最新呼吸系统影像学诊断－正常与解剖12PPT文档.ppt

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1、1,本节课内容介绍,一、呼吸系统影像学检查方法二、正常影像学解剖1、呼吸系统X线影像学解剖2、呼吸系统CT影像学解剖3、呼吸系统MRI影像学解剖,2,胸部影像学检查方法,透视摄片正侧位体层摄影支气管造影CTMRI,3,胸部X线检查,胸部具有良好的对比度反映大体病理解剖和病理生理密切结合临床,4,胸部X线检查方法-透视,优点：费用低 多体位，动态缺点：对比度差，易漏诊 无永久性记录 不能会诊,5,胸部X线检查方法-摄片,后前位-高KV侧位前弓位,6,胸部X线检查方法-体层摄片,原理清晰显示病变特征显示支气管,7,胸部X线检查方法-造影,原理支气管造影,8,肺部CT的检查价值,发现肺部小病灶或隐蔽

2、病变；,9,胸部X线检查方法-CT,发现更多病灶显示病变特征CT值,10,胸部X线检查方法-CT,增强扫描,11,高分辨率CT（HRCT）,满足条件：1、层厚1.52mm；2、小视野；3、骨算法重建（高分辨算法）4、120140KV。,12,MRI检查,13,一、检查方法 小结,透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。摄片：体检及呼吸系统疾病诊断首选。体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。肺部MRI检查不作为常规检查方法,14,胸部X线片读片技巧,阅片顺序右左肺野肋膈脚气管纵隔、肺门心影膈肌骨骼,15,胸部X线片读片技巧,头发辫子,16,读片技巧识别伪影,17,二、正常影像解剖正常X线,胸廓：包

3、括软组织和骨组织前者有胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房、乳头,第一、二肋骨伴随影等。,18,二、正常影像解剖正常X线,胸廓：包括软组织和骨组织后者有肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨和胸椎。,19,二、正常影像解剖气管和支气管,气管和支气管呈管状透明区，边界清楚，其余支气管分支在胸片上不能显示。,20,二、正常影像解剖肺野,两侧肺部表现为透明的区域称为肺野。肺野分区,21,二、正常影像解剖肺叶和肺段,右肺以水平裂和斜裂分为上、中、下三个肺叶。左肺以斜裂分为上下两个肺叶。左上肺叶又分为上部和舌部，相当于右肺的上叶和中叶。,22,二、正常影像解剖肺叶和肺段,肺段呈圆锥形，基底部位于肺野外围，尖端在肺

4、门方向。右肺有10个肺段，左肺8个肺段肺段与相应支气管名称一致,23,肺纹理是由肺段以下的肺动脉和肺静脉分支构成。以肺门为中心呈树枝样分布。,二、正常影像解剖正常X线,24,正常胸部X线表现肺纹理,肺门向外呈放射状分布粗到细分支光滑密度均匀,25,正常胸部X线表现肺纹理,肺血管与支气管断面,26,小结,1、阅片一定要全面，养成有顺序阅片的习惯。2、注意胸片的正常软组织和骨骼影。3、右肺以水平裂和叶间裂分为三叶，共10个肺段，左肺以斜裂分为两叶，8个肺段。4、肺分为上中下三个野，内中外三个带。5、肺纹理由肺动脉和肺静脉的分支构成，以肺门为中心向周围放射状分布。,27,二、正常影像解剖肺门,28,

5、正常胸部X线表现正位肺门,肺门是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高。表现为密度均、边界清楚的致密影，右肺门呈竖八字形，左肺门呈逗点状。肺门角：右肺门上下部的夹角,29,肺门淋巴结增大,气管旁淋巴结肿大右肺门淋巴结肿大肺门角消失,30,正常胸部X线表现侧位肺门,侧位肺门居中，位于第6、7椎体之间。右肺门在前，左肺门在后。中间为左上叶支气管开口。,31,肺门增大,肺动脉高压淋巴结肿大,32,二、正常影像解剖正常X线,纵隔：指两肺之间、胸腔上口以下、膈肌以上的各种组织和器官，表现为中等密度阴影。,33,一般分为上中下和前中后九区。,二、

6、正常影像解剖纵隔,34,二、正常影像解剖膈肌,膈肌：呈圆顶状位于胸腹之间，膈影内高、外低，边界光滑。与侧胸壁相交形成肋膈角与心脏相交形成心膈角。,35,二、正常影像解剖正常X线,胸膜：胸片上一般不显示。当胸膜增厚时，显示为线状致密影。,36,二、正常影像解剖正常CT,1、正常肺的分叶、分段肺窗：观察肺组织，窗宽10002000，窗位-600-800纵隔窗：观察纵隔和胸壁，窗宽400，窗位3050,37,右上叶支气管开口水平,38,中间支气管水平,39,中叶支气管开口水平,40,下肺叶,41,膈面水平,42,薄层扫描,肺小叶：为小叶支气管远端的肺组织。小叶间隔小叶核,43,2、正常纵隔CT解剖,二、正常影像解剖正常CT,44,胸骨上窝水平,45,胸骨切迹水平,46,主动脉弓水平,47,左肺动脉水平,48,右肺动脉水平,49,左心房水平,50,心室水平,51,膈肌层面,52,气管周围淋巴结增大,53,气管旁淋巴结肿大,54,55,食管旁淋巴结肿大,56,二、正常影像解剖正常MRI,57,二、正常影像解剖正常MRI,58,小结,1、肺门的构成：肺门是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。2、肺门的位置：位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高。侧位右肺门在前。肺门角：右肺门上下部的夹角。3、纵隔九分法。4、CT纵隔解剖，8个典型层面。,59,