最新用药护理15章PPT文档.ppt

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1、,学习目标,掌握抗恶性肿瘤药物的不良反应及用药护理。熟悉常用抗恶性肿瘤药的分类、代表药物及临床应用。了解抗恶性肿瘤药物的作用机制。学会观察药物不良反应，能够熟练进行用药护理。,第十五章 抗恶性肿瘤药物,患者女，52岁。主诉：发热，鼻出血10天查体：牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42109/L，血小板20109/L，骨髓：原始 细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性 酯酶阴性，血清溶菌酶正常。诊断为急性淋巴细胞白 血病。请思考 针对此患者可以选用哪些药物进行治疗？用药期间应如何做好用药护理？,临床案例,第十五章 抗恶性肿瘤药物,一、根据细胞增殖周期分

2、类,第一节 抗恶性肿瘤药的分类,第十五章 抗恶性肿瘤药物,（一）细胞增殖周期,1增殖期细胞2静止期细胞（G期）3无增殖能力细胞,G期（DNA合成前期）S期（DNA合成期）G期（DNA合成后期）M期（有丝分裂期）,（二）按细胞增殖周期分类,1周期非特异性药物 主要杀灭增殖各期细胞及G期细胞2周期特异性药物 仅选择性杀灭某一期增殖细胞,二、根据作用机制分类,第一节 抗恶性肿瘤药的分类,第十五章 抗恶性肿瘤药物,1影响核酸合成的药物2直接破坏DNA并阻止其复制的药物3嵌入DNA干扰核酸合成的药物4影响蛋白质合成的药物5影响激素功能的药物,二、用药护理,第二节 抗恶性肿瘤药常见不良反应及用药护理,第十

3、五章 抗恶性肿瘤药物,1的配合是化疗安全顺利的主要因素之一2大多数化疗药对血管有刺激性3预防感染和出血是化疗期间骨髓抑制的用药护理重点4用药过程中要注意观察呕吐物的性质以及大便情况5用药期间应观察患者有无黄疸、肝肿大、肝区疼痛 等临床表现6定期检查肾功能7化疗期间，要保持口腔清洁，给予无刺激性软食，采用消毒液漱口。,一、影响核酸生物合成的药物,第十五章 抗恶性肿瘤药物,第三节 常用抗恶性肿瘤药,甲氨蝶呤（Methotrexate，氨甲蝶呤）,主要用于急性白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、骨肉瘤、卵巢癌、睾丸癌、头颈部及消化道肿瘤的治疗；也可作为免疫抑制剂用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗。,氟

4、尿嘧啶（Fluorouracr，5氟尿嘧啶，5-FU）,对食管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤和乳腺癌疗效好，对肝癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌等也有效。,巯嘌呤(Mercaptopurine，6-巯嘌呤),主要用于治疗急性白血病，对儿童急性淋巴细胞性白血病疗效较好，常用于缓解期的维持治疗。,阿糖胞苷(Cytarabine),对于成人急性粒细胞白血病特别有效，也可用于消化道肿瘤、眼部带状疱疹、疱疹性角膜炎。,羟基脲(Hydroxycarbamide),主要用于慢性粒细胞白血病，对马利兰无效者或发生急性变者，可选用本药。也可用于黑色素瘤以及细胞的同步化。,二、直接影响DNA结构和功能的药物,第十五章 抗恶

5、性肿瘤药物,第三节 常用抗恶性肿瘤药,环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX),对恶性淋巴瘤疗效显著，对淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发性骨髓瘤也有效。此外，还可作为免疫抑制剂用于自身免疫性疾病。,白消安(Busulfan，马利兰),对慢性粒细胞白血病疗效显著,塞替派(Thiotepa),主要用于乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌等实体瘤的治疗。,顺铂（Cisplatin，DDP）,主要用于生殖和泌尿系统的恶性肿瘤，如睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌等，也可用于肺癌和头颈部癌。,博来霉素(Bleomycin，争光霉素),临床主要用于各种鳞状上皮癌的治疗。,丝裂霉素(Mitomy

6、cinc),对多种实体瘤有效，特别是消化道癌，为目前常用的药物之一，也用于慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤等。,三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物,第十五章 抗恶性肿瘤药物,第三节 常用抗恶性肿瘤药,放线菌素D（Dactinomycin）,对霍奇金病、绒毛上皮癌和肾母细胞瘤有较好疗效，对恶性葡萄胎、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等有效。,阿霉素（Doxorubicin，ADM）,对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌及多种实体瘤有效。,柔红霉素（Daunorubicin，正定霉素）,临床主要用于治疗急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。,四、影响蛋白质合成的药物,第十五章 抗恶性肿瘤药物,第三节 常用抗恶性肿

7、瘤药,长春碱（Vinblastine，VLB）长春新碱（Vincristine，VCR）,主要对恶性淋巴瘤疗效显著，也可用于急性白血病、绒毛膜上皮癌等。主要对急性淋巴细胞白血病疗效好，起效快，可单用，也可与其他抗癌药合用。,高三尖杉酯碱（Homoharringtonine）,主要用于急性粒细胞白血病及单核细胞白血病的治疗。,门冬酰胺酶（Asparaginase，左旋门冬酰胺酶）,主要用于急性淋巴细胞白血病。,五、影响激素平衡的药物,第十五章 抗恶性肿瘤药物,第三节 常用抗恶性肿瘤药,肾上腺皮质激素,对急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤有较好的短期疗效，对其他恶性肿瘤无效。但与其他抗癌药少量短期合用

8、，可减少血液系统并发症以及癌肿引起的发热等毒血症表现。,雄激素,主要用于晚期乳腺癌。,雌激素,临床主要用于前列腺癌和绝经5年以上乳腺癌的治疗。绝经前的乳腺癌患者禁用雌激素类药物。,他莫昔芬,适用于晚期、复发、不能手术的乳腺癌，特别是绝经期的高龄患者。也用于宫体癌，乳腺小叶增生等。,防止化疗药漏到血管外护理须知 用药前建立可靠的静脉通道，确保针头在血管内，针头固定妥善后方可注入药物。为防止化疗药局部浓度过高、血管内滞留时间过长、拔针时药液漏到皮下，应用化疗药前，可先输入少量的5葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，应用化疗药后再输入少量的5葡萄糖或0.9%氯化钠注射液冲刷血管，从而减轻对血管的刺激。嘱病人少活动、少翻身，以免针头滑脱。拔针后用手指实施有效的局部压迫5分钟。,知识链接,第十五章 抗恶性肿瘤药物,抗恶性肿瘤药的主要不良反应有哪些？应如何进行用药护理？简述抗恶性肿瘤药的分类？并说出其代表药物。,思考与练习,第十五章 抗恶性肿瘤药物,用药护理,thank you!,