[临床医学]第五节产后出血.ppt
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1、(第五节)产后出血(postpartum hemorrhage),教学目标(objectives):1.掌握产后出血的定义、概念、临床表现及病因。2.掌握产后出血的处理原则及针对止血的要点、方法。3.理解产后出血的护理评估、护理目标、护理评价。4.会用所学知识,熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人。,定义:胎儿娩出后24小时出血量超过500ml者,多发生在产后2小时内。概念:产后出血是分娩期严重的并发症是引起产妇死亡的四大原因之一,居我国孕产妇死亡的首位,其发生率占分娩总数的23,其中80以上发生在产后2小时之内。,临床表现:,主要临床表现:阴道出血过多、继发失血性休克、贫血及易发生感染。
2、,子宫收缩乏力,1.全身性因素(产妇因素)。2.局部因素(子宫因素)。3.子宫外局部因素。4.医源性因素。,1.子宫收缩乏力(最常见)。2.胎盘因素。3.软产道损伤。4.凝血功能障碍。,病因:(四大因素),临床表现:,胎盘剥离延缓、剥离后子宫出血不止,出血多为间歇性,血色暗红,有血凝块,宫缩差时出血增多,用宫缩剂后或宫缩改善时出血量减少。触诊:子宫柔软、子宫轮廓不清,摸不到 宫底。,胎盘因素,1.胎盘滞留。2.胎盘嵌顿。3.胎盘剥离不全。4.胎盘粘连胎盘植入。5.胎盘和(或)胎膜部分残留。,临床表现:,多表现为胎盘娩出前阴道大出血。胎盘剥离不全或剥离后滞留,常表现为胎盘娩出前阴道多量流血伴宫缩
3、乏力。诊断:仅凭出血症状难以分辨,需作阴道检查、胎盘娩出后常规检查,胎盘胎膜的完整性。,软产道损伤,1.会阴侧切。2.产道裂伤。3.子宫裂伤。4.宫颈裂伤。5.阴道裂伤。6.外阴裂伤。,临床表现:,1.胎盘胎膜完整娩出后阴道持续性活跃出血。2.血色鲜红能自凝。检查:子宫收缩好。,凝血功能障碍,1.妊娠合并凝血功能障碍性疾病:血小板减少症、白血病、再生障碍性 贫血、重症肝炎等。2.可引起凝血功能障碍的妊娠并发症:重度妊娠期高血压、重型胎盘、羊水栓塞、死胎滞留过久。,临床表现:,1.孕前或妊娠期已有出血的倾向。2.产前即存在凝血功能异常性疾病。3。子宫大量出血或少量持续不断出血,血液不凝,不易出血
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- 关 键 词:
- 临床医学 五节 产后 出血
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