25中枢脑脑干精选文档.ppt
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1、January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分,自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。位置:脑干位于颅后窝前部,其中延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡,背面和小脑相邻。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室,其向下续于延髓和脊髓的中央管,向上接中脑的中脑水管。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of
2、 Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑 干,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑 干,(一)脑干的外形(二)脑干的内部结构(三)脑干各部代表性水平切面观察(四)代表性脑干损伤及其临床表现,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medici
3、ne,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,(一)脑干的外形,脑干腹侧面脑干背侧面第四脑室,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,1.脑干腹侧面,脑干的腹侧面,有多处凹陷和膨隆。各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维和神经核,凹陷处则有不同的脑神经穿出。,January,2007,Copyright Depart.Anatom
4、y,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,(1)延髓:延髓脑桥沟;锥体交叉;橄榄。(2)脑桥:脑桥基底部;基底沟;小脑中脚(又称脑桥臂);脑桥小脑角。(3)中脑:大脑脚;脚间窝;后穿质。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,2.脑干背侧面,脑干的背侧面与小脑相连。在其中央(延髓上半
5、部和脑桥)由于中央管的敞开而形成一菱形浅窝,即菱形窝,其与小脑之间围成第四脑室。菱形窝下半部属于延髓,上半部属于脑桥,二者以横行的髓纹为界。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,(1)延髓:薄束结节;楔束结节;小脑小脚(又称绳状体)(2)脑桥:小脑上脚;小脑中脚。(3)中脑:小丘;四叠体;上丘臂;下丘臂,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of
6、Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,(4)菱形窝:外侧隐窝;髓纹内侧隆起;面神经丘;舌下神经三角;迷走神经三角;分隔索;最后区前庭区;听结节蓝斑;闩,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,3.第四脑室,上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜软脑膜第四脑室脉络丛第四脑室正中孔第四脑室外侧孔,January,
7、2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,(二)脑干的内部结构,与脊髓相比,脑干的内部结构出现了如下的变化特征:延髓下部的结构类似脊髓,中央管依然保留,但逐渐移向背侧。至延髓上部及脑桥,中央管由背侧向两侧展开形成菱形窝和小脑共同构成第四脑室。脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内脏运动核和感觉性核团的腹、背排列关系,在脑干的室底灰质内则变成了由中线向两侧的内、外侧排列关系。,January,2007,Copyrigh
8、t Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱,而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。在灰质和白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大,结构更加复杂,其中包含了生命中许多重要的神经核(网状核),如心跳、血压和呼吸中枢等。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right
9、 reserved by YP HOU and YF SONG,脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系;而脑干灰质的神经核团除包含与脑神经直接联系的脑神经核外,由于经过脑干的上行或下行的长纤维束以及脑干与小脑联系的纤维,有的终止于脑干,有的则在脑干内中继,因此又出现了许多与纤维束中继有关的神经核团中继核。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑干的内部结构,脑干的灰质脑干的白质脑干的网状结构,Ja
10、nuary,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,.脑干的灰质,脑干灰质的核团,根据其纤维联系及功能,可分为类:脑神经核:与第312对脑神经发生联系。中继核:经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元。网状核:位于脑干网状结构中。中继核与网状核合称为非脑神经核。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All
11、 right reserved by YP HOU and YF SONG,()脑神经核,在生物进化过程中,脑神经的纤维成分分化的相当精细复杂,其含有7种不同性质的纤维,脑干内也随之出现与其相应的7种脑神经核团。具体包括:一般躯体运动核;特殊内脏运动核;一般内脏运动核;一般内脏感觉核;特殊内脏感觉核;一般躯体感觉核;特殊躯体感觉核。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑 神 经 核,January
12、,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,脑 神 经 核,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,以上7类脑神经核根据其性质和功能,在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱:在第四脑室室底灰质中,运动性神经核柱位于界沟内侧,感觉
13、性神经核柱位于界沟外侧。由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质(或中央灰质)的腹外侧,网状结构内。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All
