（三）内脏痛多伴有牵涉痛内脏痛的特点：定位不明确；缓发持久、有时快发剧痛；中空器官（胃肠）对牵拉、缺血敏感；实质脏器（肝肾）包膜胀痛；有情绪、植物性反应,牵涉痛(referred pain)概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。,机制：,.会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。,常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官

18、 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腰、腹股 上腹部 部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区,会聚学说,.易化学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,患病内脏,第五节 脑的电活动与觉醒、睡眠机制 大脑皮层的电活动：皮层诱发电位和自发脑电活动(脑电图)。一、皮层诱发电位(一)概念：感觉传入系统或脑的某一部位受刺激时，在皮层某一局限区域引导出的形式较为固定的电位变化。诱发电位是在自发脑电的背景下发生的。,皮层诱发电位：1.主反应：为一先正后负的电位变化，主要是皮层锥体细胞电活

19、动的综合表现，在大脑皮层的投射有特定的中心区，且与刺激有锁时关系，有潜伏期。2、次反应：与主相反,3.后发放：为一系列正相的周期性电位波动。后发放的节律在812次/秒。后发放可能是皮层与丘脑感觉接替核(后腹核、内膝体、外膝体)之间的环路活动的结果。,家兔感觉皮层诱发电位,主反应,后 发 放,次反应,(三)平均诱发电位：运用计算机的叠加、平均技术，能使诱发电位突出的显示出来。这种方法记录的诱发电位称平均诱发电位(averaged evoked potential)。诱发电位已成为研究感觉投射的定位、皮层感觉代表区的投射规律和感觉机能神经系统疾病、行为、心理活动的一种手段。,二、脑电图(elect

20、roencephalogram EEG)(一)波形：,正常人四种基本的脑电波,频率/Hz81314 300.5 34 7,波幅/V201005 2020 200100 150,部位 特征 枕叶 成人安静 闭眼、清醒额、顶 成人活动颞、枕 成睡、婴常颞、顶 成倦、少常,波在人清醒、安静并闭眼时出现，常具有波的“梭形”波群变化。当睁开眼睛或受到其他刺激时，波立即消失，这一现象称波阻断。,三、觉醒、睡眠,睡眠和觉醒的昼夜周期性交替是人类生存的必要条件。觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关（主要通过非特异投射系统到达大脑皮层）睡眠具有正相睡眠(慢波睡眠=脑电波呈现同步化慢波时相)和异相睡眠(快波睡

21、眠=脑电波呈现去同步化快波时相)两种时相状态。睡眠两时相的转换为：由浅睡(慢波睡眠)深睡(快波睡眠)浅睡。每晚可重复45次的周期性过程。,第四节 神经系统对姿势和运动的调节 躯体运动,不论是反射性的或随意性的，都是在一定的肌紧张和一定的姿势前提下进行的。神经系统是躯体运动的调节者，从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。几种主要驱体运动的反射 反 射 刺 激 感受器 中 枢 屈肌反射 伤害性刺激 痛觉 脊髓(和对侧伸反射)牵张反射 牵张刺激 肌梭 脊髓、延紧张迷路反射 重力刺激 耳石器 延髓迷路翻正反射 重力刺激 耳石器 中脑视翻正反射 视刺激 眼 大脑皮层 跳跃反射 站立状态向一侧

22、 肌梭 大脑皮层 放置反射 视刺激及本体刺激 各种来源 大脑皮层,(腱反射和肌紧张),一、脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。,脊 髓 前 角 运 动 N 元,皮层等高位中枢的下传信息,皮肤、肌肉、关节等传入信息,骨 骼 肌 纤 维,牵 张 反 射,(一)运动单位与最后公路的概念（a、r）,最后公路,1.脊髓前角运动N元是躯体运动反射的最后公路。,2.一个运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。,屈肌反射（flexion reflex）,(二)脊髓的躯体运动反射 1.屈肌反射与对侧伸反射,概念：当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸

23、肌舒张，使其屈曲的反射。意义：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。,对侧伸肌反射（crossedextensor reflex）,概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。,2.牵张反射 概念：与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射(stretch reflex)。,感受装置肌梭,感受装置肌梭,梭外肌：,肌 梭：内有二种感受器：,梭内肌：,与肌梭呈并联关系。,与肌梭呈串联关系。,环旋末梢：,N元支配,N元支配,花枝末梢：,

