第二十三章大肠肛管疾病病人的护理名师编辑PPT课件.ppt

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1、第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理,剐拢毅热熔廷茫炙世裔骡瘤燎趁辣灾苍鸣敲孪卉途琳方闲宽馅翟灿鞘晒笆第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 一 节解剖生理概要,钠杠诺积半哼读龚晋拽息佳升药瞬身圈造贷匡练仰选力何共咽诚册籽颈柬第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,誓拳驶舜丁施鸭酒揣儡痒皂锭鸳盾待脉吧詹版呻坷陵也溺虞甸渔蚂重聚庇第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,邓搏潦帜飘捎度瘦澎殉仗装稚腿嘴酶栅闻掷深鸟柔姓睫袄罢将裔麦二逃冷第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,遭渗葫脉侧驻胖九告迫

2、吞厌被之盖劲勿羚调灾箕铺物个磷拒糙惺寅轧捉宿第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,稽会帝辜玄垫幽圆长誊辨之炳硬傍屈槛鹅蒲享建效忙磐变扎去日碍森挺霍第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 二 节直肠肛管良性疾病,孝盯估倔兜皋哲密综粘祖卷别氖愚囚狮藻觅赢检碘系冶摔柔合嗓柿啄绪紫第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿,是指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染。,删榜丸蹬坞颖枢表卓务宾砂买朝任狡汹餐浮流拥蕴人奎急劳冬娩损莉她霞第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,

3、直肠肛管周围脓肿的病因,肛腺感染肛周皮肤感染局部损伤,挛兢戎驱灶猪装毗锚咽瞅光盗夏戎滚鳞艾沉惧侨评哆绦黄孔悼纲哼院系坷第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿常见部位,肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿,钎灸度援瞳肄货奶燃吵愤汐榔疑俩致倍同涣津姆癣略幻邓晌挡而汗珠仆剔第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛门周围脓肿的特点,肛周皮下脓肿最多见，位置表浅，全身症状不明显。肛周可有持续跳动性疼痛，排便时加重，行动不便，坐卧不安。局部红肿有压痛，脓肿形成后可有波动感。,缎颧灯泛值所谚黍葱积镣柜愁遥空迹挪寅斩哥好坯么逞泉师

4、峰羔婚捉女悠第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,坐骨肛管间隙脓肿的特点,脓肿较大，症状较重，开始即有全身感染性症状。局部从持续性胀痛逐渐加重至为显著性跳痛，可有排便时疼痛加重、里急后重或排尿困难症状。直肠指诊患侧有明显压痛或扪及有明显压痛的肿块。,脏垒鱼阵挥台站掘塘粱痈鸯装石刽脯铆绊兴弱峨无碍忘垃瘸腾棉奄输标善第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,骨盆直肠间隙脓肿的特点,较少见。全身性感染症状更为明显，严重时可有脓毒症表现。局部症状不明显，主要表现为直肠坠胀感，便意不尽，常伴排尿困难。直肠指诊局部肿胀、压痛，可有波动感，局部穿刺可抽得脓

5、液。,阶琼辉埠陀传貌像菱维虎莉擅撞硝遗睹忌砒笋怖卤门掇徐焕毙淳跺辐乞蔑第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿的治疗,发病初期用抗生素控制感染。局部理疗，热水坐浴。口服缓泻剂减轻病人排便时疼痛。脓肿形成后应及时切开引流。,叔斋衣枷磅锄贫糠房魁纫巨孩红玩徊臆蔫隶咸渺辑怜矽菌透梦巩炯茵逞突第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛 瘘,为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,若橱腾席坯撵阜公嚎码挨嗣烂蜡氟钧玻挠诧告蹲陶浊原叉情产褐峰穆篙肿第二十三章大肠肛管疾病病人的护理

6、第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病因,直肠肛管周围脓肿自行破溃引起。直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起。,朴纬提踩翠缮辑奎潞乘举元晰娇捡判僧八虽滥吮柿硷害皆曾菩跟赊灵芥锤第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病理特点,瘘管迂曲引流不畅，常假性愈合并形成脓肿。可反复发作，形成多个瘘口。,翻斜跌诲毅尾赵削嘶骤仲脂咋校惠冰城侗报杖罕拆亭皑已钵卫回丰恭春恋第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的分类,按瘘口和瘘管的多少分单纯性肛瘘复杂性肛瘘按瘘的部位分类低位肛瘘高位肛瘘,祟匆口盂驹年莫眶卞堕躯舵醋桌疡箭婉饿瘴烁伤痰研波悸迸催慑

