最新神经系统功能监测与评估PPT文档.ppt
《最新神经系统功能监测与评估PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新神经系统功能监测与评估PPT文档.ppt(32页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、意识的主观判断,分级描述:清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷评分系统昏迷评分:GCS、GCS-P、GLS镇静-躁动评分对MCS的评分卒中评分,嗜睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态,能被唤醒,醒后能正确回答问题,但反应迟钝,停止刺激后很快入睡。,昏睡,接近不省人事的意识状态,病人处于熟睡状态,不易唤醒。较强刺激可被唤醒,醒后答非所问,且很快又入睡,昏迷,是严重的意识障碍,也是病情危急的信号。按其程度可分为:(1)浅昏迷(2)深昏迷,深、浅昏迷的临床表现,Glasgow Coma Scale,1974年由苏格兰格拉斯哥神经科学研究所的Teasdale和Jennett两位医师建立包括对睁眼、
2、语言和体动的评价,Glasgow Coma Scale,GCS法:将颅脑损伤后刺激病人的睁眼反应(觉醒水平)、语言行为反应(意识内容)及运动反应(病损平面)三项指标的15项检查结果来判断病人昏迷和意识障碍的程度。以其总分判断病情的严重性,以上三项检查共计15分,凡积分低于8分者,预后不良,57分预后恶劣,积分小于4分者罕有存活。即GCS的分值愈低,脑损害程度愈严重,预后愈差,而意识状态正常后应为满分。,睁眼评估,言语反应,患者能理解的语言定向正常:指时间、地点、人物、定向都完好应答错误:回答与所问相关,只是错误言语错乱:回答与所问不相关,有可能重复或反复言语难辩:只能发音,不能辨别所说内容,运
3、动反应,格拉斯哥昏迷计分法(GCS),瞳孔,瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。,正常瞳孔,正常人瞳孔 呈圆形边缘整齐两侧对称、相等,对光反应灵敏在自然光线下直径约为 2.5mm-4mm。,双侧瞳孔散大,瞳孔直径 5mm,称瞳孔散大颅内压增高、常见于颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。,双侧瞳孔缩小,瞳孔直径 2mm,称瞳孔缩小常见于氯丙 嗪中毒 吗啡等药物中毒。有机磷农药中毒,瞳孔,两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期 瞳孔对光反应消失:常见于危重或深昏迷患者,评估,运动系统检查肌容积、肌张力一、肌容积 观察肌肉有无萎
4、缩或假性肥大。可用软尺测量两侧肢体对等位置上的周径,两侧对比。二、肌张力 肌张力(muscle tone)指静息状态下的肌肉紧张度。以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。1、肌张力增高 肌肉较硬,伸屈其肢体时阻力增加。痉挛性:在被动伸屈其肢体时,起始阻力大,终末突然阻力减弱,称折刀样肌张力增高。见于锥体束损害。强直性:伸屈肢体时始终阻力增加,整个被动活动过程中遇到的阻力是均匀一致的,称铅管样肌张力增高。如果存在肢体震颤,则在过程中出现规律间隔的短时停顿,如两个齿轮镶嵌转动,称齿轮样肌张力增高。见于锥体外系损害。2、肌张力降低 肌肉迟缓柔软,被动活动时阻力减少,关节运动范围扩大。见于肌
5、肉、周围神经、脊髓前角和小脑病变等。,评估,运动系统检查肌力肌力 肌力是指肌肉的收缩力。1.肌力分级:采用0 5级的六级分级法 0级完全瘫痪。1级肌肉可收缩,但不能产生动作。2级肢体在床面上能移动,但不能抬离床面。3级肢体能抵抗重力抬离床面,但不能抗阻力。4级能作抗阻力动作,但较正常差。5级正常肌力。,感觉系统检查浅感觉,1.痛觉:用大头针的针尖轻刺被检者皮肤以检查痛觉,左右远近对比并记录感觉障碍类型(过敏、减退或消失)与范围。2.触觉:用棉签或软纸片轻触被检者的皮肤或粘膜。3.温度觉:用盛有热水(40 50)或冷水(5 10)的试管接触皮肤,辨别冷热感觉。,感觉系统检查深感觉,1、运动觉:被
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 神经系统 功能 监测 评估 PPT 文档
链接地址:https://www.31ppt.com/p-4606190.html