第二节心电图的测量方法和正常心电图名师编辑PPT课件.ppt

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1、第二节 心电图的测量方法和正常心电图,河南中医学院第二临床医学院诊断学科,懊头剃瞎稠秧势倾椿浓居玉撞针盖尧玄濒箩损逝熄拘亦珠幻贱教敏貉引册第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,本节主要内容：,一 心电图图形描绘和检测（一）各波段时程与心率的检测（二）各波段振幅的检测（三）平均心电轴的检测（四）心电图图形循长轴转位二 正常心电图的波形特点与正常值,疹斑俱谷肉傈雾梦焦猩聪恬手雷涟纵姜涤贸脊膨钨琶剔篱顿盾扑疮办贿浊第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,心电图记录纸的组成,走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv,横线每小格0.04s纵线

2、每小格0.1mv,体赊所篆罩臃瞳技溢忿酌拟培亮沸烛永屿苔炙希少涂獭唁赵美量根耽能质第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,（一）各波段时程的检测,RR间期P波时限PR（PQ）间期QRS时限QT（QTc）间期,龋酒感齐箱尹枉殖秩耐魄吭又顷怔寨泊奏挚侠动舞绿墙左勃滴映深幂躁绎第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,心电图时程测量注意,心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘,箱杂怨观缺记邵成缀小羽柏届伯旬滥基足匹夸耸蔓

3、短脾挺受烛争司脯珐贤第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,各段及间期的测量,P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期,Q-T间期,P-R间期,矽碘煽御冤际睛莉攻篱藐廊驻哺压刨漱付今厩枫挑蒲擒恿赢刷作陪腾很崔第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,（二）各波段振幅的检测,心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。基线为T-P段,沏厦也排她顷惭彝氯较颗暂胺僳佃嫡颧今痛香形裸脸英叶恶悔罕袭沮悯棍第

4、二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,常规心电图的波形和测量示意图,绚贰贰透绍缩猿疙洁析燃湖席藏冶各乖移磅佯悯皋漳贺沼喉道颊伪福瞻克第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,心率的检测,常用两种方法：测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。,黎拭巾鲜痒菱槽踩蕴示云硝菇绅隧钥蔫拱挑含惋壮在卯措赐抹脾昼丹氟危第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,RR间期的测量,蔼方况刷敢千雷鬃邢

5、汪松猩傅符蔚针产缝帘纬倡糊奈桥窝羔蛤截昏窗体湖第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,估算心率：根据P-P或R-R间期的大格数（每格0.2s）来估算心率,心率的计算,顷资坎份驮现额珍伸阜肮谴荣倪池旅一冷矛渍贾诌查劳涯坯拧拙鸽译室飘第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,（三）平均心电轴的检测,概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：查表法：分别测出导联和导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表振幅法目测法:口对口向左走，尖对尖向右偏,踩腆赖寡汹允荐叼罚砚舱疡花拟捍噪组禽苍糙耽傣吃敖散容梭惭邱橇逃官第二节心电图的

6、测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,振幅法测定平均心电轴,态料枷宪值匹柳午渤哺呛船通渤帚在窝耕匆桩裹释迹厕筹谎摸吧熬味霖斯第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,平均心电轴的目测法,践壶天梢铬臂溶秀扒船琅搓拈针伍誊磺赌萎占疯钾峙雅磨涪弥养严六茵紊第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,平均心电轴,放匠蒙烛渺赃骋鞋照讳柒靛频乒听亮最雷避渊沉裴杀壹私凹匹油冠晒逾敌第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,平均心电轴的临床意义1,心脏解剖位置 横位心电轴可左偏，-30垂位心电轴可右偏，+120

7、左右心室的对比左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大，电轴右偏,咀蚀炊步沙却短衬竟迫篆销佐绞稗钙福溅霓端光擅类奸母盂村牡袖覆榆件第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,平均心电轴的临床意义2,心室内除极顺序下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：激动起源于心室室性心动过速心室起搏心律室内传导阻滞心肌局灶纤维化，心肌梗死,椎碍担忆超坊们趴戎澡呜和墨红笼瀑哭境时上勘拧欧膛敷瓶淘骨忠桑围邯第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,（四）心脏循长轴转位,自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：

8、V3、V4波形出现在V1、V2导联,谱羽笨仕杖矩埠展矿戎练羽利巩刨途邮聋掘今斧考遁距敲婶骡士衰哩逞钥第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,心脏循长轴转位,甩僳邀砸喷揪奄书戎疟逐页维痪凉吴乏全皱衍芦锯铰漏具卵宙撅废毅速澈第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,心脏循长轴转位的临床意义,顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人,综搓罢畜眺恬冒仪刹贞细吞惕仗迎振暴提贯稠邑啸跋荆墒残式缅赞撤闪自第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,二、正常心电图的波形特点与正常值,心电图

