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1、中医学的基本特点,整体观念 人体是一个整体 人与社会是一个整体 人与自然是一个整体辨证论治“证”“症”“同病异治”“异病同治”,内容提要,阴阳学说五行学说脏象学说经络学说病因学说,第一章 阴阳学说,阴阳的概念阴阳划分的范围阴阳的特性阴阳之间的相互关系,第二章 五行学说,五行的基本概念五行的特性五行的相互关系 相生 相克 相乘 相侮,正常,异常,第三章 藏象学说,脏腑是内脏的总称,按照脏腑的生理功能特点,可以分为脏、腑和奇恒之腑。脏：藏精气而不泻心、肝、脾、肺、肾腑：传化物而不藏小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：形态功能有异于腑，而又有类似脏藏精气的功能。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。,第四

2、章 经络学说,第一节 经络学说概述第二节 十二经脉第三节 奇经八脉第四节 经别、别络、经筋、皮部第五节 经络的生理功能和应用,第一节 经络学说概述,一、经络的基本概念：是经脉和络脉的总称，是运行全身气血,联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成分。二、经络学说的形成：经络学说源于内经是古人长期医疗实践的积累和总结。三、经络学说的组成：见后表,外连,经络系统简表 太阴肺经 阳明大肠经 手三阴经 厥阴心包经 少阳三焦经 手三阳经 少阴心经 太阳小肠经 十二正经 太阴脾经 阳明胃经 足三阴经 厥阴肝经 少阳胆经 足三阳经 经脉 少阴肾经 太阳膀胱经 十二经别从十二

3、经脉别出的最大分支，可加强十二经脉中相为表经 里两经之间的联系。（补正经之不足）络 奇经八脉督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉，有统帅、系 联络和调节十二经脉气血的作用；统 十五别络十二经脉各别出一支加任、督二脉和脾之大络，可加强表 里两经在体表的联系和渗灌气血。络脉 浮络分布于人体浅表部位的络脉 孙络是络脉中最细小的部分 内属于脏腑同十二经脉直接络属 连属部分 十二经筋可连缀四肢百骸，并主司关节运动。十二皮部全身皮肤划分为十二个部分，分属十二经脉,为每一次气血运行所必经的通道。,第二节 十二经脉,一、十二经脉的名称（据其分布于手足内外、所属脏腑的名称和阴阳理论）三个方面而命名。行于上肢

4、，起于或止于手的经脉“手经”行于下肢，起于或止于足的经脉“足经”分布于四肢内侧面的经脉属“阴经”分布于四肢外侧面的经脉属“阳经”阴经隶属于脏；阳经隶属于腑。二、十二经脉的走向交接规律：走向规律：手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹胸。,十二经脉的循行部位,手太阴肺经起于中焦下络大肠还循胃口过膈属肺（横行）自中府穴浅出腋下沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）。,手阳明大肠经 起于食指桡侧经手背部行于上肢外侧前缘上肩至颈（大椎）向前入缺盆入胸络肺过膈属大肠。分支：经颈至面入下齿，回出挟口两旁，左右交叉于人中至对侧鼻旁。,足阳明胃经起于鼻翼旁，

5、挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁入目内眦，与膀胱经相交，沿鼻外侧下行，入上齿，出而挟口两旁，环口唇，在颏唇沟承奖穴出左右相交，退回沿下颌骨下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经上关穴，沿发际，到前额。分支有1、2、3、4。,足太阴脾经,起于足大趾内侧（隐白）沿足背内侧赤白肉际，上行经内踝前缘商丘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处交出肝经之前，循大腿内侧前缘至冲门入腹，属脾络胃，再上穿过膈，沿食道两旁上行，挟咽，连舌根，散舌下。分支：从胃别出，上行过膈，注入心中，交少阴心经。,手少阴心经起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟食道上行连于目系（目脑）。直行支：出心系，

