最新真性红细胞增多症合并急性心肌梗死PPT文档.ppt

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1、病例特点,中年男性，急性起病；外院提示心电图及心肌酶学动态演变 血常规提示血三系明显增高，红细胞系统尤为显著 无其他冠心病危险因素 入院后未行冠脉造影，查冠脉CT未见明显异常,真性红细胞增多症的鉴别诊断,真 红 继 发 性 假 性病因 不明 组织缺氧或异常红细胞生成素增 血液浓缩，见 加，见于高山病、缺氧 于脱水、烫伤 心脏病、慢性肺部疾患、肾母细 等 胞瘤等皮肤与粘膜 砖红 紫绀 不红脾肿大 多见 罕见 无高血压 常有 血红蛋白和红细胞数 红细胞压积 红细胞容量 正常全血容量 正常或血浆容量 正常或 正常或 动脉血氧饱和度 正常 正常或 正常白细胞数 正常 正常血小板数 正常 正常粒细胞碱性

2、磷酸酶积分 正常 正常骨髓 粒、红、巨核系 红系增生 粒、红系正常 均增生促红细胞生成素 或正常 正常血清维生素B12 正常 正常,真性红细胞增多症(PV),概述：慢性进行性克隆性造血干细胞增殖性疾病，三系均可累及临床特征：皮肤黏膜红紫、脾脏肿大，血管神经症状，易出现血栓及出血症状。,冠脉血栓形成,动脉血栓为PV的常见临床表现，百分比高达5070，心肌梗死是PV最严重的合并症，Raffaele Landolfi(2007)报道出现血栓的PV患者中27，Goethals等报道PV患者支架植入术后易出现支架内血栓对于处理PV合并冠脉血栓的循证依据较少,文献复习,Polycythaemia Vera Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction（Heart-Lung-Circ.2005 Mar;14(1)51-3）Leukocytosis as a major thrombotic risk factor in patients with polycythemia vera(Blood.2007;109:2446-2452)Efficacy and Safety of Low-Dose Aspirinin Polycythemia Vera（N Engl J Med 2004;350:114-24.）,文献复习,文献复习,文献复习,