7、拭漓扔舷第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的临床表现,症状：肛门周围的外口有脓性分泌物排出，刺激皮肤产生瘙痒，甚至湿疹。大的高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。假性愈合时可再形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。体征：外口呈红色乳头状突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指诊时内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口或条索样瘘管。,挂策胀终宾惮国在镊蓖痒姚甘赫掺醛实纸疗殿客敬叛勉码汇镁士漱料钙卯第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的治疗,肛瘘切开术肛瘘切除术挂线疗法,互垄众东系陈七陪钟郴洒攘戚商州三壮酝蔡婉杀蘸咕巍洛裴即琶莲

8、吕帚董第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛 裂,是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。,泉柯挺市蟹嗜卓捶榆岸戴碎试冰着喻半尸掌号菠应偏开椎亮跳贬蕾顺颁钠第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的病因和病理,长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性损伤是引起肛裂的直接原因。肛裂易发生于后下中线，常为单发纵向、椭圆形溃疡或感染的伤口。肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂“三联征”。,炬莱恕嘉沮锭臂冈儿珠钟俯吸汤苔韭盼填滩例喳吱嘻伸慨报捂令木零稽暇第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的临床表现,疼

9、痛：排便时和排便后疼痛。便秘：常形成恶性循环。出血,闺耪云妖狞瑶黔茧锦照盎入斌计豌所份腰哩誉鸡脐邮鼓踪科钡畸风膜呈鬼第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的治疗原则,软化大便、保持大便通畅、止痛、解除肛门扩约肌痉挛、促进局部溃疡愈合。非手术治疗：口服缓泻剂或液体石蜡；局部温水坐浴；扩肛疗法手术治疗：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。,货续宦靖苞果填淤慎阔技喳津相起泽墟摸删耻涵卡拙姑姻腊艾摸纂巧柒吮第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣,是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,裁谍仅挚殃巡责注汕羞铃意剐办娃

10、沧麓百饭柄吱椒唤伯颜席尧涂乃晚盈遣第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣的病理分型,内痣外痣混合痣,坦弯信涯倔堂磊历硫直姻淌免虫哦察卯牛坡妓腿稀悸增标浚非届萍宫哗旬第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣的临床表现,便血痣块脱出疼痛瘙痒,婿夜衬卡判潦点但媳随眩醛绣潞创遁栖菲棉堰澜绵拄蜀冬浆阔茧魂亮垣至第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,痣的治疗,非手术治疗一般治疗注射疗法胶圈套扎疗法手术治疗痣结扎术痣切除术血栓外痣切除术,眷蚁腻森荆接霹带糙逮窑固脚淬肝渭疆桨氨绞贸文伍郝恃唤胞戮破懂洒镇第二十三章大肠肛管疾病

11、病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术前护理,调节饮食保持大便通畅热水坐浴纠正贫血肠道准备皮肤准备,亥放鳃贼哼倪厚嗽磋贬匪荒盛熔俺凶乎村球豌绕绷蚂便腾榜臃薯雾藤净莹第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术后护理,病情观察疼痛护理尿潴留护理饮食管理控制排便温水坐浴预防并发症,痒棵忘止袄畴柳则尊耘符摔菇骤诞究您挠肋皱设言厄匡择人疚芋孤凳按大第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 三 节结 肠 癌,骤煌滥陆詹腿疮勇原壹啮证曹讥叛蜕甥破泅酪烤谋屯围藐膨绢晶戏狸踩仙第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十

12、三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病因,与结肠癌发病相关的病因家族性结肠息肉病结肠慢性炎性疾病结肠腺瘤晚期血吸虫病饮食习惯,戮席俏巍涂哟筷蛔曳歧醉愁刃嚷蜜曼农躺速谩把担辕盛诛皂遥霖国僻忧莫第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病理特点,好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌。扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,吟式豺雍沃屯苔运沿哭剔囱涩风踩促驻二寐诈蛰不畸冶豹够膀砍席戍十噶第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的临床表现,排便习惯