6、退回上行经肺，浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘腕入掌中沿小指桡侧（少冲穴）交太阳小肠经。,手太阳小肠经,起于小指直上过腕，沿上肢外侧后缘上行，过肘，自肩关节后肩真穴出，绕行肩胛，交会大椎，向前进缺盆下行入胸络心，沿食道过膈达胃属小肠；分支：自缺盆沿颈至面颊，到目外眦折入耳；分支：自面颊分出斜抵目眶下缘达鼻根部至目内眦交足太阳膀胱经。,足太阳膀胱经,起于目内眦（睛明穴）上达前额至巅顶，交会百会。分支：头顶分出至耳上角。直行：自顶向后至枕入颅络脑，回出下行到项交会大椎，再分左右沿肩胛内侧，脊旁1.5寸下行，达腰（肾俞）入脊旁肌肉，深入体腔络肾，属膀胱。分支：自腰沿脊下行过臀自下肢后侧外缘下

7、行腘窝。分支：项后下行经肩胛内侧挟脊旁3.5寸至腘窝,足少阴肾经,起于足小趾，斜抵（涌泉）出于舟骨粗隆（然谷）从内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后缘至腘窝上股内侧后缘达尾骨（长强），穿脊至腰属肾，络膀胱；分支：自肾穿肝过膈入肺，沿喉咙达舌根两旁。分支：从左右股内侧后缘大腿根部分出，向前夹阴至下腹，沿腹中线两侧0.5寸上行，夹脐抵胸到锁骨下（俞府）。分支：从肺分出络心交心包。,手厥阴心包经,起于胸中，出属心包，下行过膈，依次络上、中、下三焦。分支：自胸中分出，沿胸浅出胁部，自腋下3寸（天池）上至腋窝，循上肢内侧中线入肘，经腕后内关，过腕入掌中（劳宫）沿中指桡侧出中指（中冲）。分支：从掌中（劳宫）

8、分出，沿无名指尺侧，直至其指端的关冲穴，少阳三焦。,手少阳三焦经,起于无名指关冲，沿尺侧至腕背外侧阳池，循上肢外尺桡骨间，过肘尖，上行至肩（肩髎）前行入缺盆，布于膻中，散络心包，向下过膈，依次属上、中、下三焦。分支；自膻中分出，上出缺盆，至肩向后左右交会大椎，斜向前上至耳后翳风，直达耳上角，后屈曲向下经面颊至目眶下。分支：翳风分出，入耳，出耳前，经上关前.胆经。,足少阳胆经,起于目外眦（瞳子髎）上至额角（颌厌），再向下至耳后（完骨）反折上行至额达眉上（阳白）再后折至耳后（风池）循颈侧达肩部（肩髎）于项后左右交会（大椎）再分开前行入缺盆。分支：耳后（完骨）分出，经(翳风)入耳中,再出耳前,过听宫

9、至目外眦后方。分支：从目外眦分出分支：从缺盆分出.分支：从足背（临泣）,足厥阴肝经,起于足大趾爪甲后丛毛出，下至趾外端大敦再沿足背向上，至内踝前1寸中封穴，经胫骨内侧前缘，在内踝上8寸处交出脾经，过膝，循大腿内侧中线入阴毛中，绕阴器，抵少腹，至章门，自期门入腹挟胃两旁，属肝络胆，上穿过膈布胁肋，循喉入鼻咽部，再连目系，出额达头顶交百会。分支：出目系行颊里环唇分支；自肝穿膈入肺,第三节 奇经八脉,奇经八脉的主要功能（一）密切十二经脉的联系；（二）渗蓄调节十二经脉气血；（三）与某些脏腑（奇恒之腑）关系 密切。,奇经八脉的循行部位和基本功能：,起于胞中，下出会阴，沿脊后上行，至项后风府穴处进入颅内，

10、并循头部正中线，经头顶、额部、上唇，上唇系带（龈交）处。,分支：从脊后分出，属肾。“阳脉之海”交会调节阳经气血反映脑、髓和肾之功,起于胞中，下出会阴，经阴阜行于腹部和胸部正中线，至咽喉，到下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。分支：从胞中别出，向后与冲脉偕行于脊柱前。“阴脉之海”交会 调节阴经气血任主胞胎,起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布胸中，上行经喉，环唇，至目眶下。分支：从气街分出，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘至足。支者从内踝后分出，向前斜入足背，入大趾。分支：出胞中，行脊前，向后与督脉相通。“十二经脉之海”贯穿全身；调节，脏腑气血有余，不足溢蓄贮存，灌渗补

