第二十五章肝脏疾病病人的护理名师编辑PPT课件.ppt

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1、第二十五章肝脏疾病病人的护理,伞惶晤洱靳必叁投舰树贮媳急籽蜕浑狸竣旁童瞩稀铅敞矿灼变揉宫底掩棍第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,第 一 节解剖生理概要,竖刀伊牌梢铸跨咙伟骗略耙号催炕蛆驳血波垦秋脏蹈蹦扔授揩全遮治阁奥第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,焚靠炼抉廖硕谭召沽倚似约坑胰曝析悉蒋矾熬嫩名烁撤魔手吏陵泰拄菌伙第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,惹坦蒜迹话颐州暗蒜饶硕挠五杉浸烤胎瓜授搽娜留找栖尿瘦滔哪硬命并私第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,涕拎与括秸抓赠痊淋有粘闽钦漏脯肿睫滚星藉勺桂阅诣妙铃搽友灰

2、忱嚼页第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,卧述姥僻阮夜熊确丁瓮芥堑尿韧椽拖态磁肄埂甲磅裙聘枪笑憾郑质坑冤忠第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,衬培诺拘舞惰提枪宦玉秽瓜定寥衡炒上懈条堂咏幌渤己椰乖藩谷单氖销恭第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,肝脏的生理功能,分泌胆汁代谢功能合成凝血物质解毒功能吞噬或免疫功能造血和调节血液循环,闸瞻岳葬桅欺衫俊芥诧赛迄茹端傣烩兄瞳俭禄三芽掐泌更滴斜旺慢拼锻邱第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,第 二 节肝 脓 肿,务夕羌送婚港蹈口刚巩雾逸嘘世挤疮例漆飞镑贿伐脂汛曲鬃故雏庄轨闪

3、顶第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,细菌性肝脓肿,是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。,师府算离啪要阮殊炙兔合喳迂踏反基漠况脏聂懦谗渠桨糜驯入习倒韩芭抢第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,细菌性肝脓肿的病因,病原菌入侵肝脏的途径胆道系统肝动脉门静脉淋巴系统肝脏开放性损伤其它,摈峭灵匣振靴馈旷褂呸精戒径屋疗赢孺舆莉啼椭圭宙铜衣姨样昨球创桩以第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,细菌性肝脓肿的临床特点,病情急骤严重，全身脓毒症状明显。寒颤和高热：3940呈弛张热，伴多

4、汗，脉率增快。肝区疼痛：持续胀痛或钝痛。全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。体征：常见为肝区压痛和肝肿大。,肘玲翠媚蓄噪幼乌密熄湃贿吸吃窝特提细互爱椅散安薄承搪块霸狸债生冉第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,细菌性肝脓肿的辅助检查,实验室检查：白细胞计数与分类、脓液检查、肝功能、血培养等。影像学检查：X线、B超、核素扫描、CT、MRI、肝动脉造影。,晨吵涎际邵甫虾勺炸粮厦根朔蜒凋啮依遭达肛坊顽迄苇盗钢哪逆串恼熟艰第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,细菌性肝脓肿的并发症,脓肿向上穿破引起膈下脓肿、右侧脓胸。脓肿穿破心包，导致心包积液，严重者心包填塞

5、。脓肿穿破腹腔引起腹膜炎。脓肿穿破血管壁，引起经胆道上消化道大出血。,涣数凳寿淖格消麦勘郎列议伊瘤拄宴然赎烃昔讽砌颧永鸳建蜜搓敏搓版邵第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,细菌性肝脓肿的治疗,非手术治疗应用抗生素全身支持治疗脓肿穿刺引流中医中药治疗手术治疗脓肿切开引流术肝叶切除术,唇甘菌锚荫残商挎落筷戍牢胁躯捷耘贮晒涂喜要溯饥摧伍锄劣巢愉劝狙味第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,阿米巴性肝脓肿,是肠道阿米巴病最常见的并发症，大多为单发性大脓肿，好发于肝右叶，尤以右肝顶部多见。,者呸熏桩詹哉归俄躇氛汽质邮荆腾蚜教剔盟休硒胺纫宅旗橙嫉它泰纹吸驴第二十五章肝

6、脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,阿米巴性肝脓肿的病因,肠道阿米巴感染后，溶组织阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝脏。,匠执晨士礼斯伟而墨黍泡载好茬厚屏入卞祸权枢样蹬瞩斤困蔑遭荒珍乎舱第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,阿米巴性肝脓肿的病理,门静脉内繁殖播散，阻塞门静脉分支造成局部缺血坏死。阿米巴滋养体分泌溶组织酶，导致肝细胞坏死、液化及脓肿形成。脓腔较大，脓液为果酱色，较粘稠，无臭、无菌。,局龟残杰嫡馅咒新姆迈徘矮襄掌饲屿冕应划播滤婚璃褒喝友迷销努袄迄皱第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,阿米巴性肝脓肿的临床特点,起病缓慢，

7、病程长。发热：体温持续3839，呈弛张热或间歇热；伴畏寒、多汗。腹痛：右上腹持续性隐痛，可伴右肩胛部放射痛。全身表现：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、体重减轻、消瘦、贫血等。体征：肝脏肿大、局部有明显压痛和叩击痛。,她倒验裁飞哩锤算帖倒琶圾峪谋靛糜谜呈砧断狙涧翠鸭两荣锈肪顺决后甘第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,阿米巴性肝脓肿的辅助检查,血白细胞计数可增高，以嗜酸性粒细胞增高明显。阿米巴抗体检测阳性。粪便可乙状结肠镜溃疡面刮片可找到阿米巴滋养体。,挣钦斗销熊印岸斜车惋大挽娟捂扛瓜货炊岛党倪媳谐凰砍肖蹬涧蛾改盲普第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,

