最新心脏第三节03PPT文档.ppt

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1、二、心脏大血管病变的基本X线表现,（3）不充盈：如三尖瓣闭锁时，右心房造影后右心室不能接着充盈；肺动脉闭锁时，右心室造影后肺动脉不充盈。（4）再充盈：右心造影后，对比剂经肺循环、左心房、左心室达主动脉，此间若右心房、右心室、肺动脉再度充盈显影，说明相应水平上有左向右的分流。（5）反向充盈：升主动脉内注射对比剂后见左心室有对比剂充盈，左心室注入对比剂后见左心房有对比剂充盈为反向充盈，分别是主动脉瓣和二尖瓣关闭不全的证据。3.对比剂密度的改变。,三、正常心脏大血管的CT表现,1 主动脉弓层面2 气管分叉层面3 主动脉根部层面4 心室层面,四 心脏大血管病变的基本CT表现,（一）心包病变1 心包积液

2、2 心包增厚及钙化3 心包肿瘤（二）大血管异常1 右位主动脉弓2 左上腔静脉,四 心脏大血管病变的基本CT表现,3 上腔静脉梗阻4 主动脉瘤（1）真性主动脉瘤：为主动脉管腔的局部异常扩大，直径超过4cm或超过邻近主动脉管径的13，可诊断为真性主动脉瘤。（2）假性主动脉瘤：为由于创伤或手术致主动脉壁破裂，在血管周围形成一局限性纤维组织包绕的血肿，且仍与主动脉相通。,五、正常心脏大血管的MRI表现,（一）心脏大血管在各扫描方位上的正常解剖心脏、大血管的磁共振信号；在常规SE序列中，由于血液的流空效应，其内腔呈黑的无信号或极低信号区，而心肌、血管壁呈灰的低信号，与纵隔内呈高信号的脂肪组织形成明显的对

3、比。,五、正常心脏大血管的MRI表现,（二）心脏大血管主要解剖结构的正常表现1 心脏（1）心肌：（2）心内膜：呈较心肌信号高的细线状影被覆在心脏内面，并与大血管内膜相续。（3）瓣膜：呈中等强度信号，与房间隔相仿，比心肌信号略高。（4）心房：右心房耳部呈宽基底三角形，与右心房固有心腔的连接处较宽；左心耳呈管状，与左心房固有心腔的连接处较窄。（5）心室：左、右心室均由入口部、小梁部和流出道组成。2 大血管3 心包 壁层心包因有足够的厚度可以在MRI上显示，由于其厚度主要由纤维组织形成，故无论在T1WI或2WI上均呈低信号。,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（一）心脏异常1 心脏整体的位置异常2

4、 房室相对位置的异常3 房室连接关系异常4 间隔异常 主要表现为间隔位置、形态、厚度和连续性的异常。5 瓣膜异常 主要表现为位置、形态、厚度等的异常。6 心壁异常 主要表现为厚度、形态、信号的异常。7 心腔异常 主要表现为大小异常和心脏内占位。,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（二）大血管异常1 大血管与心腔连接关系异常2 两大动脉相对位置关系异常3 管壁异常4 管腔异常,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（三）心包异常最常见的心包异常是心包腔积液和心包膜增厚，MRI检查可根据脏、壁层心包膜间的距离和积液的信号推测积液的量和性质：间距为514mm为少量积液，1524mm时为中量积液，间距

5、为25mm以上时为大量积液。,七、正常心脏大血管的USG表现,（一）M型超声心动图1、心底波群 其解剖结构自前至后分别为胸壁、右心室流出道、主动脉根部及左心房。,七、正常心脏大血管的USG表现,2、二尖瓣波群 其解剖结构为胸壁、右心室腔、室间隔、左心室流出道、二尖瓣前后叶及左心室后壁。3、心室波群 自前至后，所代表的解剖结构为胸壁、右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室（及其内的腱索）与左心室后壁。,七、正常心脏大血管的USG表现,（二）二维超声心动图1 胸骨旁左心长轴观 系检查平面与心脏长轴平等所获的切面。此图能清晰显示右心室、左心室、左心房、室间隔、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等。,七、正常心脏

6、大血管的USG表现,2 胸骨旁短轴观 心底短轴观，此图可显示主动脉根部及其瓣叶、左心房及左心耳、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟及左冠状动脉主干等。二尖瓣水平短轴观，此切面可见左、右心室腔，室间隔与二尖瓣及瓣口等。乳头肌水平短轴观，此图可观察左、右心室大小，心壁活动与乳头肌状态等。,七、正常心脏大血管的USG表现,3 心尖位四观 由于室间隔房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字形交叉，将左、右心室，左、右心房清晰地分成四个腔室，故称四腔观。,七、正常心脏大血管的USG表现,（三）频谱多普勒超声心动图1 主动脉瓣口血流频谱2 肺动脉瓣口血流频谱3 二尖瓣口血流频谱4 三尖瓣口血流频谱,八、心脏大血管病变的基本USG表现,（一）二维超声心动图1 房室大动脉内径异常2 瓣膜活动与形态异常3 心壁厚度异常4 心脏结构的连续性异常5 室壁运动异常,八、心脏大血管病变的基本USG表现,（二）异常血流的定性分析1 血流速度的异常2 时相的异常3 性质的异常4 途径的异常（三）异常血流的定量分析1 血流量的测量2 压力阶差的测量3 瓣口面积的测量,