11、充，月经孕育。,起于季胁，斜向下行到带脉穴。绕身一周，环行于腰腹部。在腹面的带脉下垂到少腹。基本功能：1、约束纵行诸经2、主司妇女带下,奇经八脉的循行部位和基本功能：奇经八脉均起于胞宫。其中督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行腹部、下肢及脊柱前；有“一源而三歧”之说；带脉横行腰部。督脉为“阳脉之海”；任脉为“阴脉之海”；冲脉为“十二经脉之海”。,第五章：病 因,第一节 六淫第二节 疠气第三节 七情内伤第四节 饮食失宜第五节 劳逸失度第六节 病理产物第七节 其它病因,概 说,病因：指凡能导致疾病发生的原因，即是病因。（凡 人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因）病因学说：是研究各种

12、致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。其特点：辨证求因。（宏观）,第一节 六淫,一 六淫的基本概念：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。它是伤人致病的“六气”，当气候变化常，超过了一定的限度。所谓六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。是万物生长的条件，对人体无害。,二 六淫的共同致病特点：外感性：六淫致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同 时受邪。季节性：六淫致病常有明显的季节性，与时令变化密切 相关，故又称之为“时令病”。地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境切相关。相兼性：六淫邪气既可单独伤人致病，又可两

13、种以上同 时侵犯人体而为病。转化性：六淫致病在一定的条件下，其证候可发生转化。,三、六淫各自的性质和致病特征：（一）风邪的性质和致病特点：1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；2、风性善行而数变；3、风性主动；4、风为百病之长：A、是指风邪常兼他邪合而伤人，为外 邪致病 的先导。B、是指风邪侵人致病最多。,（一）其常见病证：1 外风证 a 伤风 如太阳中风证，桂枝汤主之。b 风痹 又为行痹，防风汤主之。2 内风证 肝风内动为主证，镇肝熄风汤主 之。,（二）寒邪的性质和致病特点：1、寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的表现故称为阴邪。2、寒性凝滞主痛：寒性凝滞，指寒邪侵人，易使气血津液凝结，经脉阻止之意

14、；不通则痛。特点：受寒、得温则减 3、寒性收引：指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。,（二）其常见病证：1 伤寒 太阳伤寒证，麻黄汤主之。2 寒痹 又为痛痹，乌头汤主之。3 寒伤脾胃 理中丸主之。,（三）湿邪的性质和致病特点 1、湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机；2、湿性重浊；3、湿性粘滞；4、湿性趋下易袭阴位。其病证主要有：1 伤湿 香薷饮主之；2 湿痹 又为着痹，苡米汤主之。,（四）燥邪的性质和致病特点：初秋尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。1、燥性干涩，易伤津液：2、燥易伤肺：肺为娇脏，喜清润

15、而恶燥。,（五）火（热）邪的性质和致病特点：火与热异名同类，本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也基本相同，故同讲。火邪与热邪的主要区别：（临床表现）热邪 火邪 来源 外来 内生 程度 热次 火甚 性质 归属邪气 生理少火病理壮火 临床表现 多表现为全身 多表现为某些局部 性弥漫性发热 症状，如肌肤局部 红、肿热痛或口舌 生疮，或目赤肿痛,（五）火（热）邪的性质和致病特点：1、火热为阳邪，其性炎上；2、火热易扰心神；3、火热易伤津耗气：可以直接消灼津液 耗伤人体的阴气即所谓热盛伤阴；可蒸 迫津液外泄汗；4、火热易生风动血；5、火邪易致疮痈。其主要病证有实火和虚火之分。如用黄连解毒汤和清骨散分主

16、之。,（六）暑邪的性质和致病特点：暑邪致病有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病疾病情重者为“中暑”。1、暑为阳邪，其性炎热；2、暑性升散，扰神伤筋耗气；3、暑多挟湿。其常见病证：1、伤暑 宜以黄连香薷饮，或清暑益气汤、黄连解毒汤等量其虚实而与之。2、暑湿 治宜清暑化湿，以三仁汤为主。,第二节 疠气,疠气的基本概念：疠气是指一类外来的具有强烈致病性和传染性的外感病邪的总称。疠气的致病特点：（一）发病急骤，病情危笃；（二）传染性强，易于流行；（三）一气一病，症状相似；,第三节 七情内伤,一、七情的基本概念：七情：是指喜、怒、忧、思、悲恐、惊七种正常的情志活动。七情内伤：指突然、强烈、