24、是牵张反射的感受,装置，兴奋由Ia类N纤维传入。,可能与本体感觉有关，兴奋由类N纤维传入。,结构特点：,机能特点：,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌拉长,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌收缩,传入冲动,肌梭敏感性、兴奋性,牵拉肌梭环旋末梢,梭内肌收缩,N元兴奋,N元兴奋,叩击肌腱,N元兴奋梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。,N元兴奋梭外肌收缩对抗牵拉刺激。,牵张反射的类型：腱反射(位相性牵张反射):指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。,特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。意义：了解神经

25、系统的某些功能状态。如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。,膝跳反射弧：叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性 Ia类和类N纤维传入 运动元兴奋 梭外肌收缩,膝跳反射,肌紧张(紧张性牵张反射)：概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。特点：肌紧张属于多突触反射。无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。,3.反牵张反射：概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲

26、动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动N元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射。意义：防止被牵拉肌肉受到损伤。原因：梭外肌与肌梭呈并联关系，梭外肌与腱器官呈并联关系；肌梭感受肌肉的长度变化(肌梭是长度感受器)，腱器官感受肌肉的张力变化(腱器官是张力感受器)；腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主动收缩异常敏感。,（三）脊休克(spinal shock）概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:恢

27、复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复快，高等动物恢复慢。恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。,二、脑干对肌紧张的调节,(一)脑干网状结构 抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)；加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区,(范围较大)。,脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节,抑 制 区,易 化 区,网状结构背外侧部(包括中脑背盖),网状结构内侧尾部,部 位,前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统),大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑

28、制系统),上级中枢,下传通路,作 用,特 点,正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势,正常情况下活动较弱,网状脊髓束抑制N元兴奋性肌梭敏感性肌紧张和肌运动,网状脊髓束加强N元兴奋性肌梭敏感性肌紧张和肌运动,(二)去大脑僵直（decerebrate rigidity）,上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,横断脑干切线,去大脑僵直的发生机制：,临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。,是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自

29、皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。,特征：交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外)倒置分布:(除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比:功能定位精确：,四、大脑皮层对运动的调节,(一)大脑皮层运动区,主要运动区,其他运动区,辅助运动区,(纵裂内缘及扣带回),设计运动动作,部位：中央前回和运动前区,(4区)(6区),功能：执行随意运动指令,肢体远端肌,肢体近端肌,双侧支配,第二运动区等,(5、6、7、8、18、19区),协调随意运动,上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹麻痹特点 硬瘫（痉挛

30、性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经麻痹范围 较广泛 常较局限肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛腱 反 射 增 强 减弱或消失病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性肌 萎 缩 不明显 明 显,注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N元。,五、小脑对运动的调节(一)古小脑=前庭小脑（绒球小结叶）,反射:前庭器官前庭核古小脑前庭核脊髓运动N元肌肉。,功能:参与维持身体平衡及眼球的运动，协调肌群活动。临床:平衡失调综合症

31、,小脑的功能分区示意图,(二)旧小脑=脊髓小脑(蚓部和半球中间部),功能:调节进行过程中的运动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度，协助大脑皮层对随意运动进行适时控制。调节肌张力临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解成三四个动作才完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。,(三)新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程：学习初期：动作不协调 学习中期：动作渐协调 学习后期：动作渐熟练临床

32、:精巧运动受损。,第四节 神经系统对内脏活动的调节,一自主神经系统的分布特征,交感神经系统和副交感神经分布的区别,脊髓骶段（24节）侧角,（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）,(几乎所有脏器),N 纤维长度 节前 节后 节前 节后,节前节后11117 节前节后12,纤维数量比,支配的效应器 较 广 泛 较 局 限,神经节位置 离效应器远 离效应器近或在效应器壁内,T1L3灰质侧角 脑干（、对脑神经）,中枢部位（中间）（两端）,特 征 交感神经系统 副交感神经系统,释放递质,节前纤维为ACh,节前、大部节后纤维皆为ACh,少部分节后纤维为ACh,大部分节后纤维为NE,自

33、主神经系统的受体 分 胆 碱 能 受 体 肾 上 腺 素能 受 体类（1、2）（1、2）（1、2）*副交感节后 1:N节内 1:交感节后 1:心脏分 纤维效应器 突触后膜 效应器 传导系统*交感节后的 2:N-M 2:突触前膜 2:平滑肌布 胆碱能纤维 接头后膜 效应器 心跳 骨骼肌缩 以兴奋为主 以抑制为主 逼尿肌缩 节后N元兴奋(小肠平滑肌舒)(心脏兴奋)作 支气管平滑肌缩 消化腺汗腺分泌用 瞳孔括约肌缩 骨骼肌血管舒 阻 阿托品 箭毒(N2)酚妥拉明(12)心得安(12)断 六烃季胺(N1)育亨宾(2)氨酰心安(1)剂 丁氧胺(2),二、自主神经系统的主要功能,代谢 促进糖元分解，促进胰

