截肢及康复治疗ppt课件精选文档.ppt
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1、,截肢的慨念截肢的康复治疗选择假肢的因素,介绍内容,将肢体某一部分从骨组织连贯处切除称之为截肢,其中在关节部位的切除称为关节离断。,截 肢 amputatlon,截肢的慨念,为挽救或延长伤病员的生命而不得不采用的手术。肢体完全丧失功能,截肢后安装假肢更有利于功能恢复。,截肢目的,截肢的慨念,决定截肢时必须非常慎重,严格掌握手术的适应证。,血循环障碍:周围血管疾病导致的肢体缺血坏死。动脉硬化性闭塞 症、雷诺病、糖尿病等。严重创伤:动脉闭塞,烧伤、冻伤、腐蚀、毒素等引起组织坏死。严重感染:肢体感染己危及生命,比如严重毒血症者。神经疾病:引起运动或感觉障碍,合并久治不愈的皮肤溃疡。肿瘤:肢体发生恶性
2、肿瘤,尤其是各种原发性恶性肿瘤。先天性发育异常:先天性畸形,影响功能和美观。畸形:肢体经过病变或创伤,发生明显畸形、功能很差。,截肢适应征,截肢的慨念,最主要截肢原因,截肢平面,假肢对截肢平面的要求,残肢承重要好长度适宜残肢无畸形、无关节功能障碍软组织条件好残肢肌力应在3级以上骨组织、神经组织、肌组织处理良好。全身状况良好,上肢截肢原则,残肢原则上应尽量保留长度,足够的杠杆力残肢关节功能良好,无挛缩畸形残肢应无痛残肢皮肤良好,肩胛胸廓间截断FQ肩关节离断SD上臂截断TH肘关节离断ED前臂截断TR腕关节离断WD掌部截断手指截断,上肢截肢,截肢的慨念,1.0%,2.0%0.2%4.4%,0.7%,
3、上臂截肢残肢长度,极短残肢 0%30%短残肢 30%50%标准残肢 50%90%长残肢 90%100%,残肢长度公式残肢长度(%)=肩峰至残肢末端(cm)/上臂长度(cm)100%,前臂截肢残肢长度,极短残肢 0%35%短残肢 35%55%标准残肢 55%80%长残肢 80%100%,残肢长度公式残肢长度(%)=肱骨外上髁至残肢末端(cm)/前臂长度(cm)100%,下肢截肢的原则,残肢形状适合于残肢皮肤状况良好膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形残肢的末端应当有足够的软组织作为衬垫残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整,单侧骨盆截断HP髋关节离断HD大腿截断TF膝关节离断KD小腿截断TT踝关节离断A
4、D足、踝部截断PF,下肢截肢,截肢的慨念,32.7%0.7%53.8%,2.0%,2.6%,截肢康复的程序,截肢的慨念,理想的残肢,适当的长度:保证足够的杠杆和良好的肌肉控制力。残肢无疼痛:无因神经瘤、骨端过长等引起的疼痛和幻觉痛。伤口良好愈合:切口无炎症、感染。疤痕最小程度:疤痕与深部组织无粘连。正常的ROM:无关节挛缩。残端形态稳定:保留中等量的软组织,残端耐压、耐磨、定型。,截肢的慨念,截肢康复治疗,一、残肢护理,1促进残肢修复,伤口愈合迟缓、感染:定时换药,抗菌素药物治疗,紫外线照射治疗。残肢肿胀:蜡疗、超短波治疗、空气夹板应用,弹力绷带包扎法。残肢痛及幻肢痛:经皮神经电刺激疗法、共鸣
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