17、持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应能力低下，引起疾病发生时七情则称为“七情内伤”。,二、七情与内脏精气的关系：（双向性的）首先：情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作 用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内 在生理学基础。其次：外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续 不解，又可导致脏腑精气阴阳的功能失调，气血运行失常。,第四节 饮食失宜,一、饮食不节：（一）过饥营养缺乏，气血生化减少引起：1、脏腑组织失养，功能活动衰退，全身虚弱。2、正气不足，易招致外邪入侵，激发其他疾病。（二）过饱损伤脾胃，食复。二、饮

18、食不洁：多是由于缺乏良好的卫生习惯，进 食陈腐变质或被疫毒、寄生虫等污染的食物而导 致疾病的发生。,三、饮食偏嗜：1、寒热偏嗜：导致人体阴阳失调；A 过寒则损伤脾胃阳气，寒湿内生；B 过热则肠胃积热，或酿生痔疮。2、五味偏嗜：导致相应脏气偏盛，功能活动失 调而发生多种病变。3、食类偏嗜：缺乏某些成分，导致疾病的发生。,第五节 劳逸失度 过劳：即过度劳累，也称劳倦所伤。包括（一）劳力过度，伤气伤形；（形劳）（二）劳心过度，伤心脾；（心劳）（三）房劳过度，耗伤肾精肾气。（肾劳）过逸：即过度安逸。包括体力过逸和脑力过逸。（一）安逸少动，气机不畅，脾胃呆滞血液运行 和津液代谢失常，导致瘀血，水湿痰饮等

19、继发 性病证。（二）阳气不振，正气虚弱，抵抗力下降。（三）用脑过少，神气衰弱。,第六节 病理产物,一、痰饮（一）痰饮的基本概念：是人体水液代谢障碍，由水液异化所形成的病理产物。（包括有形之痰和无形之痰。）（二）痰饮的形成：1、原因：（1）外感六淫（2）内伤七情（3）饮食不节 2、机理：脏腑功能失调，气化不利，水液代谢 障碍，水液停聚而形成；与肺肝脾肾 及三焦关系密切。,（三）致病特点：1、阻止气血运行：痰饮为有形之邪，可随气流行，或停 滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，防碍血行。2、影响水液代谢：有形而影响肺脾肾等脏腑的功能活 动，从而影响水液代谢。3、易于蒙蔽心神：痰饮为浊物，而心神性清净，

20、故痰浊 为病，随气上逆，蒙闭清窍，扰乱心神。4、致病广泛，变化多端：痰饮随气流行，内而五 脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种 疾病。,二、瘀血（一）瘀血概念：瘀血是指留积于体内，即不能正常循行，也不能几时消散，失却了生理作用的血液（病理产物）。1、体内瘀积的离经之血；（它是逸出脉管，却又积于体内而未排出之血。）2、因血液运行不畅，凝聚于经脉和脏腑组 织内的不行之血液。“瘀血”与“血瘀”的概念不同。血瘀是指血液运行 不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。而瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概 念。,（二）瘀血的形成：脉管破损而出血 1、出血致瘀 脾不统血、肝不藏血 妇女

21、月经不畅流产等 情志郁结，气机不畅 痰饮等积滞体内，组遏脉络 气虚血运无力 阳虚脉道失于温通而滞涩 阴虚脉道失于柔润而僵化 津液亏虚，无以充血则血脉不利,2、气滞致瘀,3、因虚致瘀,外感寒邪，入于血脉 阴寒内盛、血脉挛缩 外感火热邪体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，煎浊血中津液使血液粘稠而 5、血热致瘀 运行不畅；热浊脉络，迫血妄行导致内出血，以之 血液壅滞于体内某些部位而不散。（三）致病特点：1、易于阻止气机；2、影响血脉运行（影响心肝脾）；3、影响血液生成；4、病位固定，病证繁多；（四）病症特点：1、刺痛 2、肿块 3、出血 4、青紫 5、舌脉改变,4、血寒致瘀,三、结石：（一）概念：凡体