34、岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌,器官 交感神经 副交感神经,循环 心跳加强加快 心跳减弱减慢 大部血管缩 部分血管舒(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能),消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张,呼吸 支气管平滑肌舒 支气管平滑肌缩，粘液分泌,促进胃液及胰液分泌,泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒,生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒,眼 瞳孔扩大，睫状肌松弛 瞳孔缩小，睫状肌缩，,促进泪腺分泌,皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌,交感神经与副交感神经的功能特点(

35、掌握内容)：1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。2、二者作用是相互拮抗的。个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。3、二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：交感神经活动占优势，安静状态下：副交感神经活动就占优势。,4、二者对整体生理功能调节不同。交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化能量动员系统。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感肾上腺素系统。副交感神经系统的作用范围较小，其作

36、用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能能量储备系统。迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走胰岛素系统。,三、自主神经系统的中枢调节(一)脊髓对内脏活动的调节 脊髓是调节内脏活动的初级中枢：,(二)低位脑干对内脏活动的调节 脑干是调节内脏活动的基本中枢,延髓有基本生命中枢之称。,(三)下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑是调节内脏活动的高级中枢：1.对体温的调节 2.对水平衡的调节 3.对腺垂体功能的调节 4.对摄食活动的调节 下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；下丘脑外侧区=摄食中枢：电刺激此区动物多食，损毁此区引起厌食和不饮。,(

37、四)大脑皮层对内脏活动的调节 大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢：1.新皮层：电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。例如：刺激皮层内侧4区一定区域，会产生直肠与膀胱运动的变化；刺激皮层外侧一定区域，会引起呼吸、血管运动的变化；刺激6区一定区域，会出现竖毛、出汗、上下肢血管的舒缩反应。,第六节 脑的高级功能 脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等。一、学习与记忆 学习是指通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程。记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。中枢神经系统活动的基本方式是反射(非条件反射和条件反射)。条件反射的形成与巩固是一种最基本的学习与记忆过程

38、。,(一)学习的形式 1.非联合型学习(nonassociactive learning)2.联合型学习(associactive learning)指两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。如经典条件反射和操作式条件反射。人类的学习形式多为联合型学习，可依靠文字建立许多联系。,(1)非条件反射和 条件反射,物种共有,多为维持生命的本能活动,各级中枢均可完成,刺激性质为非条件刺激,反射弧较简单、固定、数量有限,先天就有,无需后天训练,非条件反射 条件反射,在非条件反射基础 上经后天训练获得,反射弧较复杂、易变、数量无限,刺激性质为条件刺激,需要高级中枢参与,能更高度地精确适应

39、 内外环境的变化,个体特有,(二)记忆的形式与过程,刺激,持续时间：1秒感觉性记忆,持续时间：数秒第一级记忆,持续时间：数分至数年第二级记忆,持续时间：永久（？）第三级记忆,运用,“信息流”的中断（由于顺行性遗忘）,遗 忘（消退和息灭）,遗 忘（新信息的代替）,遗 忘（前活动性和后活动性干扰）,可能不遗忘,长时性记忆,短时性记忆,(三)学习和记忆的机制 早年根据巴甫洛夫提出的“暂时性联系接通”的概念，提出脑的不同部位建立了新的功能联系是学习和记忆的神经基础。近来根据对突触的研究提出突触的可塑性变化是学习和记忆的神经基础。突触的可塑性变化包括突触结构可塑性和传递可塑性。目前认为短时性记忆和长时性

40、记忆的神经机制不同。,短时性记忆可能与神经元生理活动、神经元之间的环路联系、神经递质传递有关。长时性记忆可能与新的突触关系建立有关，并有赖于脑内RNA和新蛋白质的合成。,(四)记忆障碍 1.顺行性遗忘症：近事遗忘。即不能保留新近获得的信息。,2.逆行性遗忘症：往事遗忘。即不能回忆脑功能障碍发生之前的记忆。,病 名 损伤部位 症 状,失 读 症 角 回 视觉、语言功能正常,却看不懂文字含义 失 写 症 额中回后部 能听懂语言、看懂文字、会讲话，却不会书写感觉失语症 颞上回后部 会讲话、会书写、能看懂文字，却听不懂谈话 运动失语症 布洛卡三角 能看懂文字、听懂语言,却不会讲话,二、大脑皮层的语言功能(一)皮层语言代表区,（阅读中枢）,（书写中枢）,（听话中枢）,（说话中枢）,右利者：优势半球在左侧,双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢。,左利者：优势半球在右侧,(二)大脑皮层功能的一侧优势,