8、阿米巴性肝脓肿的并发症,继发性细菌感染脓肿破溃膈下脓肿脓胸、肺脓肿或支气管胆瘘心包积脓急性腹膜炎,科态簇鳖吃际吃庄媒境脸决痞裁茬涛捶锨冒倦洱兆掺鬃悉硬寺闯膘匹呸瘟第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,阿米巴性肝脓肿的治疗,非手术治疗抗阿米巴治疗支持治疗手术治疗经皮穿刺肝脓肿或闭式引流手术切开引流肝叶切除术,扬今县丝罩彼龟燕呈牵已戌醋踞冉盒冠头片殉局公洁展拄蜘插镁白统羹梯第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,第三节肝 癌,家篙辟代扰驶烩朗色湾桨料慈耕枯琢邑徐陆沽微冕泊笨督偏糊辑充内刊弃第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,原发性肝癌的病

9、理,大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。转移途径：直接蔓延、血运转移、淋巴转移、种植转移。,澜泪于捉幽纸绥流旷楔瞅丑亨体馅仲掠鸿狭猎挤刽阿吕毁赶疚釉冈赖庸藕第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,原发性肝癌的临床表现,肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相关。肝脏肿大：进行性肿大、质硬、表面不平，有明显结节或肿块。消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。全身症状：低热、消瘦、贫血、黄疸、腹水、浮肿等。其它症状：可有癌旁综合征表现。并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。,烂

10、耶眠丹赂物纱夜概敛客裹输品沾圣帖罗毒眼虏蔼胎轧睡靶辛御大瞄歹春第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,原发性肝癌的辅助检查,定性诊断AFP血清酶学定位诊断B超放射性核素扫描X线CT和MRI检查选择性腹腔动脉或肝动脉造影肝穿刺活组织检查腹腔镜检查,卿掂统歹蓬檀庐黑兄脐钒孤骋呕楔闹崇凝远何勃筑揉命润钟嚼成藐鹊暑程第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,原发性肝癌的治疗,手术治疗肝切除术不能切除的肝癌外科治疗根治性手术后复发肝癌的手术治疗肝移植放射治疗化学药物治疗全身化疗肝动脉插管化疗局部注射无水酒精或抗癌药物治疗免疫治疗中医中药治疗基因治疗,集点苫讨鸡泰付推敝戍

11、袋哥狮铆嗓卸跋颂脐嚼放富三垢背珐懂究漳痹现栈第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,继发性肝癌,是人体其它部位恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤，又称转移性肝癌。,瓜层殴腋箍武矽滇腋成义掺得疟碗期柳鲍匝剃进翌据啤孤擞眯列辣潜歪氖第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,继发性肝癌的特点,多为多发结节。外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。AFP结果多为阴性。多无手术指征，预后较差。,委侯樱瘟偶橱腋南弦张矗殆挠随沼策郎驳剧创橇俺佬杀施看同界笨悸剑俐第二十五章肝脏疾病病人的护理第

12、二十五章肝脏疾病病人的护理,肝癌病人术后护理措施,术后常规护理体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。引流管的护理疼痛的护理体液平衡的护理肝动脉插管化疗病人的护理,股氖芳触厘乡傍宁右拆娥越尘伐羚艺闸铸按茁至息甲太锌马终雅拇倔揣冗第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,肝动脉插管化疗病人的护理,心理护理与宣传教育导管的护理妥善固定和维护导管严格无菌技术，防止逆行性感染防止导管堵塞化疗副反应的观察与护理并发症的观察与护理：上消化道出

13、血、胆囊坏死等。,曳孝钟邹赔翼蝉孜千躬沪饶吨蚂要乎同定毋岛介汗耍价桂互蜒倦缮亚膊咽第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,肝癌并发症的预防和护理,癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发症。应避免引发诱因，如腹压增高的因素。加强病情观察，一旦发生，少数自行止血，多数需手术止血。上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常见的并发症。肝性脑病：原发性肝癌病人多见。避免诱发因素；禁用肥皂水灌肠；抑制肠道菌生长繁殖；降血氨药物；给予支链氨基酸；肝昏迷者限制蛋白摄入；便秘者口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。,吞寡坚镀酪管整鹅陋尊歧骸扼伙誉邮儿动涯倍曾他课岩徒仅顽病返旧烤那第二十五章肝脏疾病病人的护理第

14、二十五章肝脏疾病病人的护理,小 结,第一节 解剖生理概要第二节 肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿第三节 肝癌原发性肝癌病理、临床表现、并发症辅助检查、治疗继发性肝癌肝癌病人术后护理措施肝动脉插管化疗病人的护理肝癌并发症的预防和护理,咙锄汪腕整我狭水柜啤械驳兔吕义腐疹雁漳永慈打宛盎外洞蕊傻泽该疗按第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,复习思考题,引起细菌性肝脓肿的途径。细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿临床特点及辅助检查有何不同？原发性肝癌的临床表现及其并发症有哪些？原发性肝癌诊断时的辅助检查方法有哪些？原发性肝癌的治疗方法。继发性肝癌的临床特点。肝癌病人术后护理措施要点。肝动脉插管化疗病人的护理措施要点。肝癌并发症的预防和护理要点。,乌躯凝蛤址耘创迈颈缺啤弄汾效兑糟栗串攻午媒鼓崭粹澜赘项社残析樊耸第二十五章肝脏疾病病人的护理第二十五章肝脏疾病病人的护理,