[临床医学]神经传导通路.ppt

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1、神经传导通路,CONDUCTING PATHWAYS,概述 verview,1、本次课是神经系统解剖学的总结。它不仅考验神经解剖学是否巳学懂，而且是神经病定位诊断的基础。2、传导通路的概念与纤维束(tract)不同，它要涉及PNS部分。传导通路可分为感觉传导通路（上行传导通路）和运动传导通路（下行传导通路）；换言之，感觉和运动是通过什么神经通路产生的。3、单纯上行或下行传导通路只是大反射弧的一部分。注意三叉神经与三叉神经系统概念不同。,PNS 感觉传导通路 CNS 运动传导通路,感受器 传入神经元 各级中枢 大脑皮质传出神经元 效应器,大反射弧,上行传导通路可分为三种，一是长行的上传至大脑皮质

2、的通路，是意识性感觉通路；二是上传至小脑的通路，是非意识性的感觉通路，主要为运动调节提供感觉信息；三是经脑干网状结构多突触上行的非特异性通路，主要维持大脑皮质的醒觉。,感觉传导通路 运动传导通路,1、本体感觉和精细触觉传导通路2、痛觉、温度觉和粗触觉传导通路3、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路4、听觉传导通路5、平衡觉传导通路,1、锥体系2、锥体外系,一、意识性本体感觉和精细触觉传导通路-后索-内侧丘系传导通路Pathway of post.funiculus-medial lemniscus,本体感觉即位置觉、运动觉和振动觉。精细触觉即两点距离辨别觉、形体觉、质地觉等。感受器包括深浅两种：本体

3、感觉器如肌梭和腱器，以及感受压觉和振动觉的环层小体；浅感觉包括皮肤的触压觉，痛温觉等；浅感受器即皮肤的感受器，如真皮乳头内的触觉小体，游离神经末梢等。,第级N元,周围突：,胞体在脊N节,脊N 感受器,中枢突：,后根薄楔束,止于薄楔束核,第级N元,胞体：,在薄楔束核,轴突：,内侧丘系交叉,内侧丘系,止于背侧丘脑,腹后外侧核 VPL,感受器,脊N,脊N节,后根,薄楔束,内侧丘系交叉,内侧丘系,薄楔核,脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,中央后回中上部,(经内囊后肢),中央旁小叶后部及中央前回,丘,脊神经节,薄束和楔束,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,锥体交叉平面,想一想，从足底上传

4、的脊神经节神经元跨度有多长？,延髓内有锥体交叉和内侧丘系交叉，二者位于不同平面。,肌肌腱关节皮肤,脊神经节,中枢突经后根入脊髓后索,来自以下的纤维组成内侧的薄束,来自以上的纤维组成外侧的楔束,薄束核和楔束核,丘脑,内侧丘系交叉,内侧丘系,经内囊后肢,丘脑中央辐射,中央后回中上部,中央旁小叶后部,中央前回,级神经元,级神经元,级神经元,为什么本体感觉与精细触觉在同一通路？,精细触觉属主动探究（active exploring）获得的感觉，常常是在运动中才能形成精细的触觉，而在运动中同时有本体感觉产生。实际上精细触觉是上传至大脑皮质，再由大脑皮质经下行运动通路返回，反复几个轮回才形成的。,二、躯干

5、和四肢的浅感觉传导通路-脊髓丘脑束系统system of spinothalamic tract,皮肤浅感觉传导通路分为躯干和四肢的通路和头部的通路。未形成主观感觉，为运动提供调节信息的通路传至小脑；形成意识性感觉的通路传至大脑皮质；经脑干网状结构多突触上传的维持醒觉，同时慢性疼痛也经此路上传。研究证明，脊髓丘脑侧束和前束功能是混杂在一起的。,胞体在后角,轴突：,经白质前连合,第级N元,交叉到对侧,同时斜行上升,12节段,至对侧的外侧索,组成脊髓丘脑侧束,胞体在后角,轴突：,经白质前连合,第级N元,交叉到对侧,同时斜行上升,12节段,至对侧的外侧索,组成脊髓丘脑束,第级N元胞体在后角轴突：经白

6、质前连合交叉到对侧，同时斜行上升12节段，至对侧的外侧索，组成脊髓丘脑束。,止于背侧丘脑,的腹后外侧核,途经脑干时,轴突：,经白质前连合,第级N元,交叉斜升2节,至对侧组成,脊髓丘脑束,称脊髓丘系,第级N元,胞体：,在背侧丘脑腹后外侧核,轴突：,组成丘脑中央辐射,经内囊后肢，,投射到中央后回,中央旁小,叶后部,中上部和,(2)传导途径,感受器,脊N,脊N节,后根,脊髓同侧后角,脑干脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,肢),丘脑中央辐射(经内囊后,交叉斜升1-2节,脊髓丘脑束,中央后回中上部,和中央旁小叶后部,白质前连合,脊髓网状丘脑通路,定位不确切的慢痛,脊髓丘系纤维发,侧支至网状结构,经多级中继,传至

7、丘脑的,板内核群和,中线核群,丘脑能产生粗痛觉,脊神经节,后角,白质前连合,脊髓丘脑束,丘脑腹后外侧核,真实的大小，长短比例如何？,躯干四肢皮肤感受器,脊神经节,中枢突经后根至脊髓后角,脊髓第,层,上升12个节段经白质前连合交叉至对侧,脊髓丘脑束,经内囊后肢,丘脑中央辐射,丘脑,中央后回中上部,中央旁小叶后部,级神经元,级神经元,级神经元,三。头面部的浅感觉传导通路-三叉神经系统rigeminal system,三叉神经系统特别发达（三叉神经节巨大，脑干三叉神经核柱纵贯脑干全长，在大脑皮质中央前回代表区特别大，等等）。想一想，这是为什么？（神经系统的头端化）。是否目前对其研究仍显不够？,周围突

8、：,三叉N 头部一般感受器,中枢突：,三叉N根入脑桥,触觉纤维终止,第级N元,胞体在三叉神经节,于三叉N脑桥核,痛温觉纤维下行,三叉N脊束核,到延髓，终止于,第级N元,胞体：在三叉N脑桥核,轴突：,在脑桥延髓交叉,组成三叉丘系上行,终止于背侧丘脑,腹后内侧核,三叉N脊束核,胞体：,在背侧丘脑腹后内侧核,轴突：,组成丘脑中央辐射,经内囊后肢，,投射到中央后回下部,第级N元,感受器,三叉N,三叉N节,三叉N根,脑桥,交叉到对侧,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射,中央后回下部,三叉丘系上升,(经内囊后肢),三叉神经节,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,三叉丘系交,三叉神经系统,头面皮肤,口鼻腔粘膜,三叉神经节,三叉神经脊束,中枢突入脑桥,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系交叉,三叉丘系,丘脑,经内囊后肢,丘脑中央辐射,中央后回下部,级神经元,级神经元,级神经元,深浅感觉传导道，共同之点真不少。都有三级神经元，一三两级位同高。二级纤维都交叉，浅在脊髓深延脑。均经内囊终皮质，交叉支配要记牢。,