14、right reserved by YP HOU and YF SONG,.一般躯体运动核,一般躯体运动核:共4对,自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核,相当于脊髓前角运动核。它们发出一般躯体运动纤维分别支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。1)动眼神经核:位于中脑上丘高度,导水管周围灰质的腹侧部。它接受双侧皮质核束纤维的传入,发出一般躯体运动纤维,参与构成动眼神经。支配眼的上下内直肌及下斜肌和上睑提肌。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All rig
15、ht reserved by YP HOU and YF SONG,2)滑车神经核:位于中脑下丘高度,导水管周围灰质的腹侧部,正对动眼神经核的下方。它接受双侧皮质核束纤维的传入,发出一般躯体运动纤维向后绕中脑水管至导水管周围灰质背侧,在上髓帆内左右交叉后,经下丘下方出脑成滑车神经。支配眼上斜肌。3)展神经核:位于脑桥下部室底灰质、面神经丘的深面。它接受双侧皮质核束纤维的传入,发出一般躯体运动纤维行向腹侧,经延髓脑桥沟内侧部出脑构成展神经。支配眼的外直肌运动。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou Uni
16、versity.All right reserved by YP HOU and YF SONG,4)舌下神经核:位于延髓上部室底灰质内,舌下神经三角的深面。此核接受对侧皮质核束纤维的传入,发出纤维走向腹侧,经锥体与橄榄之间出延髓组成舌下神经。支配同侧舌内、外肌的随意运动。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,.特殊内脏运动核,特殊内脏运动核:共4对,位于一般躯体运动核的腹外侧,网状结构内。自上而下
17、依次为三叉神经运动核、面神经核、疑神经核和副神经核。它们发出纤维支配表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸锁乳突肌和斜方肌。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,1)三叉神经运动核,位于脑桥的中部,室底灰质的腹外侧,脑桥背盖的背外侧,网状结构内.三叉神经根纤维紧邻其外侧。此束接受双侧皮质核束纤维的传入,发出特殊内脏运动纤维组成三叉神经运动根加入三叉神经,支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等鳃弓衍化的骨骼肌运动。
18、,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,2)面神经核,位于脑桥下部,脑桥被盖的腹外侧,网状结构内。此核发出特殊运动纤维,先行向背内侧,绕过展神经背侧形成面神经膝,继而转向腹外侧经面神经核外侧出脑构成面神经的运动根,支配面部表情肌。其中,由接受双侧皮质核束纤维传入面神经核的神经核发出的运动纤维,只支配同侧眼裂以上的表情肌;而由只接受对侧皮质核束纤维传入面神经核的神经元发出的运动纤维,只支配同侧眼裂以下的
19、面部表情肌。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,La
20、nzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,3)疑神经核,位于延髓内,下橄榄核背外侧的网状结构中,纵贯延髓的全长。此核接受双侧皮质核束纤维的传入,发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷走神经。支配咽喉肌和食管上段骨骼肌运动。4)副神经核,包括两部分:延髓部较小,实为疑核的下端,脊髓部位于疑核的下方,延伸至上个颈脊髓节段。副神经核也接受双侧皮质核束纤维的传入,其延髓部发出纤维构成副神经的脑根,最终加入迷走神经,支配咽喉肌;脊髓部发出纤维组成副神经脊髓根,支配胸锁乳突肌和斜方肌。,January,2007,Copyright D
21、epart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,.一般内脏运动核,一般内脏运动核:又称副交感核,共4对,分别为动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核,相当于脊髓骶副交感核.它们发出纤维管理头颈胸腹部平滑肌和心肌的收缩以及腺体的分泌。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and Y
22、F SONG,.一般内脏感觉核.特殊内脏感觉核,一般内脏感觉核:只有1对,即孤束核下部,相当于脊髓的中间内侧核.接受来自内脏器官、心血管系的一般内脏感觉纤维。特殊内脏感觉核:即孤束核头端,接受来自味蕾的味觉传入纤维。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,孤束核,位于延髓内,界沟外侧,迷走神经背核腹外侧,上端可达脑桥下端,下端达(内侧)丘系交叉平面。此核主要为一般内脏感觉核,上端属特殊内脏感觉核,接受
23、经舌咽神经和面神经传入的味觉初级纤维终止,故又称味觉核。下部主要接受经迷走神经和舌咽神经传入的一般内脏感觉初级纤维的终止。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,.一般躯体感觉核,一般躯体感觉核:1对,即三叉神经感觉核,位于内脏感觉核的腹外侧,纵贯脑干的全长.根据位置分为三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核以及三叉神经脊束核,相当于脊髓后角层细胞,并与之相连续。它们接受来自头面部皮肤和口、鼻黏膜的一般躯体感
24、觉冲动。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanzhou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,School of Medicine,Lanz
25、hou University.All right reserved by YP HOU and YF SONG,.特殊躯体感觉核,特殊躯体感觉核:分别位于前庭区深面的前庭神经核和蜗腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的平衡觉和听觉纤维。1)前庭神经核,位于前庭区的深面,由前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和前庭外侧核构成。此核主要接受前庭神经传入的初级平衡觉纤维,还接受来自小脑的传入纤维;发出纤维组成前庭脊髓束和内侧纵束,调节伸肌张力以及参与完成视听觉反射。另外部分纤维组成前庭小脑束,经小脑下脚进入小脑。,January,2007,Copyright Depart.Anatomy,Scho
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