22、内某些部位湿热浊邪蕴结不散，或 久经煎熬，形成砂石或结块样的病理产物停滞 为病，称为结石。（二）形成原因：1、饮食不当 2、情志内伤 3、服药不当 4、体质差异（三）致病特点：1、多发于肝、肾、胆、胃等脏腑 2、病程较长，病情轻重不一 3、阻滞气机，损伤脉络,第七节 其它病因,一、概念：除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。（一）外伤：1、外力损伤：有明显的外伤史，伴有瘀血。轻则：皮肤肌肉肿痛、青紫，血脉破损而出血，筋肉撕裂。重则：关节脱臼、骨折、皮开肉绽，损伤内脏，或出血过多，导致昏迷、抽搐、亡阳等 严重病变。,2、烧烫伤：火毒为患 轻则：灼伤皮

23、肤、受伤部位红肿、灼热、疼痛，或 起水泡；重则：伤及肌肉筋骨，出现疮面呈皮革样或呈蜡白，或焦黄、或炭化样改变，痛觉反而消失。若 大面积严重烧烫伤，火毒炽盛，内侵脏腑，可见烦躁不安，发热口渴，尿少尿闭等症；甚则大量津液外渗，以致津气脱失，导致亡 阳亡阴而危机生命和死亡。,3、冻伤：指人体在低温环境下，受寒冷邪气侵袭所 引起的全身或局部性损伤。A、全身性冻伤：阴寒太甚，阳气严重受损，温煦 和推动作用降低，气血凝结所致。B、局部性冻伤：多发生在手、耳、足、鼻尖、面 部等裸露部位和末端部位。（血 液循环不佳所致）,4、虫兽所伤：主要是指猛兽、毒蛇、疯狗（猘沟）、或蝎、蜂、蜈蚣等虫兽咬伤或螫伤。虫螫伤：

24、轻者：局部破损，伴见红、肿、热、痛或 出血。重则：出现全身中毒症状，如头晕、恶 心、呕吐、高热、寒战，甚至昏 迷死亡。兽咬伤：与外伤同。“狂犬病”，狂犬病毒侵人所 致，潜伏期38周，短则10日左右（头、颈、病毒量大），出现烦躁不安，惊慌、头痛、恐水、恐风、恐声、牙关 仅闭死亡。,毒蛇咬伤：分为三类 风毒：神经毒（损伤神经）伤口以麻木为主；轻则：头晕、头痛、出汗胸闷、四肢无力；重则：昏迷、瞳孔散大、视物模糊、语言 不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、呼吸减弱或停止。火毒：血循毒（破坏人体的凝血机制）局部：红肿、灼热、疼痛、起水泡、甚则 发黑，日久溃破形成溃疡。全身：寒战、发热、肌肉痛、皮下或内脏 出

25、血，可见尿血、便血、吐血、衄 血、继则出现黄疸和贫血死亡。风火毒（混合毒）,（二）诸虫：寄生虫是动物性寄生物的总称。1、蛔虫 2、蛲虫 3、绦虫 4、钩虫 5、血吸虫等,（三）药邪：1、概念：所谓“药邪”，是指因药物加工、使用不 当而引起疾病发生的一类致病因素。2、药邪的形成：A、用药过量 B、炮制不当 C、配伍不当 D、用法不当 3、致病特点：A、中毒 B、加重病情，变生他疾,（四）医过：1、概念：医过，也称“医源性致病因素”，是指由 于医生的过失而导致病情加重或变生他 疾的一类致病因素。2、医过的形成：A、言行不当 B、处方草率 C、诊治失误 3、致病特点：A、易致情志异常波动 B、加重病情，变生他疾,（五）先天因素：包括胎弱，胎毒。1、胎弱：指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致 日后发育障碍，畸形或不良。各类遗传性疾病 包括两类 先天禀赋虚弱警血不充，胎元失养。,2、胎毒：广义胎毒：指妊娠早期，其母感受邪气或 误用药物、误食不利于胎儿之 物，导致遗毒于胎儿，出生后 渐见某些疾病。狭义胎毒：是指某些传染病，在胎儿其由 亲代传给子代。此外，近亲结婚，怀孕时遭受重大精神刺激，以及分娩时的种种意外等，亦可成为先天性因素，使初生儿或出生后表现出多种异常,谢 谢 大 家！,