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1、外科学概念 外科学发展史 外科医师素质,外科学概念,古代概念病在外 外伤致 外治为主疡科 周朝（纪前1066249年）手的工作 换药 手术 手法 外科 Surgery 英文 Chirurgia 拉丁文 Cheir(手)ergon(工作)希腊文,现代概念科学 技术 艺术诺贝尔奖获得者 Kocher(1909)Carrel(1912)Murray(1990)损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍resection repair replacement 专业 专科 专病分科更细多科交叉 多科配合 ICU,外科学发展史,古代外科学（15世纪）起源于纪前四大文明古国黑暗的中世纪（515世纪）理发师外科医师 B

2、arber-Surgeons 蓝白红旋转体（10世纪）理发师外科医师同业工会（15世纪）教堂憎恨血液外科学处于愚昧停滞状态,理发师外科医生 BarberSurgeons 15101590,血管结扎首创者 1552年,文艺复兴时期（1619世纪初）17世纪工业科学崛起 外科初级发展1745年外科医生行会成立1800年伦敦皇家外科学院成立（乔治3世）1843年英国皇家外科学院成立（维多利亚）1880年美国外科协会成立,外科手术仍在三无下进行 无麻醉 沸油 捆绑 无止血 膀胱截石53截肢6 无抗菌 厨房桌上动手术死亡率 40%60%80%死于感染游方医生 术后逃逸,疼痛出血感染休克外科学发展的四大障

3、碍外科学发展缓慢只能施行截肢及表浅小手术,1540年美国费城艺术博物馆,截肢术,乡村牙医,Jan Victor作于1654年 荷兰阿姆斯特丹,近代外科学（19世纪中叶20世纪中叶）麻醉术 1800 笑气(N2O)Davy 1846 乙醚 Morton 1847 氯仿 Simpson 1874 水合氯醛 ore 1887 可卡因 普鲁卡因 利多卡因,笑气（一氧化二氮）现存於百色达（Bethesda)国家医学图书馆（1830）,无菌术 1863 发现细菌 Pasteur 1867 石炭酸消毒 Lister 1886 蒸气灭菌 Bergmann 1889 手臂消毒 Furbringer 1890 橡

4、皮手套 Halsted 无菌原则 1929发现青霉素Fleming,止血术1552 血管结扎 Pare1872 止血钳 Wells1873 止血带 Esmach1901 发现血型Landsteiner1915 间接输血Lewisohn,1881 Lembert吻合 胃肠吻合 Billroth1882 胆囊切除术 Langenbuch1894 乳腺癌根治术 Halsted1898 胰十二指肠切除术 Codivilla1909 甲状腺次全切除术 Kocher1912 血管吻合术 Carrel获得诺贝尔医学奖,手术操作技术,局限于腹部手术仍存禁区器官功能衰竭外科死亡主要原因外科发展受到限制,现代外科

5、学（20世纪中叶21世纪）3040年代休克复苏输血（二战）50年代 液体复苏防ARF（韩战）60年代ARDS 伤后死亡原因70年代ARDSMOF（越战）呼吸机血液透析ICU,50年代体外循环心脏直视手术60年代显微技术断肢（指）再植5080年代器官移植至今778（4）万例次肾（50万）42年肝（9万）32年肺（1万）14年器官簇（1千）9年21世纪医学之巅,外科医师基本素质,爱心 诚心 耐心 责任心基本理论 基本知识 基本技术鹰眼 虎胆 妇手一把刀 一支笔 一张嘴做人 做事 做学问 一生学习一生忙碌一生贡献,合法行医 legal medicine生命健康权 民法通则98条知情同意权 执业医师法26条尊重隐私权 执业医师法22条3款一脚进手术室一脚进法院美国医疗纠纷1979年每8位医生发生一起1983年每5位医生发生一起为病人负责 为医学负责 为自己负责,完,