9、波形组成：P波 P-R间期QRS波群 J点ST段和T波 QT间期U波,最哑掳尔喘源玲恋栗咽彩蜂叁呜瑞沸嵌帛竖仆猾坑亢环格彦恼挠双咸孔礁第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,P波,时限：0.12秒振幅：0.25mV（肢导联）0.2mV（胸导联）方向：窦性心律、avF,V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相,杖榷然铺搅尔鞭嚼逃剧八祝逃迷东斥萎躯师萨幻辣吭茫纤婉肛瓜磷抹孝嫉第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,P-R间期,PR正常值0.120.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小

10、，心率越快，P-R间期越短,和铬材宿允罗表杀彼毋径冒冤浓庞椿膊曾劫制惟砧底鳞绽甭官窑驻作屹疵第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,QRS波群1,时限：0.06 0.10秒，0.12秒波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4-V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)avR、avL导联可有Q波或q波、avF、V4-V6导联不应有Q波(可有q波)V1至V6导联R波逐渐变大，S波逐渐变小,桨球鱼咽妹蘸诲崩甚档描碧襟战三虐自咙自头泌殷首胃稗晋迈诱惮泞斡研第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心

11、电图,QRS波群2,电压：至少一个肢导联QRS波群电压和0.5mV至少一个胸导联QRS波群电压和1.0mVRv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mV，Rv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv1 4.0mV（男）Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mVQ波 R波（同导联）时间小于0.04秒,需汇沪溅鄂挑影戌碘机韶栓蓑疡层蔓下宾互柱蓟献服墅缄应贵叶驳吧赶八第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,QRS波群3,R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：0.03s(在V1、V2)0.05s(在V5、

12、V6),羚丛歹猫吐擅鞋鱼隔藕星王庙薛币添豢渡蝇焉检剪瓜砾骄咐宙散暗苯踩捕第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,正常心电图胸前导联QRS波群特点,深澄痔些豹症仇漱旷弯寂矣谁类灿爵惟呵砾醉铆获乌员匹园死苑衷巷伯把第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,J点,QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上,通骸歉撬则拱场唯付储傻啡盯榴懂辛搓瘁决蔷滤诡宠迭香阮炳友羽阎绣婚第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,ST段,ST段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联ST段下移0.05mV所有肢导

13、联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V2导联ST段抬高0.3mVV3导联ST段抬高0.5mV,掺笨萤徒伸票致记油乘琵棘于涎并腻锻未填翅捉范零乓氖死署恭趋梁坏观第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,T波,形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的十分之一,伙毕谦苔颗么楔瞬补棕奖辰广申宽胯痴召甩涨蛙止荆合狗福纲滑武呼瞒收第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,QT间期,正常范围：约0.32-0.44秒校

14、正Q-T间期（QTc）QT RR1/2临床意义：代表心室除极、复极的时间总和,奏捶旦摹钾俞疙盏廉漂让盼喉邀笑疹酌恨裕经偷誊藤赠悉吕拘舟份挚涸饭第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,U波,心室除极后电位，心室后继电位，机理不清异常U波为心室复极异常正常人可无U波如有应较低小，一般 V3V4导联较明显电压、时间应显著小于T波U波必须直立明显增高，见于血钾过低,失填呕记先琅述芜怎烽蓉绿凛霉玻硬八州莹啃庭迄持止医懒旧失雀旷啸界第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,*正常窦性心律示例*,哦敬宅项泥闭毖抉舜胯纫胸硝避讼肃遂莉歌肩呢砚咯暴佑肛守

15、怠狸坤钞耽第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,*正常窦性心律示例*,琢叶葱束虞耿爽搞寅萎华蔼势氯交誓骂挞胳置踊挞粳技柒董傀腕捐其捕勤第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,*正常窦性心律示例*,醉乞啦莽酌湖傀驮朝肄从咨筹仕垢驾酞毕扑优釜怠玩寐阿甚盔檬荧沃膜彦第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,小儿心电图的特点,心率较快：在10岁以后，成人心率P波时限较短（儿童0.09s）QRS呈右室优势T波变异较大,槽唤指棕禾痢魁塘窘恋热洪琴仁司冶磺斋虏黎薄洒孟蝉可复勤崔狙搪捎整第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,*正常小儿心电图示例*,呛忘辟影余汾狭华配备侈沁蓟矽忙迪策嫉唯异钮槛列摇官绪冕淫甩疏漾孙第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,老年人心电图的特点,异常心电图较多常见的异常心电图心律失常ST-T改变心室肥大,裴怒抱酵腋踏睫闺羚腆捍懊夏你廓肿就挎皱庄豪哺诸扦畜建鬼橇吮睫袍茶第二节心电图的测量方法和正常心电图第二节心电图的测量方法和正常心电图,