拜唐苹消峰去谷有效减轻血糖波动—有效降糖更安全文档资料.ppt

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2、apted from presentation of Michael Brownlee,64th ADA,2004.,细胞浆,高血糖,ROS,细胞核,磷酸甘油醛脱氢酶,GAPDH,己糖胺通路活性,血管并发症,线粒体,急性血糖波动较慢性持续性高血糖更易激活氧化应激,Louis MonnierJAMA.2006;295:1681-1687.,波动性高血糖比慢性持续高血糖更能导致氧化应激,JAMA.2006;295:1681-1687.,MAGE与8-isoPGF2高度相关,MAGE,mg/dL,血糖波动更易促发氧化应激,高血糖增加氧化应激；急性血糖变化较持续性高血糖更能激活氧化应激过程；血糖升高和

3、降低的双向变化较单纯餐后血糖升高更好地解释氧化应激的增加，提示低血糖也会诱发氧化应激。,JAMA.2006;295:1681-1687.,DCCT和UKPDS研究表明：糖尿病强化治疗是以低血糖为代价的,DCCT和UKPDS研究表明：强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关,UKPDS(2型糖尿病),1.DCCT Research Group.Diabetes 1997;46:271-286；2.UKPDS Group(33).Lancet 1998;352:837-853.,DCCT(1型糖尿病),低血糖甚至比高血糖的危害更大,低血糖影响大脑能量供应、导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性脑损害；反

4、复低血糖损害自主神经功能1；纠正低血糖仅能部分恢复机体调节反应2；低血糖可导致胰岛功能衰竭3；低血糖导致心脏方面的可能后果4：QT间期延长、房颤、频繁的室性和房性异位心律、静息性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。,1.Heller 42:1683-89.3.Mark Casteele et al.Prolonged and Biophysical Research Communica-tions，2003，312:937-944.4.Vincent McAulay,Brian M.Frier 爱丁堡皇家医院,减轻血糖波动的最佳方法是：降低高血糖的同时减少低血糖的发生,降低高血糖,减少低血糖,拜唐苹消

5、峰去谷，有效减轻血糖波动,时 间,Zick,Acarbose Fibel 2001.,血糖水平（mg/dL),拜唐苹有效延缓碳水化合物的吸收,拜唐苹：单用或联用明显降低餐后血糖,Mertes G.Diabetes Res Clin Pract.2001;52(3):193-204.,平均餐后血糖水平较基线的变化值（mmol/L),拜唐苹减少低血糖发生，降低血糖波动,J Gastroenterol Hepatol.1998 Dec;13(12):1201-6.,拜唐苹与磺脲类药物合用减少低血糖发生率,Diabetes Nutr Metab.2002 Jun;15(3):143-51.,格列本脲组

6、,拜唐苹+格列本脲组,拜唐苹组,0,5,10,15,20,25,30,29,10,0,n84 2型糖尿病患者,低血糖发生比例（）,预混胰岛素与拜唐苹 联合应用弥补预混胰岛素的不足,拜唐苹与胰岛素合用减少低血糖发生次数,实用临床医学 2004;5:7-9.,n=841型糖尿病,P0.001,86,25,0,25,50,75,100,预混人胰岛素,预混人胰岛素+拜唐苹,低血糖发生次数,拜唐苹降低IGT人群心血管事件发生率,Chiasson JL et al.JAMA.2003 Jul 23;290(4):486-94.,STOPNIDDM,荟萃分析：拜唐苹减少2型糖尿病患者的心血管事件,Hanefeld M,et al.Eur Heart J 2004;25:1016.,拜唐苹降低T2DM患者心血管事件发生率,Hanefeld M,et al.Eur Heart J 2004;25:1016.,70,60,50,40,30,20,10,0,发病危险(%),心肌梗死,任一心血管事件,P=0.012,P=0.0061,总 结,血糖波动主要表现为波动性高血糖和低血糖；血糖波动通过氧化应激导致并发症的发生；拜唐苹消峰去谷，有效减轻血糖波动，带来更多心血管收益。,谢谢!,