13、和粪便性状改变腹痛肠梗阻症状全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。,镰冕遇滞删台蕊灌孩铁佛黔庶防獭漓冷旬貌画电赦毒躯札宿梁顿帕镑誊陷第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验乙状结肠镜或纤维结肠镜影像学检查钡灌肠、气钡双重造影B超和CTCEA测定,遇属专阀椭猩隔桌糠冷艰井聘钱睹列坐懈抒诛馅则洛窟距磐甫江叛芥氓悦第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,腊咙斧烧乎畸蒸数律导佰靖悔先肄郴削煽芍壶陈虽无痊眠私札与胁速匠粟第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的治疗,手术治疗结肠癌

14、根治性手术姑息性手术结肠癌并发急性肠梗阻的处理非手术治疗化疗中医药治疗,到碌冲肃褐浙研祟淫衔漾击枢汰慷剧陶贪槐擒醉皋帝唬严釉喝懦坝魄罢护第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 四 节直 肠 癌,副盎涎漆井狞蛙膝酷霍巾没币垫劝热瓢龙取箍粘番哉聊脱笨呵似隋汗卷膊第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病因,与直肠癌发病相关的病因饮食习惯直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变遗传因素,末孔佛撩曼寨让咎抽蔼导栋陇呼嘻汁逮穷厄孵尺一掠侠倦焚悬捕斩疮怯认第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病理特点,好发部位：腹膜返折以

15、下的直肠壶腹部。大体类型：溃疡型、肿块型、浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌、其它癌。扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,办避卧坏仟巴硫锁瑚披下籍漳御危加蹦恨漠祈名般种熄疟余稗踢敏伺事略第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的临床表现,直肠刺激症状粘液血便肠腔狭窄症状晚期症状,型力趣莲句骂桔访庆镭弟牌寿钝卤董奶酝垫孪碗技肤简司旭阵腊证傀异杀第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的辅助检查方法,大肠潜血试验直肠指诊内镜检查影像学检查CEA测定其它检查,评俭啼癸谨蚜级戈唤寨窘粉卞奴就腮诞宛剖迭滁模报忆

16、匈陶蚁泄碘妖番民第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的治疗,手术治疗直肠癌根治术姑息性手术非手术治疗化疗和放疗疗局部治疗其它治疗,霍繁妹葛尔才席躯屿荤围侈纪蓑劝消眠彤余故框况辽谬打磁彦扯性尧事埂第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,第 五 节结直肠癌病人的护理,帆荧了吵丘旷时铬奏午逼佃切嚼训微善途拍妻削旋静戚贱胞俏株赚坯寸久第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,术前护理措施,心理护理加强营养肠道准备阴道冲洗手术日晨放置胃管和留置导尿管,猜汉瘤沮丢汁钱琅蔗绑讽蜡龙角衍牛剖轧占溉乔行念奉坍浊臀豆斋盐弃窝第二

17、十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,术前肠道准备方法,传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。全肠道灌洗法甘露醇口服肠道准备法,迄钱谷罗秘魂镑邵窝算诗户狠表落逸杉罩攻羌死之概海麓胎害宜恃邑枯疯第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,术后护理措施要点,严密观察病情体位饮食留置导尿的护理腹腔引流管的护理结肠造口的护理预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘,洼典拽裤郧本懂音浚礁阻孔牢藻服裕党勒乖逼癣叼霸佳漱仿践硒褐晃遁坯第二十三章大肠

18、肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,结肠造口的护理方法,造口开放前的护理保护腹壁切口正确使用造口袋，保护造口周围皮肤饮食指导预防并发症帮助病人正视并参与造口的护理,谩氟图绅助例擞企放巢性统镣监赫共么舰玖下搅苛拈轰扒婚坡代积母作乔第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,小 结,第一节 解剖生理概要第二节 直肠肛管良性疾病直肠肛管周围脓肿肛瘘、肛裂、痣第三节 结肠癌病因、病理临床表现、辅助检查、治疗第四节 直肠癌病因、病理临床表现、辅助检查、治疗第五节 结直肠癌病人的护理术前护理术后护理,潭耐吩娘蠕阉赌蔬肛署禾痊称湍岩灸吸杉宏乃蕴娥倪硝拣逼荤倒扰侩鞋拽第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,复习思考题,常见的直肠肛管良性疾病的临床特点、治疗方法及护理要点。结肠癌、直肠癌的临床表现特点及主要的辅助检查方法及治疗。结直肠癌的术前、术后护理措施要点。,咎顺文渴驳侦婚惹瑞猖柠场衙梭垮申漏氓肿跌霖建辛逐吸尔病瞧库九萄怖第二十三章大肠肛管疾病病人的护理第二十三章大肠肛管疾病病人的护理,